聯(lián)用艾灸療法和溫經(jīng)通絡推拿手法治療氣滯血瘀型腰痛病的效果研討

蒙珍光

【摘要】目的：對艾灸療法和溫經(jīng)通絡推拿手法聯(lián)合應用治療氣滯血瘀型腰痛病的效果進行分析和探討。方法：以我院2017年6月-2020年7月期間收治的300例氣滯血瘀型腰痛病患者為研究對象，通過隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=150）和對照組（n=150）兩組，觀察組接受艾灸療法和溫經(jīng)通絡推拿手法的聯(lián)合治療，對照組接受溫經(jīng)通絡推拿手法單數(shù)治療。對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者VAS、JOA、ODI評分均相當（P>0.05）;治療結(jié)束后，觀察組VAS、ODI評分顯著低于對照組[（2.81±0.45）分 vs （5.62±0.96）分，（19.08±1.24）分 vs（29.38±2.20）分]（P<0.05），JOA評分顯著高于對照組[（24.30±2.87）分 vs（18.65±1.74）分，P<0.05]。結(jié)論：艾灸療法和溫經(jīng)通絡推拿手法聯(lián)合應用治療氣滯血瘀型腰痛病效果顯著，能夠有效緩解患者腰部疼痛感，改善患者腰椎功能、提高患者日常生活能力，具備推廣應用價值。

【關鍵詞】艾灸;溫經(jīng)通絡推拿手法;氣滯血瘀型;腰痛病

【中圖分類號】R246.9 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

中醫(yī)認為，氣滯血瘀型腰痛病患者多是因為氣虧、瘀血內(nèi)積所致，經(jīng)脈不通則痛，因此臨床治療基本原則在于“行氣活血、通暢經(jīng)脈”[1]。本次研究分析探討了聯(lián)用艾灸療法和溫經(jīng)通絡推拿手法治療氣滯血瘀型腰痛病的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象共計300例，就診時間段為2017年6月-2020年7月，均為氣滯血瘀型腰痛病。隨機分為兩組，觀察組150例，男87例，女63例;年齡37～72歲，平均（54.16±8.27）歲。對照組150例，男89例，女61例;年齡36～71歲，平均（53.92±8.63）歲。兩組患者基線資料比較差異不顯著（P<0.05）。

1.2方法

對照組接受溫經(jīng)通絡推拿手法治療。沿著患者督脈從上至下，以肘揉法按揉雙側(cè)膀胱經(jīng);用前臂揉法按摩雙下肢，至所按揉的部位出現(xiàn)溫熱感。采用肘尖推法推揉患者胸段至下腰骸部，30-45次;推揉夾脊穴橫跨豎脊肌，30-45次。采用掌根推法推八繆穴，15min/次。拍打腰部至下肢，3min/次。以上推拿手法均1次/d。

觀察組接受艾灸+溫經(jīng)通絡推拿手法治療，溫經(jīng)通絡推拿手法的應用與對照組完全一致。艾灸方法如下：將點燃的艾條插入艾灸盒灸孔內(nèi)，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)艾條至合適高度;取腰陽、腎俞、委中及大腸俞穴，將艾條置于上述穴位皮膚表面的上方，保持3cm左右的距離，以穴位皮膚表面有舒適的溫熱感為度。20～30min/次，隔日艾灸1次。

兩組患者均接受共計15d的治療。

1.3觀察指標

分別在治療開始前和治療結(jié)束后，采用視覺模擬評分（VAS）量表[2]評估患者腰痛程度。量表總分10分，分值越高，表示患者主觀疼痛感越嚴重。

隨訪3個月，在治療開始前和末次隨訪時，采用日本骨科學會腰椎疾患綜合（JOA）評分量表[3]評估患者腰椎功能，量表包括主觀、客觀癥狀和日常活動3個維度，總分29分，分值越高，認為患者腰椎癥狀越輕微。采用 Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）量表[4]評估患者日常功能障礙情況，量表容包括坐、站、走、提物以及日常生活自理能力、社會活動、性活動9項評價維度，3項個人綜合功能，以及疼痛程度、睡眠質(zhì)量，共9項，單項評分0-5分，計算所有評價項目總分，ODI值=總分值/50，ODI值越高，認為患者日常功能障礙程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

使用軟件統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）代表，數(shù)據(jù)行t檢驗。計數(shù)資料以%代表，行卡方檢驗。結(jié)果根據(jù)P值判定其有效性。如P<0.05，則說明差異在統(tǒng)計學上是有意義且顯著的。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評分變化比較

治療開始前，兩組患者VAS評分相當（P>0.05）;治療結(jié)束后，觀察組VAS評分較對照組明顯更低（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

10.2兩組患者治療前后JOA、ODI評分變化比較

治療前，兩組患者JOA、ODI評分的比較差異不顯著（P>0.05）;治療結(jié)束后，相較于對照組，觀察組JOA評分更高、ODI評分更低（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

傳統(tǒng)上，對于氣滯血瘀型腰痛病患者，中醫(yī)多習慣于采用溫經(jīng)通絡推拿手法幫助其疏通經(jīng)脈，繼而達到緩解疼痛的目的。研究發(fā)現(xiàn)，溫經(jīng)通絡推拿手法過程中，針對患者腰痛部位的不同組織層次開展針對性的推拿，不僅能夠有效抑制交感神經(jīng)活動、加速氣血運行;同時，因為是直接作用于病灶，因此鎮(zhèn)痛效果通常較為顯著。但不足在于，溫經(jīng)通絡推拿治療的長期療效欠佳，患者腰痛容易反復發(fā)作;同時，對于部分腰痛程度較重以及病史較長的患者，療效較為有限。

鑒于此，有學者建議將溫經(jīng)通絡推拿與艾灸聯(lián)合使用，以此提升整體療效和長期療效[5]。艾灸是指將灸條或艾絨點燃并在特定穴位、部位進行熏熨、灼燒的治療方式，具有十分顯著的消炎去腫、溫通氣血、扶正祛邪功效。艾灸治療氣滯血瘀型腰痛病患者，具有顯著扶陽固脫、溫經(jīng)散寒的功效。與溫經(jīng)通絡推拿聯(lián)用，可共同發(fā)揮顯著的升陽舉陷、行氣通絡功效，達到治標也治本的目的。

本次研究結(jié)果支持上述結(jié)論。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療結(jié)束后的VAS評分顯著低于對照組患者（P<0.05）。同時，隨訪3個月發(fā)現(xiàn)，觀察組末次隨訪時的JOA評分更高、ODI評分更低（P<0.05）。表明將艾灸和溫經(jīng)通絡推拿手法聯(lián)合應用治療氣滯血瘀型腰痛病，不僅能夠更加快速有效的緩解患者腰部疼痛癥狀;同時，還可以提升長期療效，有效改善患者腰椎功能和日常生活能力，這對于患者預后改善和生活質(zhì)量的提升意義重大。

參考文獻：

[1] 郝亞興，王寶玉. 中藥熱敷聯(lián)合艾灸治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（4）：311-313.

[2] 黃芳. 推拿手法配合艾灸治療虛性腰痛的療效觀察[J]. 海峽藥學，2017，29（11）：124-125.

[3] 吳彩勤，范秀英. 溫通刮痧療法治療急性期盤源性腰痛的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2021，30（4）：698-700.

[4] 周俊瑞，趙瓊. 中藥封包腰部配合腰背操治療氣滯血瘀型腰痛病的療效觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（24）：128.

[5] 傅曉峰. 溫針灸輔助治療對氣滯血瘀型腰痛患者中醫(yī)證候積分、疼痛及腰椎功能的影響[J]. 新中醫(yī)，2021，53（9）：122-125.