延續(xù)性護(hù)理對(duì)早期原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后并發(fā)癥及患者滿意度的影響

郭衛(wèi)珍，王瑞霞

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

0 引言

原發(fā)性肝癌對(duì)人體的危害非常大，隨著病情的發(fā)展，腫瘤細(xì)胞會(huì)迅速往肝內(nèi)蔓延，發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或者肝外轉(zhuǎn)移，若不及時(shí)治療，會(huì)加重患者的病情，繼而危及患者的生命。對(duì)于原發(fā)性肝癌除了需要在早期進(jìn)行治療以外，還需搭配有效的護(hù)理方式，來(lái)提高手術(shù)的整體效果，從而幫助改善患者的預(yù)后。本次研究通過(guò)我院介入科收治的20 例患者為對(duì)象，分別開(kāi)展不同護(hù)理方式，分析延續(xù)性護(hù)理的價(jià)值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘭州大學(xué)第二醫(yī)院介入科2020 年1 月至2021 年1 月總計(jì)20 例患者為對(duì)象，年齡為43～71 歲，分為兩組，每組各10 例，兩組的一般資料如表1 所示，具有可比性（P>0.05）。

表1 一般資料[,n(%)]

表1 一般資料[,n(%)]

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵循醫(yī)院原發(fā)性肝癌的治療原則，嚴(yán)格執(zhí)行介入手術(shù)過(guò)程的護(hù)理，術(shù)前為患者檢查身體，并開(kāi)展原發(fā)性肝癌的基礎(chǔ)知識(shí)教育，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)流程展開(kāi)護(hù)理，監(jiān)測(cè)其脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)體征，同時(shí)在術(shù)后對(duì)患者的生活方面進(jìn)行干預(yù)。

觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。①護(hù)理方案：患者入院時(shí)護(hù)理人員引領(lǐng)其接受全面檢查，并為其介紹自身與醫(yī)院情況，與患者建立良好的溝通，使其能夠減輕不安與緊張感，在檢查過(guò)后收集各項(xiàng)信息，包括癌癥分期、嚴(yán)重程度、身體狀況以及基礎(chǔ)疾病等，再結(jié)合患者的性格特征，制定延續(xù)性的護(hù)理方案，同時(shí)建立病例檔案，將患者的姓名、年齡、住址等信息進(jìn)行整理記錄，以便術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的開(kāi)展；②健康教育：護(hù)理人員按照患者與其家屬的學(xué)歷情況，搭配視頻、圖文等多媒體手段開(kāi)展知識(shí)講座，將原發(fā)性肝癌的相關(guān)知識(shí)與手術(shù)情況進(jìn)行講解，讓其了解術(shù)前需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng)，及以后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者充分認(rèn)識(shí)到自身情況，并及時(shí)解答其存在的疑慮，來(lái)讓患者積極主動(dòng)的配合治療與護(hù)理工作[1]；③住院護(hù)理：通過(guò)為患者搭建優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，做好清潔衛(wèi)生工作，每天開(kāi)窗換氣，并將其室內(nèi)溫度和濕度保持在適宜人體的范圍，從而保證病房的整體舒適，并勤更換床單被褥，防止患者在住院期間發(fā)生交叉感染的情況。同時(shí)根據(jù)天氣變化為患者增減衣物，防止發(fā)生感冒、發(fā)熱而影響手術(shù)的正常進(jìn)行；④心理疏導(dǎo)：由于原發(fā)性肝癌的情況較為嚴(yán)重，患者害怕自身的生命遭到威脅，再加上即將面對(duì)介入手術(shù)治療，對(duì)患者的身心造成較大的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，多與其聊天交流，通過(guò)介紹原發(fā)性肝癌的成功案例，來(lái)提高患者治愈的信心，并且在即將進(jìn)行手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)上的鼓勵(lì)，并引導(dǎo)其家人朋友為其提供精神上的支持，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)，為手術(shù)的正常進(jìn)行提供保障；⑤術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前做好應(yīng)急準(zhǔn)備預(yù)案，提前將手術(shù)室的濕度與溫度調(diào)整適宜，做好對(duì)患者隱私的保護(hù)，手術(shù)期間注意患者的保暖，通過(guò)液體加熱與保溫毯來(lái)避免患者的體溫下降，并且密切關(guān)注其脈搏、血壓、心率等各項(xiàng)體征，一旦發(fā)生異常需及時(shí)的干預(yù)，術(shù)中維持無(wú)菌的操作并重視各項(xiàng)細(xì)節(jié)；術(shù)中如出現(xiàn)疼痛、胃腸反應(yīng)等不適狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理，減輕患者的痛苦；并在術(shù)畢將患者平穩(wěn)的送往病房[2]；⑥并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征，提前做好對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和治療，同時(shí)告知患者遵循醫(yī)囑服藥的重要性，并囑咐其家屬監(jiān)督其用藥，保證其用藥安全的同時(shí)，最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]；⑦出院指導(dǎo)：當(dāng)患者符合出院指征后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣，培養(yǎng)自我護(hù)理的能力；日常保證飲食的清淡，禁煙禁酒，維持良好的生活作息，并在身體允許下適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)囑咐患者來(lái)院復(fù)查[4]；⑧術(shù)后隨訪：遵循患者的自身意愿，酌情選擇電話、微信、QQ 等方式來(lái)開(kāi)展，并在3 個(gè)月內(nèi)至少進(jìn)行1次上門的隨訪，了解患者的恢復(fù)情況以及用藥情況，適時(shí)的給予康復(fù)指導(dǎo)，并解決其生活中存在的問(wèn)題；⑨線上指導(dǎo)：通過(guò)將患者或其家屬拉入原發(fā)性肝癌介入術(shù)治療的微信群內(nèi)，群內(nèi)定時(shí)推送術(shù)后健康小知識(shí)，并在制定時(shí)間內(nèi)有專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行反饋，幫助患者在家休養(yǎng)期間正確地進(jìn)行療養(yǎng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組心理狀況（SAS 以及 SDS 評(píng)分）做比較；②觀察兩組的疼痛情況（VAS 以及 VRS 評(píng)分）做比較；③觀察兩組的生活質(zhì)量（生理功能、社會(huì)職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評(píng)分）做比較。④觀察兩組的并發(fā)癥情況（癌性疲乏、劇烈疼痛以及胃腸功能紊亂）做比較。⑤觀察兩組的護(hù)理滿意度做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 27.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

兩組的心理狀況在護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的SAS 以及SDS 評(píng)分較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 心理狀況（,分）

表2 心理狀況（,分）

2.2 疼痛情況

兩組的疼痛狀況在護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的VAS 以及VRS 評(píng)分較對(duì)照組均更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 疼痛狀況（,分）

表3 疼痛狀況（,分）

2.3 生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的生理功能、社會(huì)職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 生活質(zhì)量（,分）

表4 生活質(zhì)量（,分）

2.4 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）較對(duì)照組（60.00%）更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表5。

表5 并發(fā)癥情況（n,%）

2.5 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度（100.00%）較對(duì)照組（60.00%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表6。

表6 護(hù)理滿意度（n,%）

3 討論

肝癌作為危害現(xiàn)代人生命健康的主要原因之一，同時(shí)也屬于常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，在臨床上一般分為原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌[6]。原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因尚未明確，與其他腫瘤一樣由多種原因引起。據(jù)相關(guān)資料顯示，原發(fā)性肝癌和病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素之間存在密切的關(guān)系[7]。原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期癥狀并不明顯，往往會(huì)因此而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，因此對(duì)于該病一旦明確疾病應(yīng)及時(shí)就診，盡量在早期接受治療[8]。目前對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療有手術(shù)治療、介入治療、射頻治療、超聲治療以及藥物保守治療等，其中介入治療作為最常用的治療手段之一，為提高患者的預(yù)后效果，還需搭配良好的護(hù)理手段[9]。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)針對(duì)早期原發(fā)性肝癌介入治療的特點(diǎn)，通過(guò)對(duì)圍手術(shù)期進(jìn)行有效干預(yù)，來(lái)保證介入治療的整體效果，并輔以健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)來(lái)提高患者的依從性，并針對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥做出有效的預(yù)防和應(yīng)對(duì)，同時(shí)在患者出院后開(kāi)展延續(xù)性地護(hù)理指導(dǎo)，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[10]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組護(hù)理后的SAS以及SDS 評(píng)分較對(duì)照組更低，并且VAS 以及VRS 評(píng)分更低，而生理功能、社會(huì)職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評(píng)分更高，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)該病患者的效果更為理想。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)早期原發(fā)性肝癌患者介入術(shù)后的效果突出，能夠緩解心理狀況，減輕疼痛感，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥，改善護(hù)理體驗(yàn)，具有在基層醫(yī)院推廣的價(jià)值。