便秘與中醫(yī)治療，你了解這些很重要

黎明海

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏與人口老齡化進(jìn)程的日益加快，人們的飲食結(jié)構(gòu)也有明顯改變，再加上受精神心理、社會(huì)因素的影響，促使我國(guó)慢性便秘的發(fā)病率逐年在增加，由此會(huì)直接降低人們的生活質(zhì)量，還會(huì)誘發(fā)或加重其他疾病。便秘在一定程度上代表著人體臟腑功能失調(diào)，而中醫(yī)治療能夠幫助人們恢復(fù)臟腑功能，改善便秘與相關(guān)癥狀，諸如納呆、腹脹、倦怠等。

1中醫(yī)便秘的病因病機(jī)

站在中醫(yī)的角度上，造成便秘的原因與各種因素有關(guān)，諸如飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛等。根據(jù)《便秘中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》中的記載，便秘的基本病因就在于大腸通降不利和傳導(dǎo)失司等，且與臟腑功能失調(diào)密不可分。

1.1六淫襲擾

即人體受到六邪的侵襲，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，以此會(huì)對(duì)腸道產(chǎn)生阻礙作用，或者因?yàn)楹姆ソ蛞憾斐杀忝?。受風(fēng)者為風(fēng)秘、寒者為冷秘、暑者為熱秘、濕者為濕秘、干燥者為脾約、火者為陽(yáng)者。

1.2飲食失節(jié)

如果若食用的食物過(guò)于辛辣厚味、恣意飲用酒漿，則極易導(dǎo)致胃腸出現(xiàn)積熱的情況，長(zhǎng)此以往極易造成失于濡潤(rùn)的情況，火者因?yàn)樘禎醿?nèi)生而造成腸道中阻的情況;或者食用那些比較生冷、寒涼的食物，或者藥石本身太過(guò)苦寒、伐傷陽(yáng)氣，相應(yīng)的極易造成陰寒內(nèi)盛和陽(yáng)氣不通的情況。

1.3情志失調(diào)

受情志不舒、憂思過(guò)濾、氣機(jī)郁滯、通降失常的影響，造成傳導(dǎo)失職的可能性比較大。如果長(zhǎng)時(shí)間的坐著、臥著，喜歡靜而不喜歡動(dòng)，也會(huì)造成氣機(jī)不舒。

1.4瘀血內(nèi)阻

受跌打損傷和腹部手術(shù)的影響，或者受胃腸離經(jīng)之血內(nèi)停的影響，極易導(dǎo)致腸道內(nèi)出現(xiàn)的大量瘀血，長(zhǎng)此以往極易造成大腸傳導(dǎo)失職的情況。

1.5氣血虛衰

受勞倦內(nèi)傷、年老體虛、久病、婦人產(chǎn)后、大汗下后的影響，造成氣血虧虛的可能性比較大，氣虛會(huì)乏力、血虧則不能濡潤(rùn)。

2便秘辯證分析

當(dāng)前，基于患者體質(zhì)、發(fā)病病因、表現(xiàn)癥狀、糞便性狀可將便秘分為兩大類，即實(shí)秘、虛秘。其中實(shí)秘具有起病急、病程短、癥狀重的特點(diǎn)，又可以分為三類，即熱秘、冷秘、氣秘，臨床治療原則就在于清熱潤(rùn)腸、溫陽(yáng)通便與順氣導(dǎo)滯。而虛秘的特點(diǎn)以起病緩、病程長(zhǎng)且癥狀輕，又分為四種即氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘，治療上主張養(yǎng)血潤(rùn)燥、溫陽(yáng)通便、益氣潤(rùn)腸和養(yǎng)陰生津。

3便秘的中醫(yī)治療

3.1中藥湯劑治療

針對(duì)脾腎陽(yáng)虛型便秘患者，通過(guò)服用固本潤(rùn)腸膏治療能夠取得良好的治療效果，有助于提高便秘患者生活質(zhì)量;利用自擬助陽(yáng)通便湯治療，除了對(duì)于改善便秘癥狀有效之外，還可以幫助患者進(jìn)一步增強(qiáng)自身抵抗力、免疫力;為改善便秘，還可以利用益氣補(bǔ)腎法。

針對(duì)腸道氣滯型便秘，通過(guò)利用芍黃便合劑治療更具安全性、有效性。

3.2針刺治療

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)老年便秘患者聯(lián)合臍針、體針治療可以取得良好的效果，即便是停止治療以后也能夠取得持久的遠(yuǎn)期療效，不會(huì)產(chǎn)生任何的依賴性。而合募配穴法針刺治療，對(duì)于腸敏感度的提升和腹痛、腹脹、便秘情況的環(huán)節(jié)十分有幫助，可以有效的治療中風(fēng)后便秘患者，且安全、可靠，不良反應(yīng)少。而針對(duì)功能性便秘而言，通過(guò)利用“理焦通腑”針刺法能夠有效的改善臨床癥狀，穴位主要選取的是大腸俞、足三里、三焦俞、上巨虛、雙側(cè)取穴，并開(kāi)展正反面兩次針刺治療。

3.3按摩推拿治療

針對(duì)腦卒中急性期實(shí)證便秘患者，有學(xué)者在腹部按摩的基礎(chǔ)上開(kāi)展指推大腸經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)能夠取得良好效果，整體效果明顯優(yōu)于單純的腹部按摩，且這是一種操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛無(wú)創(chuàng)且不存在明顯副作用的方法，可以應(yīng)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)于臨床治療效果的提升十分有幫助。

針對(duì)糖尿病陰虛火旺型便秘患者，通過(guò)腹部穴位按摩、耳穴埋籽按壓模式可以取得理想效果，這種方法比較簡(jiǎn)單，便于患者掌握，且不會(huì)產(chǎn)生任何的不良反應(yīng)。

針對(duì)小兒功能性便秘胃腸積熱證，通過(guò)推拿、中藥消積散外敷治療，整體療效要明顯優(yōu)于口服四雙岐桿菌四聯(lián)活菌片治療。

4便秘的中醫(yī)施護(hù)方案

中醫(yī)護(hù)理作為組成中醫(yī)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在護(hù)理便秘方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

4.1膳食護(hù)理

高纖維膳食憑借本身所具有的吸水保特性，能夠有效的軟化糞便，而不可溶性膳食纖維在一定程度上能夠?qū)ξ改c蠕動(dòng)產(chǎn)生刺激作用，從而有助于排便。

4.2健康指導(dǎo)

針對(duì)功能型便秘，通過(guò)情志護(hù)理、生物反饋治療可以取得顯著效果，具有一定經(jīng)濟(jì)性、安全性。對(duì)于腸易激綜合征便秘患者，利用信息回授法教育模式干預(yù)可以有效的改善消化道癥狀。

4.3艾灸與雷火灸治療

對(duì)于慢性腎臟病合并功能性便秘患者，通過(guò)艾灸溫和灸中脘、神闕、關(guān)元、氣海穴腹部穴位的方式，除了有助于改善便秘癥狀以外，還能夠?qū)ξ改c道激素水平進(jìn)行科學(xué)的調(diào)節(jié)，從而能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)胃腸道功能的有效改善，最終能夠有效的治療便秘。

4.4刮痧

利用銅砭開(kāi)展耳部全息刮痧治療便秘，每次刮痧半個(gè)小時(shí)，一周一次，經(jīng)過(guò)連續(xù)5次治療以后就可以幫助有效的改善便秘癥狀。針對(duì)慢傳輸型便秘患者，對(duì)天樞、中脘、腹結(jié)、氣海開(kāi)展刮痧治療，可以取得良好的治療效果。

總之，為幫助便秘患者改善臨床癥狀和提高生活質(zhì)量，就可以開(kāi)展中醫(yī)治療，具體治療過(guò)程中有必要結(jié)合治療、護(hù)理，這對(duì)于提升中醫(yī)治療療效十分有幫助。