在胸外科患者護(hù)理開展呼吸功能訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)

王春杰 袁瑜婧

【摘要】目的：研究評(píng)價(jià)胸外科患者護(hù)理中開展呼吸功能訓(xùn)練的效果。方法：取96例來自2019年1月-2021年1月在我院胸外科治療的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各48例。實(shí)驗(yàn)組開展呼吸功能訓(xùn)練，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的肺不張和胸腔積液發(fā)生率顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的住院時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于心胸外科患者，在護(hù)理中開展呼吸功能訓(xùn)練能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間和拔管時(shí)間，具有臨床參考和借鑒價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胸外科;呼吸功能訓(xùn)練;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.075

心胸外科疾病包括心臟外科以及普胸外科的疾病。臨床上手術(shù)治療在胸外科治療中具有較高的應(yīng)用率[1]。其手術(shù)的主要特點(diǎn)為時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高、手術(shù)操作難度大、創(chuàng)傷明顯，會(huì)對(duì)肺葉造成擠壓，導(dǎo)致患者的呼吸道受到一定的刺激，從而出現(xiàn)呼吸功能障礙[2]。呼吸功能訓(xùn)練可以促使痰液順利排出，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。故在胸外科手術(shù)治療中，給予科學(xué)的呼吸功能訓(xùn)練至關(guān)重要。基于此，本研究對(duì)胸外科患者護(hù)理開展呼吸功能訓(xùn)練后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取96例來自2019年1月-2021年1月在我院胸外科治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各48例。實(shí)驗(yàn)組開展呼吸功能訓(xùn)練，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。常規(guī)組年齡19-78歲，平均年齡（50.6± 7.5）歲;男 25例，女23例。對(duì)照組年齡20-75歲，平均年齡（49.3± 8.6）歲;男24例，女24例。所選患者的病情，病程和其他一般信息無差異，P > 0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展呼吸功能訓(xùn)練。具體如下：

（1）腹式呼吸：使患者取立位，體弱者可取坐位或半坐位，將患者手分別放于胸部和腹部。指導(dǎo)其在放松肩背部，收縮腹部，使胸部保持在平穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行訓(xùn)練。即吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)嘴用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。緩呼深吸，吸氣時(shí)腹部凸起，呼氣時(shí)腹部凹陷，每日2次訓(xùn)練，每次10到20分鐘，每分鐘7到8次訓(xùn)練。

（2）縮唇呼吸：患者可站立或取坐位，閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢的深吸氣2-3s，呼氣時(shí)經(jīng)嘴唇緊縮式，口部呈口哨狀，同時(shí)收縮腹部。4-6s內(nèi)將氣體緩慢呼出，呼氣氣流能使距離口唇15-20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅。吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。縮唇呼吸法通過增加呼氣阻力，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管過早塌陷，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而緩解患者缺氧癥狀，降低呼吸速率，增加潮氣量，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。

（3）吹氣球法：選著較大容量的氣球，患者深吸氣后含住氣球，盡量把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球。在吹氣球時(shí)，病人用力呼氣，提高氣道內(nèi)壓，可以防止小氣道過早閉合，有助于擴(kuò)張塌陷的小支氣管和肺泡、排出肺內(nèi)殘留氣體，從而改善氣體交換。同時(shí)膨脹的氣球可以起到反復(fù)鼓肺，使肺完全復(fù)張，且利于術(shù)后胸腔殘余的液體氣體經(jīng)引流管排出，對(duì)防止液氣胸的形成具有積極作用。

（4）呼吸功能訓(xùn)練器：①呼氣功能訓(xùn)練：將標(biāo)有“吹氣”標(biāo)識(shí)的底座放置于下方，垂直擺放，含住咬嘴，以均勻且深長(zhǎng)的吸氣流速做深呼氣，使浮球升起。同時(shí)盡量保持一定時(shí)間，然后放松恢復(fù)正常呼吸。②吸氣功能訓(xùn)練：將標(biāo)有“吸氣”標(biāo)識(shí)的底座放置于下方，垂直擺放，含住咬嘴，以均勻且深長(zhǎng)的吸氣流速做深吸氣，使浮球升起。同時(shí)屏氣保持一定時(shí)間，然后放松恢復(fù)正常呼吸。每次訓(xùn)練10-15min，每日3次，具體根據(jù)患者情況而定。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者肺不張和胸腔積液的發(fā)生率以及術(shù)后出院時(shí)間和拔管時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對(duì)照組發(fā)生胸腔積液患者3例，發(fā)生肺不張患者8例，并發(fā)癥發(fā)生率22.90%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胸腔積液患者1例，發(fā)生肺不張患者0例，并發(fā)癥發(fā)生率2.08%。對(duì)照組患者的肺不張和胸腔積液發(fā)生率顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

（2）對(duì)照組患者住院時(shí)間為（12.45±1.34）d，術(shù)后拔管時(shí)間為（5.61±1.11）d;實(shí)驗(yàn)組組患者住院時(shí)間為（7.78±1.08）d，術(shù)后拔管時(shí)間為（4.04±0.85）d。對(duì)照組患者的住院時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

3 討論

對(duì)胸外科患者的治療臨床治療多采取外科手術(shù)的方法。但胸外科手術(shù)對(duì)患者的 呼吸道會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致呼吸功能下降，因此術(shù)后需要進(jìn)行呼吸功能鍛煉。為此本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球法及呼吸功能訓(xùn)練器等方法呼吸功能訓(xùn)練。結(jié)果顯示對(duì)照組患者的肺不張和胸腔積液發(fā)生率顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的住院時(shí)間和術(shù)后拔管時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于心胸外科患者，在護(hù)理中開展呼吸功能訓(xùn)練能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間和拔管時(shí)間，具有臨床參考和借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡利娟. 呼吸訓(xùn)練器的應(yīng)用對(duì)心胸外科手術(shù)患者肺功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（20）：3733-3735.

[2]練銀霞，陳振強(qiáng)，葉生愛. 心胸外科手術(shù)患者呼吸訓(xùn)練器呼吸功能鍛煉效果[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（8）：40-41，47.