艾灸療法在術(shù)后尿潴留臨床護(hù)理中的研究與應(yīng)用

王麗麗

山東省濱州市博興縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 濱州 256500

尿潴留(Urinary Retention，UR)指患者膀胱中有尿液，有尿意但是排不出，同時伴隨著疼痛和焦慮[1]。身體在正常的情況下，如果膀胱中的尿液儲存到一定量時，尿液會對膀胱內(nèi)壁產(chǎn)生一定的壓力，此時內(nèi)壁的壓力感受器能夠感知到這一感覺，在盆內(nèi)臟神經(jīng)的引導(dǎo)下將排尿這一沖動傳至骶髓低級排尿中樞。低級排尿中樞再將排尿信號向上傳導(dǎo)，直至位于腦干和大腦皮層的高級排尿中樞。此時，高級排尿中樞產(chǎn)生尿意再沿著相反的路線傳回膀胱，指導(dǎo)排尿相關(guān)的肌肉活動，促使尿液刺激尿道感受器，產(chǎn)生排尿的興奮沖動，最終將尿液排出膀胱[2]。而尿潴留是肛腸手術(shù)患者常見的并發(fā)癥，發(fā)病率在50%左右，且男性多于女性，老年人多于青年人。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再增加艾灸療法，探究兩種方法對肛腸患者術(shù)后尿潴留現(xiàn)象的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在2019年1月-2020年1月期間，來我院肛腸科進(jìn)行治療的肛腸患者尿潴留患者106名，將入院患者隨機(jī)分為對照組53人和觀察組53人。這106名患者均有不同程度的尿潴留現(xiàn)象，如8小時無法正常排尿，同時膀胱尿量超過600毫升，或者排尿殘余尿量超過100毫升等現(xiàn)象?；颊吲懦倪^敏者、膀胱或者輸尿管結(jié)石造成的尿潴留患者、腫瘤造成的病理性尿潴留患者等。對照組和觀察組患者其他的資料，如性別和年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

其中，對照組男性35人，女性18人，年齡為19～65歲，平均年齡為(45.99±9.23)歲。觀察組男性29人，女性24人，年齡為21～69歲，平均年齡為(47.38±10.07)歲。

1.2治療方法 對照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，一般可以讓患者聽流水聲、腹部適當(dāng)按摩按壓等方法誘導(dǎo)患者排尿，同時給予患者心理上的疏導(dǎo)，緩解患者緊張的情緒，讓患者放松心情，減輕心理壓力。

觀察組患者除了采用上述常規(guī)護(hù)理方法以外，還輔以艾灸療法。這一方法是對患者三陰交、關(guān)元、石門和中極等穴位進(jìn)行針灸，以患者局部有溫?zé)岣?，無灼熱感為宜。一般選擇在術(shù)后3小時開始艾灸，治療15～20分鐘，觀察即時的效果。

1.3效果評價 對兩組患者的治療效果結(jié)果進(jìn)行收集總結(jié)。分為三個等級進(jìn)行評價：治愈：患者治療1小時后，能自行排尿，且排尿時無疼痛、焦灼感；有效：患者治療1～2小時后，可以少量排出尿液，同時排尿時疼痛感和焦灼感明顯減輕，無需使用導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行引尿；無效：患者治療2小時后仍無法正常排尿，同時伴有明顯的疼痛感和焦灼感，排尿不順暢，需要留置導(dǎo)尿裝置進(jìn)行治療。

2 結(jié) 果

經(jīng)過常規(guī)護(hù)理和艾灸護(hù)理治療后，兩組患者的尿潴留情況都有所好轉(zhuǎn)。收集結(jié)果觀察到，使用艾灸進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組治療，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1 對照組和觀察組護(hù)理后尿潴留效果比較[(n)%]

3 討 論

臨床治療肛腸手術(shù)后經(jīng)常會發(fā)生尿潴留現(xiàn)象，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是多方面的：首先，手術(shù)過程中使用麻醉藥物，可能對盆腔內(nèi)神經(jīng)產(chǎn)生一定影響，同時影響膀胱部位平滑肌的收縮，造成尿液不能及時排盡。此外，術(shù)后疼痛也能造成尿潴留現(xiàn)象，這是由于肛腸部位的神經(jīng)多為敏感，尤其是對于手術(shù)后的疼痛，會對術(shù)后疼痛產(chǎn)生反射性排尿困難，最終導(dǎo)致尿潴留。最后，手術(shù)過程中輸液的快慢以及多少均會影響患者的預(yù)后，可能造成尿潴留的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的手術(shù)治療多是引導(dǎo)的方法，可以讓患者聽流水聲或者對腹部適當(dāng)進(jìn)行按摩、按壓，引導(dǎo)排尿。有時也會采用留置尿管的方式，但此方法會給患者帶來不適感，臨床使用較少。

艾灸治療是一種中醫(yī)療法，具有溫經(jīng)通絡(luò)的療效。一般是對患者某些特定的穴位進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼樉闹委煛Ｊ褂冒寞煼ㄖ委熌蜾罅粲幸欢ǖ囊罁?jù)：一是尿潴留患者多為手術(shù)后導(dǎo)致的盆腔內(nèi)神經(jīng)受到損傷，使用艾灸，可以在一定程度上對神經(jīng)起到疏通的作用，溫經(jīng)通絡(luò)；二是艾葉中有效成分大部分為膽堿，膽堿的作用就是能夠?qū)ι窠?jīng)的恢復(fù)起到調(diào)節(jié)作用，再一次增強(qiáng)艾灸療效；三是燃燒的艾葉具有一定的香氣，能夠舒緩患者的神經(jīng)，將患者的痛苦轉(zhuǎn)移，有一定的輔助療效。

使用艾灸進(jìn)行護(hù)理前，首先要感知患者艾灸護(hù)理的目的以及優(yōu)點，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，提高治療的配合程度；在治療過程中，要注意艾灸的手法，控制艾灸的溫度，時時詢問患者的感受，多關(guān)注患者施針比部位；治療過程中還要患者保持舒適的坐臥位，保護(hù)患者的隱私部位。本研究顯示：對于術(shù)后尿潴留患者采用艾灸的護(hù)理方法后，觀察組的治療效果為98.11%，而使用常規(guī)護(hù)理方法的對照組患者治療效果為81.13%，兩組治療效果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，使用艾灸進(jìn)行治療明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，艾灸護(hù)理尿潴留值得臨床進(jìn)行推廣。