綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉虹偉

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院,遼寧 大連 116001

腦出血屬于臨床中較為常見(jiàn)的血管疾病之一，引發(fā)腦出血的主要原因與罹患高血壓導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈破裂和出血，其血腫對(duì)腦神經(jīng)造成了壓迫，使得機(jī)體的腦神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失的不良情況[1-2]。若出血部位位于機(jī)體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞則會(huì)造成患病者出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓情況，對(duì)于患者的日常生活有著極大的影響[3]?；诖?，應(yīng)當(dāng)為此類患者提供更為全面的護(hù)理干預(yù)，從而改善其肢體功能情況。本文針對(duì)為腦出血偏癱患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于改善其日常生活能力的作用和價(jià)值展開(kāi)綜合評(píng)價(jià)和判定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年4月-2019年9月中選擇50例患者展開(kāi)綜合評(píng)價(jià)和判定，按照患者家屬自愿的原則分為觀察組(綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù))，各25例。對(duì)照組中男性15例，女性10例，年齡48～75歲，平均年齡(61.5±6.99)歲，觀察組中男性14例，女性11例，年齡48～75歲，平均年齡(61.5±7.10)歲，將2組基線資料進(jìn)行比對(duì)(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，入院后針對(duì)患者當(dāng)下的心理狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估并為患者進(jìn)行全面的健康宣教工作，指導(dǎo)患者如何排解不良情緒，使得患者始終保持良好的心態(tài)積極的面對(duì)治療。指導(dǎo)患者正確的生活飲食搭配和習(xí)慣養(yǎng)成，保證患者充足的休息時(shí)間，針對(duì)于患者的心理狀態(tài)為患者播放輕柔舒緩的音樂(lè)或者聊天的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行日常生活操作，包括穿衣、洗漱等多方面，并指導(dǎo)患者進(jìn)行站立練習(xí)和坐位練習(xí)。當(dāng)患者的病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)可指導(dǎo)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)其肢體活動(dòng)能力的康復(fù)，訓(xùn)練前針對(duì)患者肌力進(jìn)行前期分級(jí)，對(duì)于肌張力分級(jí)>Ⅲ的患者可運(yùn)用輔助器進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，對(duì)于等于Ⅲ級(jí)的患者可輔助并支持患者自行進(jìn)行坐立和翻身等動(dòng)作訓(xùn)練，對(duì)于<Ⅲ級(jí)的患者可協(xié)助患者進(jìn)行翻身動(dòng)作練習(xí)，并指導(dǎo)其在床上進(jìn)行常規(guī)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者采取正確的練習(xí)體位(仰臥位)，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期肢體功能被動(dòng)訓(xùn)練，繼而使用牽拉、按摩等多種方式進(jìn)行對(duì)患者的肌肉進(jìn)行刺激，保證每日進(jìn)行60分鐘的康復(fù)功能訓(xùn)練；對(duì)于肢體逐漸恢復(fù)的患者可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘和屈膝等活動(dòng)，活動(dòng)的過(guò)程中避免動(dòng)作過(guò)于粗暴導(dǎo)致?lián)p傷和疼痛等情況出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察2組干預(yù)前后日常生活能力，采用改良Barhtel指數(shù)評(píng)分進(jìn)行綜合評(píng)分，總分為100分，其中60分以上者為良，生活基本自理；60～40分者為中度功能障礙，生活需要幫助；40～20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯；低于20分為完全殘疾，生活完全依賴。

觀察2組肌力恢復(fù)情況，采用改良Ashworth量表進(jìn)行綜合分級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：0級(jí)是正常肌張；1級(jí)是肌張力略微增加；Ⅱ級(jí)是肌張力較明顯地增加；Ⅲ級(jí)是肌張力嚴(yán)重增加，被動(dòng)活動(dòng)困難；Ⅳ級(jí)是僵直，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，無(wú)法活動(dòng)[4]。

2 結(jié) 果

2.1肌力恢復(fù)狀況 觀察組肌力恢復(fù)狀況顯著高于對(duì)照組，(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 肌力恢復(fù)狀況[n/%]

2.2干預(yù)前后Barhtel指數(shù)評(píng)分 干預(yù)后Barhtel指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后Barhtel指數(shù)評(píng)分分)

3 討 論

伴隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，各類腦血管疾病的發(fā)病率劇增，導(dǎo)致腦出血的概率增加，在進(jìn)行相應(yīng)的治療后其病情得到有效的控制，但大多數(shù)患者仍然存在著各類后遺癥，其具有極高的致殘率和死亡率。在本次研究中，為腦出血偏癱患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的結(jié)果顯示：兩組改良Barhtel指數(shù)評(píng)分與肌力評(píng)級(jí)之間比對(duì)具有顯著差異性(P<0.05)，根據(jù)結(jié)果深入分析可知，有效的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)于改善患者的肢體功能提高其日常生活治理能力具有重要的社會(huì)現(xiàn)實(shí)意義。綜上所述，為腦出血偏癱的患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式較之常規(guī)干預(yù)模式，其臨床護(hù)理水平和質(zhì)量更為顯著，提高了患者的日常生活能力，緩解了患者的肢體活動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用。