探討Orem自理模式理論在急診創(chuàng)傷骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價值

歐陽梅 潘蘭蘭 張云蘭 薛春梅

聯(lián)勤保障部隊第九0三醫(yī)院,浙江 杭州 310000

創(chuàng)傷性骨折是臨床急診中極為常見的癥狀之一，其中以骨盆骨折、；肋骨骨折、四肢骨折、脊柱骨折等骨折類型最為常見，其中造成骨折的因素較多，因此，患者的文化認(rèn)知水平以及年齡等均存在著一定的差異性[1-2]。部分患者出現(xiàn)意識障礙和自理能力喪失等情況，使得其在治療中極易出現(xiàn)負(fù)性情緒影響治療效果[3]。本文針對為急診創(chuàng)傷骨折患者實施Orem自理模式理論對于提高其生活質(zhì)量的作用和價值展開綜合分析和判定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年5月-2020年1月中選擇68例患者展開綜合評級和判定，嚴(yán)格按照患者自愿的原則分為觀察組(Orem自理模式理論)和對照組(常規(guī)護(hù)理干預(yù))，各34例。對照組中男性21例，女性13例，年齡22～67歲，平均年齡(44.5±5.94)歲，觀察組中男性22～67歲，破解版年齡(44.5±6.41)歲，將2組基線資料進(jìn)行比對，(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施本次主要應(yīng)用于對照組中，注重觀察患者血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征指標(biāo)的變化情況，對于出現(xiàn)異常不良情況的患者應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)及時的處理，結(jié)合患者不同骨折部位等特點協(xié)助患者采取舒適正確的體位，對于創(chuàng)口進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，避免出現(xiàn)感染等不良情況，保證創(chuàng)口的干燥和衛(wèi)生，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練[4]。觀察組在其基礎(chǔ)上實施Orem自理模式理論，患者入院時護(hù)理人員積極的與患者進(jìn)行溝通與交流，充分了解并掌握患者的護(hù)理服務(wù)需求以及其病情發(fā)展情況等，結(jié)合其當(dāng)下的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，其中著重了解患者的自理能力和需求，并判斷患者是否具有軀體移動障礙以及無法自理和獨立行走等障礙。絕大部分的患者骨折前均具備完全的自理能力，但由于創(chuàng)傷性的骨折影響，導(dǎo)致其自理能力受到一定程度的影響。此類患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對于治療信心逐漸喪失，導(dǎo)致其生活舒適度和睡眠質(zhì)量急速下降，對與外界的接觸出現(xiàn)抗拒心理。針對于此，護(hù)理人員根據(jù)評估結(jié)果和患者的性格特點為患者的實施護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)(輔助教育系統(tǒng)、全補(bǔ)償系統(tǒng)已部分補(bǔ)償系統(tǒng))，從以上3個系統(tǒng)中選擇最為適宜的為患者制定合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案和措施，保證干預(yù)的有效性和安全性。對于急診創(chuàng)傷骨折的患者大部分不存在語言溝通障礙，但其運(yùn)動障礙勢必存在缺陷，因此可實施部分補(bǔ)償系統(tǒng)聯(lián)合輔助教育系統(tǒng)。針對于不同文化認(rèn)知水平的患者需要結(jié)合的其對于被疾病的認(rèn)知程度為出現(xiàn)意識障礙的患者實施全補(bǔ)償系統(tǒng)。注重觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥先兆并密切觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征指標(biāo)的變化情況，并及時的進(jìn)行記錄。對于部分負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者可為其實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者解決擔(dān)憂和困惑，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心最真實的想法并站在患者的角度考慮其感受，給予患者相應(yīng)的反饋。對于自理能力完全消失的患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輔助其進(jìn)行各項生活活動，指導(dǎo)并鼓勵其自主進(jìn)食，促進(jìn)其術(shù)后的康復(fù)速度，保證患者創(chuàng)口的清潔和干燥。護(hù)理的過程中時刻關(guān)注患者的心理和病情變化情況，并不斷的調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案。

1.3觀察指標(biāo) 觀察2組生活質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量自評量表(SF-36)進(jìn)行綜合的評價和分析，主要針對以下四個維度進(jìn)行評分：社會職能、生理職能、軀體功能和角色功能，分值越高證明患者的生活質(zhì)量越高，反之，分值越低表明患者的生活質(zhì)量越低。

2 結(jié) 果

2.1對比生活質(zhì)量評分 觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，(P<0.05)，見表1。

表1 對比生活質(zhì)量評分分)

3 討 論

Orem自理模式理論的理念是強(qiáng)調(diào)自理能力，認(rèn)為自我照顧的需要是其護(hù)理干預(yù)的重點環(huán)節(jié)，其中對于個體出現(xiàn)自理缺陷時設(shè)計出三個補(bǔ)償系統(tǒng)，即全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)。針對于患者的一般自理需求、發(fā)展自理需求以及健康不佳時的護(hù)理需求為患者提供更為全面舒適的護(hù)理干預(yù)，從而逐漸提高患者的自理能力。本次研究結(jié)果顯示：觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，(P<0.05)，根據(jù)結(jié)果分析可知，有效的護(hù)理方式對于改善患者負(fù)性情緒提高其自理能力具有顯著作用。

綜上所述，為急診創(chuàng)傷骨折患者實施Orem自理模式理論較之常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，其臨床護(hù)理質(zhì)量和效果更為突出，不僅改善了患者的負(fù)性情緒，同時提高了患者的生活質(zhì)量和滿意度，值得推廣應(yīng)用。