循證支持下個(gè)性化護(hù)理對(duì)肛腸外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響

鄭仁艷 趙永生 趙雪梅

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000

肛腸外科手術(shù)是普外科常見的手術(shù)類型，此類疾病需要較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)，這也使得患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)也較高，因此強(qiáng)調(diào)做好患者的護(hù)理干預(yù)工作。常規(guī)對(duì)于肛腸外科手術(shù)治療患者的圍術(shù)期護(hù)理措施雖然較完善，但是受個(gè)體差異的影響以及護(hù)理理念的更新，常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足臨床工作的需求[1]?；谘C支持下的個(gè)性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理措施，其中循證護(hù)理指的是在護(hù)理活動(dòng)中，經(jīng)審慎、明確及明智的結(jié)合科研結(jié)論及臨床經(jīng)驗(yàn)，獲得證據(jù)使得護(hù)理措施更加合理[2]。個(gè)性化護(hù)理則強(qiáng)調(diào)根據(jù)個(gè)體差異予以針對(duì)性的護(hù)理，充分滿足不同情況患者的需求，護(hù)理效果往往更佳。本次研究探討對(duì)80例肛腸外科手術(shù)患者實(shí)施循證支持下個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月-2020年4月收治的80例肛腸外科手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，所有的患者均經(jīng)影像技術(shù)及臨床癥狀確診，均有良好的手術(shù)指征并且患者也在術(shù)前簽署知情同意書，排除肝腎等器質(zhì)性疾病或者惡性腫瘤疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組:觀察組40例，男性25例，女性15例；年齡最小者為25歲，最大者為70歲，平均(55.14±1.56)歲；疾病類型：混合痔15例，肛瘺13例，肛周膿腫9例，直腸息肉3例。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡23～72歲，平均(54.96±1.51)歲；混合瘡14例，肛瘺14例，肛周膿腫8例，直腸息肉4例。比較兩組患者一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，主要術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備工作及手術(shù)器械準(zhǔn)備，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)并給予心理疏導(dǎo)；術(shù)中良好醫(yī)護(hù)配合及輸液護(hù)理；術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)早期飲食，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及予以出院患者健康指導(dǎo)。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施循證支持下的個(gè)性化護(hù)理，具體如下：(1)建立循證小組。以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組員，所有的成員均接受系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握相關(guān)的理論知識(shí)及實(shí)踐操作技能。(2)循證問題及支持。對(duì)既往肛腸外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理存在的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析，如心理護(hù)理效果不佳、并發(fā)癥預(yù)防不佳、飲食干預(yù)不佳等。利用知網(wǎng)、萬方及維普等數(shù)據(jù)庫(kù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及最新護(hù)理理論，形成完善的護(hù)理措施，其中體現(xiàn)個(gè)性化的原則。(3)循證護(hù)理實(shí)施。①個(gè)性化心理護(hù)理。肛腸外科手術(shù)患者容易出現(xiàn)恐懼及緊張等不良情緒，對(duì)這一情況需結(jié)合患者的性格差異做到個(gè)性化疏導(dǎo)。如性格內(nèi)向者因不愿表達(dá)，因此心理干預(yù)以無聲方式為主，包括提供娛樂游戲、影音娛樂及閱讀物；性格外向者愿意表達(dá)，因此可通過護(hù)患溝通疏導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒；②個(gè)性化并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后密切觀察各項(xiàng)生命體征，觀察創(chuàng)面有無滲血、肛門脫出物、肛周水腫，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；術(shù)后應(yīng)疼痛不敢排便者用助排便藥物緩解不適；排尿困難者熱敷腹部促進(jìn)排尿；③個(gè)性化飲食護(hù)理。評(píng)估患者的身體狀況，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)評(píng)估結(jié)果及飲食喜好制定個(gè)性化的食譜，食譜食物攝入在完全恢復(fù)腸道功能后，術(shù)后早期仍舊是以流食為主，做到少食多餐以免引起巨大的刺激。

1.3觀察指標(biāo) (1)用自制滿意度問卷，在出院時(shí)刻調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，問卷總分100分，問卷效度0.89，其中90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。非常滿意率加滿意率為滿意度。(2)用自制的護(hù)理質(zhì)量問卷對(duì)兩組患者調(diào)查，包括護(hù)患溝通、護(hù)理需求、護(hù)理操作、護(hù)理安全4個(gè)維度，各維度均采取百分制的評(píng)分，問卷效度0.89，分值同護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1滿意度 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2護(hù)理質(zhì)量 觀察組護(hù)理質(zhì)量各維度得分均較對(duì)照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討 論

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的護(hù)理模式，該護(hù)理模式包含以下3個(gè)要素：利用的護(hù)理研究依據(jù)是最適宜的；護(hù)理人員的個(gè)人技能及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；護(hù)理目標(biāo)滿足患者實(shí)際情況及價(jià)值理念[3]。將循證護(hù)理用于臨床護(hù)理工作中，可通過滿足患者的實(shí)際需求及護(hù)理內(nèi)容實(shí)施，使得護(hù)理效果滿意。個(gè)性化護(hù)理則是為滿足患者多元化需求出現(xiàn)的護(hù)理服務(wù)模式，這一護(hù)理模式在臨床實(shí)施過程綜合考慮患者疾病特征、個(gè)性特征、家庭狀況等提供個(gè)性化周到護(hù)理，該護(hù)理模式充分體現(xiàn)人文特征，尊重并且關(guān)心患者，且護(hù)理具有人性化及個(gè)性化的特征[4-5]。研究表明將循證護(hù)理同個(gè)性化護(hù)理結(jié)合，可通過循證科學(xué)依據(jù)并綜合個(gè)性化的護(hù)理理念，使得護(hù)理措施更加貼近臨床護(hù)理工作實(shí)際，提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果也就肛腸外科手術(shù)患者實(shí)施循證支持下個(gè)性化護(hù)理的效果，結(jié)果顯示護(hù)理滿意度觀察組明顯高于對(duì)照組，并在護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分上觀察組也高于對(duì)照組，提示聯(lián)合護(hù)理的效果滿意。

綜上所述，對(duì)肛腸外科手術(shù)治療患者，實(shí)施基于循證支持下的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可取得滿意的干預(yù)效果，顯著提高患者護(hù)理滿意度及提高護(hù)理質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。