外周血T淋巴細(xì)胞亞群及Th1、Th2細(xì)胞因子在呼吸道合胞病毒感染患者中的檢測價值探究*

尹 蕾，梁 淳，田 偉，宋亞娟，李守霞

河北省邯鄲市中心醫(yī)院檢驗科，河北邯鄲 056008

呼吸道合胞病毒感染是臨床常見的呼吸道感染，而此類感染可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、喘憋、呼吸困難等多種癥狀體征，嚴(yán)重影響患者的健康狀況。臨床中關(guān)于呼吸道合胞病毒感染診斷與治療的研究中，關(guān)于感染所致的免疫與炎性應(yīng)激方面的變化一直是重點，但也是研究差異與爭議相對突出的方面[1-2]。而外周血T淋巴細(xì)胞亞群及Th1、Th2細(xì)胞因子作為機(jī)體免疫與炎性反應(yīng)的重要檢測指標(biāo)，其在此類患者中的研究雖可見，但是差異明顯[3-4]，且其與疾病嚴(yán)重程度關(guān)系探究的研究鮮見。因此，本研究就呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群及Th1、Th2細(xì)胞因子的水平變化情況進(jìn)行細(xì)致探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月至2020年3月的90例呼吸道合胞病毒感染患者為觀察組，同時期90例體檢健康的同齡者為對照組。對照組中男50例，女40例，年齡30～63歲，平均(39.9±6.9)歲。觀察組中男51例，女39例；年齡31～65歲，平均(40.3±7.3)歲；病程2～4 d，平均(2.6±0.5)d；嚴(yán)重程度(綜合指標(biāo)嚴(yán)重指數(shù))：1分者35例，2分者35例，≥3分者20例。兩組的性別與年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：30～65歲者；呼吸道胞病毒感染患者；對研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸道感染者；合并其他呼吸道疾病者；合并慢性基礎(chǔ)疾病者；合并多系統(tǒng)器官功能不全者；妊娠期及哺乳期者；檢查前進(jìn)行相關(guān)治療者。

1.3方法 采集兩組研究對象的外周靜脈血標(biāo)本，于采集的30 min內(nèi)送檢，部分血標(biāo)本采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行外周血T淋巴細(xì)胞亞群的檢測，包括CD3+、CD4+及CD4/CD8；另將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心半徑為15 cm，離心速度與時間則設(shè)定為3 000 r/min及5 min，取上清液進(jìn)行Th1細(xì)胞因子及Th2細(xì)胞因子的檢測，其中Th1細(xì)胞因子包括血清白細(xì)胞介素(IL)-2、γ干擾素(IFN-γ)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，Th2細(xì)胞因子則包括血清IL-4、IL-10及IL-13，上述指標(biāo)的檢測方法均為酶聯(lián)免疫法，采用檢測項目對應(yīng)的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測，試劑盒均購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司(批號分別為：20111019、20110309、20111017、20110912、20111003及20110809)。上述操作檢測均由2名經(jīng)驗豐富的檢驗科工作人員操作檢測。統(tǒng)計與比較兩組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)及血清Th1細(xì)胞因子、Th2細(xì)胞因子水平，同時比較觀察組中不同嚴(yán)重程度者的上述血液指標(biāo)水平，采用Spearman秩相關(guān)分析對上述血液指標(biāo)與呼吸道合胞病毒感染嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組及觀察組中不同嚴(yán)重程度者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平比較 觀察組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組中，隨病情嚴(yán)重程度增加，上述血液指標(biāo)水平降低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組及觀察組中不同嚴(yán)重程度者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平比較

2.2兩組及觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清Th1細(xì)胞因子水平比較 觀察組的Th1細(xì)胞因子血清IL-2、IFN-γ水平均明顯低于對照組，血清TNF-α水平明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組中，隨病情嚴(yán)重程度增加，IL-2、IFN-γ水平均降低，TNF-α水平升高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組及觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清Th1細(xì)胞因子水平比較

2.3兩組及觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清Th2細(xì)胞因子水平比較 觀察組的Th2細(xì)胞因子水平均明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組中，隨病情嚴(yán)重程度增加，上述血液指標(biāo)水平均升高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組及觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清Th2細(xì)胞因子水平比較

2.4外周血T淋巴細(xì)胞亞群及Th1、Th2細(xì)胞因子與呼吸道合胞病毒感染嚴(yán)重程度的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)及血清IL-2、IFN-γ與呼吸道合胞病毒感染嚴(yán)重程度均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.919～-0.762,P<0.05)；血清TNF-α及Th2細(xì)胞因子與呼吸道合胞病毒感染嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)(r=0.785～0.923,P<0.05)。見表4。

表4 外周血T淋巴細(xì)胞亞群及Th1、Th2細(xì)胞因子與呼吸道合胞病毒感染嚴(yán)重程度的關(guān)系

3 討 論

呼吸道合胞病毒感染在臨床多見，而此病作為感染性疾病，研究相對較熱的方面即為炎性應(yīng)激與免疫狀態(tài)等變化情況[5-6]。外周血T淋巴細(xì)胞亞群作為研究較熱的免疫指標(biāo)，其在各類感染患者中的變化波動較為突出，但是其在呼吸道合胞病毒感染患者中的針對性變化研究極為匱乏，因此，認(rèn)為針對此類病毒感染患者的上述免疫指標(biāo)水平變化研究意義較高，同時對其與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系探究也有一定的價值[7-9]，有助于為疾病診斷與治療方案的制訂提供參考依據(jù)。另外，Th1、Th2細(xì)胞因子作為有效反映機(jī)體炎性反應(yīng)狀態(tài)及相關(guān)免疫變化的指標(biāo)，其在抗炎與促炎過程中呈現(xiàn)動態(tài)變化，而對于各類感染患者其水平研究多見[10-12]，同時差異明顯，對于其在呼吸道合胞病毒患兒中的水平變化研究雖可見，但是針對其在成年患者中水平的研究少見，同時也缺乏與呼吸道合胞病毒感染嚴(yán)重程度的關(guān)系研究[13-15]，因此，在此類感染診斷與治療中的研究有待深入。

本研究就呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群及Th1、Th2細(xì)胞因子的水平變化進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，呼吸道合胞病毒感染患者相對于健康同齡者表現(xiàn)出外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)及血清Th1細(xì)胞因子、Th2細(xì)胞因子的異常，且Spearman秩相關(guān)分析顯示，上述指標(biāo)均與呼吸道合胞病毒感染嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此肯定了上述血液指標(biāo)在呼吸道合胞病毒感染患者中的檢測價值。分析原因，感染發(fā)生后患者的機(jī)體炎性反應(yīng)增強(qiáng)，促炎狀態(tài)激活，而機(jī)體的抗炎變化受之影響[16-18]，隨之表現(xiàn)出變化，同時與炎性反應(yīng)相關(guān)的機(jī)體免疫機(jī)制發(fā)生應(yīng)激性變化，且感染越為嚴(yán)重則機(jī)體的上述應(yīng)激性變化程度越為突出，故認(rèn)為其之間具有密切的關(guān)系[19-21]。龍曉茹等[20]研究認(rèn)為，IFN-γ水平升高可抑制呼吸道合胞病毒，進(jìn)而起到影響疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的作用。而田佳梅等[21]研究顯示，呼吸道合胞病毒感染患兒的機(jī)體炎性及免疫失衡情況相對突出，甚至可進(jìn)一步加重原發(fā)呼吸道疾病所致的Th1、Th2細(xì)胞因子免疫失衡情況，而這與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，呼吸道合胞病毒感染患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群及Th1、Th2細(xì)胞因子呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀態(tài)，且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此具有較高的臨床檢測價值。