硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心絞痛的療效

于嘉琦

龍?zhí)夺t(yī)院,吉林 吉林 132021

心血管疾病中冠心病心絞痛是較為常見的疾病之一，發(fā)病原因是冠狀動脈供血組織出現(xiàn)問題，導(dǎo)致血量無法完成正常輸送，從而引發(fā)心肌細胞短暫缺氧或缺血，患者體內(nèi)冠狀動脈往往已經(jīng)在不同程度上出現(xiàn)狹窄的情況，誘發(fā)患者心肌梗死和心力衰竭，對患者生活造成嚴重的影響。因此，必須及時采取有效的治療方案，緩解患者疼痛，改善患者生活[1]。本文通過對冠心病心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾進行治療的效果實施分析和比對，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2018年5月-2019年5月期間收治的冠心病心絞痛患者240例作為研究對象，將其隨機均分成兩組，分別是觀察組和對照組，均符合本次選取的要求，且已獲得患者和其家屬的認同和簽字。對照組120例患者當中有70例男性患者，50例女性患者，年齡40～75歲，平均年齡(59.33±2.13)歲；觀察組120例患者當中有65例男性患者，55例女性患者，年齡43～77歲，平均年齡(60.36±0.51)歲。經(jīng)比對兩組患者基本資料得知統(tǒng)計組間差異無意義(p>0.05)，具可比性。

1.2方法 對兩組患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，給予患者利尿藥、強心藥以及吸氧等治療措施。觀察組患者再此基礎(chǔ)上靜脈滴注硝酸甘油注射液10～15毫克，一天一次；同時口服灑石酸美托洛爾片12.5～50.0毫克，一天兩次，持續(xù)治療兩周。對照組患者靜注硝酸甘油液10～15毫克，一天一次，采用此方法連續(xù)用藥治療兩周[2]。

1.3觀察指標 分析兩組患者療效，通過參考《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對此次治療的效果進行評分，分成四項，第一項是患者經(jīng)治療后癥狀沒有發(fā)生任何好轉(zhuǎn)甚至病情更加嚴重，這種情況屬于無效；第二項是患者疼痛情況得到緩解，但心悸和胸悶的癥狀時有發(fā)生，心電圖顯示未改善ST-T段仍未恢復(fù)正常，但有所緩解，這種情況屬于有效；第三項是患者治療后一周內(nèi)心悸和胸悶等情況消失，ST-T段恢復(fù)，且臨床癥狀已完全消失，這種情況屬于顯效?？傆行?有效率+顯效率。

2 結(jié) 果

經(jīng)比對兩組患者治療效果后得出，觀察組顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計組間差異有意義(p<0.05)。詳見表1.

表1 兩組療效比對情況 [n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛屬于心血管疾病，在臨床上比較常見，且擁有較高的發(fā)病率。當患者心肌灌注和心肌需求紊亂時即可引發(fā)患者心絞痛，冠狀動脈粥樣狹窄是冠心病心絞痛的病理基礎(chǔ)，心電圖在臨床上可顯現(xiàn)為以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上T波出現(xiàn)低平或倒置，ST段壓低或急性ST段抬高。通過采用增加冠狀動脈灌注時間、降低心肌耗氧量、促進側(cè)支循環(huán)以及擴張冠狀動脈等方法對患者疾病起到改善或恢復(fù)的效果。據(jù)臨床相關(guān)文獻和報道得知，提高冠狀動脈和其分支的血量、緩解心肌缺氧的敏感性以及改善血液循環(huán)可對冠心病心絞痛起到有效的干預(yù)作用，降低猝死、心梗以及心衰的發(fā)生率[3]。

硝酸甘油是治療冠心病心絞痛的常用藥物，屬于硝酸酯類藥，其作用是對周圍血管阻力進行緩解、降低靜脈回流的血量、松弛血管平滑肌、提高靜脈血管的容量以及對心肌前負荷起到有效緩解的作用，從而使心臟負荷減輕[4]。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，在臨床上應(yīng)用廣泛，可有效對心臟內(nèi)的β受體起到阻滯的效果，可通過對交感神經(jīng)的興奮性起到抑制作用，使心肌收縮力及血壓下降，緩解心室負荷和心室壁張力，從而對心內(nèi)膜下心肌缺血的癥狀起到有效改善的作用，減慢心率延長心室舒張期，繼而使舒張期的心肌血流灌注得到提高，對降低心肌收縮力和減慢心率起到良好的輔助作用，最終使患者心肌缺血及心絞痛癥狀得到有效緩解[5]。本文通過對冠心病心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾在臨床上應(yīng)用的價值進行比對研究得出，觀察組顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計組間差異有意義(p<0.05)。

綜上所述，冠心病心絞痛患者治療工作中應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾的效果顯著，能有效改善患者生活質(zhì)量，拉近護患之間的距離，值得在臨床上使用和推廣。