腹腔鏡標(biāo)本經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用

劉揚(yáng)

遼源市中醫(yī)院,吉林 遼源 136200

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)中一種臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要病因與患者的飲食、生活習(xí)慣等息息相關(guān)，在我國(guó)近幾年其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。該病癥在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，患者病情一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多為晚期癥狀，常伴有血便、排便梗阻等現(xiàn)象，臨床上主要的治療方法以手術(shù)治療為主，本研究為探討在結(jié)直腸癌患者在治療中實(shí)施腹腔鏡標(biāo)本經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，對(duì)比其臨床治療效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年6月-2020年6月在我院進(jìn)行診治的結(jié)直腸癌患者中篩選出80例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)法進(jìn)行分組，即分為研究組與對(duì)照組。其中對(duì)照組患者為40例，年齡最小值與最大值分別為35～68歲，平均年齡為(48.16±1.67)歲，其中25例為男性患者，15例為女性患者。

研究組的患者為40例，年齡最小值與最大值分別為36歲與67歲，平均年齡為(48.25±1.59)歲，其中23例為男性患者，17例為女性患者。

將兩組患者以上的組間數(shù)據(jù)，進(jìn)行詳細(xì)的比對(duì)，可得出差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組選用傳統(tǒng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療措施，醫(yī)療人員應(yīng)幫助患者選擇仰臥位，實(shí)施氣管插管麻醉[2]，在麻醉效果起效之后，將二氧化碳人工氣腹建立，選擇患者臍孔的位置，放置腹腔鏡，在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置及左側(cè)腹水平線位置，實(shí)施相關(guān)的操作。利用腹腔鏡確認(rèn)腫瘤的性狀及位置，將乙狀結(jié)腸實(shí)施切開(kāi)及分離，清除病灶時(shí)應(yīng)注意，避免損傷輸尿管[3]，可根據(jù)患者的實(shí)際病狀，選擇適合的術(shù)式切除已經(jīng)發(fā)生病變的腸管，結(jié)束后進(jìn)行縫合。

研究組選用腹腔鏡標(biāo)本經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出術(shù)治療措施，醫(yī)療人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，在建立二氧化碳?xì)飧怪?，置入四個(gè)操作孔[4]，選擇患者臍上10mm處，置于腹腔鏡操作孔，探查患者的腫瘤情況，遵循腫瘤根治的原則，對(duì)患者的系膜淋巴結(jié)實(shí)施清掃。對(duì)于不同部位的腫瘤，實(shí)施不同的方式。如對(duì)于屬于低拉直腸癌的患者，應(yīng)于肛門處，利用卵圓鉗將腸管段端夾住，外翻直腸，切斷腫瘤遠(yuǎn)端腸管，將其標(biāo)本取出，隨后置入釘砧頭將近端腸管末端，進(jìn)行固定，實(shí)施閉合操作后翻轉(zhuǎn)入體內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組試驗(yàn)組的組間治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的情況對(duì)比其差異性。

顯效：患者的病情恢復(fù)很快，發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯較低。

有效：患者的病情恢復(fù)相對(duì)較快，發(fā)生并發(fā)癥的幾率相對(duì)較低。

無(wú)效：患者的病情恢復(fù)相對(duì)較慢，發(fā)生并發(fā)癥的幾率相對(duì)較高。

總有效率=顯效率+有效率。

并發(fā)癥：感染、出血等。

1.4數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，p<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效率 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組的患者治療總有效率為95.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者總有效率比較[例數(shù)(%)]

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%(5/40)，顯著低于對(duì)照組的37.50%(15/40)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.174，p<0.05)。

3 討 論

結(jié)直腸癌臨床的主要醫(yī)治方式為手術(shù)治療[5]，主要以腹腔鏡標(biāo)本經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)較為常見(jiàn)。研究組的患者治療總有效率為95.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的62.5%，腔鏡標(biāo)本NOSE術(shù)對(duì)比常規(guī)的LCR術(shù)，更能夠徹底清除患者體內(nèi)的病灶，同時(shí)患者在經(jīng)歷腔鏡標(biāo)本NOSE術(shù)后不適感相對(duì)更小，患者普遍恢復(fù)的狀況更好，更接近預(yù)期。更加值得一提的是該術(shù)不需要進(jìn)行腹部切口，給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷相對(duì)更小，所引起的炎癥反應(yīng)也相對(duì)減少，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，顯著低于對(duì)照組的37.50%，更具有優(yōu)越性。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡標(biāo)本經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出術(shù)治療結(jié)直腸癌患者，臨床效果較好，并發(fā)癥也得到了較好的改善，在臨床上更適宜被推廣與應(yīng)用。