營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的改善作用研究

王桂霞

歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250100

胃癌是一類臨床高危疾病，死亡率非常高[1]。所有胃癌患者生活質(zhì)量急劇下降，且受病痛折磨意緒不佳，故胃癌治療過(guò)程中亦需要科學(xué)有效的護(hù)理，但傳統(tǒng)護(hù)理方法尚有不足，無(wú)法有效有效改善患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理模式應(yīng)當(dāng)立足胃癌患者的基本情況進(jìn)行深入分析，進(jìn)一步優(yōu)化完善營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理方案[2]，這樣才能大幅度有效改善患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)。

1 資料和方法

1.1基本資料 病例挑選年段：2018年1月-2019年1月。

胃癌患者共80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組：共有40例患者，男19例，女21例，年齡區(qū)間(50～68)歲，平均年齡(56.56±3.41)歲；觀察組：共有40例患者，男19例，女21例，年齡區(qū)間(48～67)歲，平均年齡(56.53±3.39)歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，故具有對(duì)比分析價(jià)值。

1.2操作方法 對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境優(yōu)化、加強(qiáng)巡視、知識(shí)宣教以及其他基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

對(duì)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理方案：(1)營(yíng)養(yǎng)支持：由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定健康食譜，護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行，患者家屬負(fù)責(zé)親選親做，三者各司其職。術(shù)后第一天給予患者鼻腸管營(yíng)養(yǎng)支持，提供營(yíng)養(yǎng)液，20ml/次，200ml/天；術(shù)后2～5天可以拔除胃管，注食營(yíng)養(yǎng)液，加入魚(yú)湯、雞湯以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；術(shù)后6～8天可食米湯、果汁等流食；術(shù)后9～14天可食面條、番茄等軟食，而后則主要以軟食為主，嚴(yán)禁食用辛辣、油膩食物，遵從少食多餐的原則。(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在心理咨詢師幫助下，采用言語(yǔ)鼓勵(lì)、過(guò)往案例介紹給予患者積極的心理暗示，使其認(rèn)識(shí)到胃癌并非不可治，同時(shí)要借助親情的力量，鼓勵(lì)患者家屬振作精神，不斷鼓勵(lì)患者，使其重燃生存動(dòng)力和生活希望。

1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，采用SF-36評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理功能、軀體功能、社會(huì)功能幾個(gè)指標(biāo)，滿分100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高。(2)統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后不良情緒評(píng)分，采用醫(yī)院自制的焦慮、抑郁評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為100分，分值范圍：重度焦慮/抑郁(80～100分)；中度焦慮/抑郁(60～79分)；輕度焦慮/抑郁(0～59分)。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分 結(jié)果護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量(包括生理功能、軀體功能、社會(huì)功能)評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)而護(hù)理后兩組評(píng)分均提升且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

2.2護(hù)理前后不良情緒評(píng)分 結(jié)果護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)而護(hù)理后兩組評(píng)分均降低且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后不良情緒評(píng)分

3 討 論

營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理即由專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定科學(xué)的護(hù)理方案，立足飲食干預(yù)和心理疏導(dǎo)幾個(gè)方面全面提升護(hù)理效果，從而有效改善患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)。具體來(lái)說(shuō)：飲食干預(yù)即為患者提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)手術(shù)時(shí)間科學(xué)搭配營(yíng)養(yǎng)液，同時(shí)構(gòu)建“營(yíng)養(yǎng)師-護(hù)理人員-患者家屬”一體化營(yíng)養(yǎng)支持方案，三者各司其職又相互協(xié)同，最大程度保證患者的飲食安全，提升其生活質(zhì)量；心理疏導(dǎo)對(duì)幫助患者建立治療信心十分重要，可增強(qiáng)其生存欲望，使其改善不良情緒，從而積極配合治療[3]。

通過(guò)上述結(jié)果可以看到，護(hù)理前兩組的生活質(zhì)量和不良情緒評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)而護(hù)理后兩組評(píng)分均有利好轉(zhuǎn)變且觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這說(shuō)明對(duì)胃癌患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理更加科學(xué)有效，可大幅度改善患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)，值得推廣使用。