慢阻肺患者接受中西醫(yī)結(jié)合護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善效果

劉柳娟

（廣東省興寧市人民醫(yī)院 內(nèi)科，廣東 興寧 514500）

0 引言

慢阻肺(COPD)主要由有毒的氣體顆粒引起肺損傷，造成氣流受阻，是不可逆的氣體受阻，所以主要的表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、喘息，會逐漸削弱患者的呼吸功能，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病[1]。早期無明顯表現(xiàn)，多在中晚期被發(fā)現(xiàn)。當前臨床對慢阻肺的治療分為急性發(fā)作的治療和穩(wěn)定期的治療，急性發(fā)作期，主要以解除支氣管的阻塞和改善支氣管通氣功能為治療原則，多采用抗生素、化痰藥物及支氣管擴張藥物等進行治療[2]。對于穩(wěn)定期患者多長期給予支氣管擴張劑和呼吸的鍛煉、呼吸的康復(fù)的綜合治療。而臨床護理是提高患者治療效果，緩解患者臨床癥狀，提高患者治療信心，改善患者不良情緒和促進患者快速康復(fù)的關(guān)鍵。對于慢阻肺患者而言，常規(guī)的西醫(yī)護理服務(wù)過于籠統(tǒng)，無法起到針對性的護理效果，導(dǎo)致患者起效緩慢，因此，難以配合漫長的治療周期[3]。而中西醫(yī)結(jié)合護理，作為當前臨床的新型護理模式，通過以患者為中心開展的護理模式，可針對患者的身心護理需求展開全面干預(yù)，增強療效的同時，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，緩解或消除患者的不良情緒，促進患者盡快恢復(fù)?；诖?，本文就慢阻肺患者接受中西醫(yī)結(jié)合護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善效果展開研究，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018 年11 月至2019 年11 月內(nèi)收治的50 例慢阻肺患者納入本次研究，所有研究對象隨機分為常規(guī)組和實驗組。常規(guī)組中，男13 例，女12 例，平均（56.76±12.01）歲，病程平均（5.43±1.42）年。實驗組中，男14 例，女11 例，平均（55.74±11.21）歲，病程平均（5.38±1.27）年。所選研究對象一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所選研究對象均符合慢阻肺臨床診斷標準[4]；所有研究對象均詳細了解本研究內(nèi)容后自愿簽訂知情同意書參與本研究。

排除標準：排除患有惡性腫瘤、肝腎疾病患者；排除心肺功能不全患者；排除溝通、認知及精神障礙，無法配合研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

對常規(guī)組患者實施常規(guī)西醫(yī)護理干預(yù)，即患者入院后，引導(dǎo)患者完善各項檢查，對患者進行常規(guī)健康教育，提高患者對自身疾病的正確認知，安撫患者不良情緒；遵醫(yī)用藥，給予霧化吸入和吸痰處理等，快速緩解患者臨床癥狀；指導(dǎo)患者科學飲食，告知戒煙忌酒等日常飲食注意事項，鼓勵患者多飲水，以營養(yǎng)豐富易消化，富含膳食纖維素的原則制定科學合理的飲食計劃；根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者如何正確排痰，防止痰液淤積，阻塞氣道；加強基礎(chǔ)護理，穩(wěn)定病房內(nèi)溫濕度，定期開窗通風和室內(nèi)消毒。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在常規(guī)組的護理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護理，即根據(jù)患者疾病過程中的標本虛實及臟腑陰陽選用扶正與驅(qū)邪等不同治法，在強調(diào)治原發(fā)病和積極治療外感的同時增強體質(zhì)，防止外邪入侵，注意肺脾腎等三臟調(diào)理，防止外邪入侵，避免過度勞累，調(diào)節(jié)情志，營造舒適診療環(huán)境；運動針灸、按摩、拔罐及沐足等療法調(diào)整機體功能，增強免疫力，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者護理干預(yù)前后的心理狀態(tài)評定標準：以SAS 及SDS 量表評定兩組患者護理干預(yù)前后的焦慮及抑郁自評評分，評分與焦慮和抑郁清除呈正比。

（2）兩組患者護理前后的生活質(zhì)量量表評定標準：以QOL 量表評定兩組患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量，此量表包括角色功能、身體功能、社會功能、情緒功能等4 個維度，10 分制，所得分值越高，說明生活質(zhì)量越高。

（3）兩組患者護理干預(yù)前后的肺功能評定標準：以濟南童鑫生物科技有限公司生產(chǎn)的FGC-A+肺功能檢測儀，檢測兩組患者護理干預(yù)前后的FCV（用力肺活量）、FEV1（第1 秒用力呼氣容積）及FEV1%（FEV1占預(yù)計值）等肺功能指標。

（4）兩組患者護理滿意度評定標準：以我院自制百分制護理滿意度評分量表對兩組患者進行問卷調(diào)查。滿意≥90 分；較好89～80 分；一般79～61 分；較差≤60 分；總滿意率=[（滿意+較好+一般）/所有例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010 中予以校對，采用SPSS 20.0 軟件進行處理。（）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P>0.05 提示差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05 提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后的心理狀態(tài)分析

兩組患者護理干預(yù)前的心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但護理干預(yù)后的實驗組患者其心理狀態(tài)評分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 常規(guī)組和實驗組護理干預(yù)前后的心理狀態(tài)對比（，分）

表1 常規(guī)組和實驗組護理干預(yù)前后的心理狀態(tài)對比（，分）

2.2 兩組患者護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量分析

兩組患者護理干預(yù)前的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，但護理干預(yù)后的實驗組患者生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 常規(guī)組和實驗組護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量差異（）

表2 常規(guī)組和實驗組護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量差異（）

2.3 兩組患者護理干預(yù)前后的肺功能分析

兩組患者護理干預(yù)前的肺功能指標差異無統(tǒng)計學意義，但護理干預(yù)后的實驗組患者肺功能指標均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 常規(guī)組和實驗組護理干預(yù)前后的肺功能差異（）

表3 常規(guī)組和實驗組護理干預(yù)前后的肺功能差異（）

2.4 兩組患者護理滿意度分析

實驗組患者護理滿意度為96%，明顯高于常規(guī)組76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 常規(guī)組和實驗組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是指以氣流受限為特征的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病，近年來發(fā)病率逐年增長[5]。其發(fā)病原因較復(fù)雜，可能與吸煙、接觸職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)（汽車尾氣、皮革、工業(yè)廢氣、化學試劑）有關(guān)。此外，在農(nóng)村地區(qū)燒柴產(chǎn)生的煙塵也是導(dǎo)致慢阻肺的環(huán)境因素。慢阻肺主要累及肺臟，可以引起肺外各器官損害，如骨骼肌萎縮、合并心血管事件、焦慮、抑郁，以及全身精神神經(jīng)癥狀，具有較高的死亡率[6]。

當前臨床對于慢阻肺的治療方案多采用藥物吸入治療，通過霧化，藥物直達患者氣道和肺部病灶，可快速緩解患者臨床癥狀，延長患者生存時間[7]。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是幫助患者更好地緩解和減輕病情，提高治療有效率的關(guān)鍵。常規(guī)的西醫(yī)護理干預(yù)措施，缺乏對患者的針對性，難以滿足患者的治療和康復(fù)的合理護理需求，因此，難以取得理想的護理效果[8]。而中西醫(yī)結(jié)合護理，是在常規(guī)西醫(yī)護理的基礎(chǔ)上增加實施中醫(yī)護理，結(jié)合患者病情，辨證施護，分清虛實邪正，提高患者的護理質(zhì)量，從情志、穴位方面入手，緩解或消除患者的不良情緒，幫助患者進行穴位貼敷、針灸、按摩推拿以及中藥沐足等方式，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)臟腑，平衡陰陽，提高機體防御力，發(fā)揮中醫(yī)藥保健作用[9]。且通過與現(xiàn)代醫(yī)學中的整體護理和個性化護理理念結(jié)合，兩相互補，互相促進，可在緩解患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，減輕西藥治療帶來的藥副作用，且中醫(yī)護理干預(yù)措施操作簡單，安全性高，不會對患者機體產(chǎn)生損傷，患者接受[10-11]。

本研究結(jié)果也顯示，以中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)的實驗組患者其心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分及肺功能指標均顯著優(yōu)于單一西醫(yī)護理干預(yù)的常規(guī)組患者，且實驗組患者護理滿意度為96%，明顯高于常規(guī)組76%。由此可見，對于慢阻肺患者而言，中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)具有較高的積極應(yīng)用價值。

綜上所述，慢阻肺患者接受中西醫(yī)結(jié)合護理可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，促進患在肺功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。