三維步態(tài)分析在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后的應(yīng)用

唐蓬

【摘要】目的：分析三維步態(tài)分析在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院收治的全髖關(guān)節(jié)置換患者，基于特定時(shí)間段內(nèi)（2018.4-2019.4）選取70例作為研究對(duì)象，分別于術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月應(yīng)用三維步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)估患者步態(tài)。結(jié)果：術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月患者步態(tài)指標(biāo)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后應(yīng)用三維步態(tài)分析，可幫助醫(yī)護(hù)人員更加準(zhǔn)確地了解膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)變化情況，做好后續(xù)康復(fù)準(zhǔn)備工作。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);三維步態(tài)分析;步態(tài)評(píng)估;關(guān)節(jié)活動(dòng)度

【中圖分類號(hào)】R687.4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）09--01

髖骨關(guān)節(jié)疾病種類繁多且復(fù)雜，患者臨床表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫痛、僵直、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活與工作。目前，臨床對(duì)于髖骨關(guān)節(jié)疾病常采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，其作為髖關(guān)節(jié)疾病發(fā)展至終末期的首選治療方案，取得良好效果，不斷成熟的手術(shù)技術(shù)及材料工藝也使得近年來選擇該種術(shù)式治療的患者越來越多[1]。為此，關(guān)節(jié)外科醫(yī)師提出需積極通過新型手術(shù)技術(shù)或圍手術(shù)期流程進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的加速康復(fù)目標(biāo)。本文主要分析三維步態(tài)分析在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文以2018.4-2019.4為時(shí)間截點(diǎn)，共納入70例在我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，其中男34例，占比48.57%，女36例，占比51.43%，年齡54-79歲，平均（66.54±12.37）歲;體重47-76kg，平均（61.35±13.88）kg。

1.2方法

70例患者均接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前1天靜脈點(diǎn)滴大劑量抗生素，選擇標(biāo)準(zhǔn)的前正中切口，大小約10-12cm，在距離髕骨中線邊緣內(nèi)側(cè)約1cm髕骨旁取一切口，沿該切口進(jìn)入關(guān)節(jié)囊，做好股骨準(zhǔn)備：旋轉(zhuǎn)定位股骨遠(yuǎn)端，前側(cè)初步截骨，遠(yuǎn)端截骨，測(cè)量股骨長度，分別于股骨前、后、斜面截骨;脛骨準(zhǔn)備：定位脛骨力線，屈曲膝關(guān)節(jié)，于脛骨干放置脛骨髓外力線導(dǎo)向器，使用彈性鉗夾住脛骨遠(yuǎn)端，置入脛骨假體與股骨假體，縫合切口。術(shù)后第1天起指導(dǎo)患者開展被動(dòng)功能機(jī)器鍛煉，初次活動(dòng)范圍在0-45°，每天持續(xù)活動(dòng)12小時(shí)，逐日增加活動(dòng)范圍10°，確保在出院前至少達(dá)95°-110°。三維步態(tài)分析：取東方新銳公司生產(chǎn)的三維步態(tài)分析系統(tǒng)（DVMC-8801），該系統(tǒng)由兩部分組成，一是處于同一空間、分布在不同位置的8臺(tái)攝像機(jī)以及粘貼在待測(cè)部位的光學(xué)標(biāo)記點(diǎn)，二是調(diào)控以上三部分裝置運(yùn)行并對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的計(jì)算機(jī)及外圍設(shè)備。首先調(diào)整步態(tài)分析儀主機(jī)與紅外線攝像頭配置，測(cè)量好范圍，測(cè)試中叮囑患者下身穿著緊身運(yùn)動(dòng)短褲，保證標(biāo)志點(diǎn)能夠準(zhǔn)確標(biāo)示處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的肢體位置，避免衣物遮擋反光點(diǎn)。全程由受過專業(yè)訓(xùn)練以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師或技師負(fù)責(zé)，叮囑患者保持自然習(xí)慣姿勢(shì)、速度活動(dòng)，切忌注意患者每個(gè)反光點(diǎn)都在規(guī)定紅外區(qū)域內(nèi)，避免影響步態(tài)分析結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）步態(tài)評(píng)估。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，無序分類資料以率（%）表示，并實(shí)施2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1步態(tài)評(píng)估

術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月，患者步態(tài)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于術(shù)前（P<0.05），詳見表1：

2.2關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度均顯著大于術(shù)前（P<0.05），詳見表2：

3討論

步態(tài)分析作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)器械生物工程技術(shù)中新興起來的一種整體分析評(píng)價(jià)手段，具體是指通過提取與人體行走有關(guān)的生命活動(dòng)信息，利用光電測(cè)量技術(shù)、信息處理技術(shù)對(duì)人體行走功能進(jìn)行仿制，對(duì)步態(tài)及關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行精準(zhǔn)的量化分析，首先要找出正常步態(tài)周期下的時(shí)間、幾何、力學(xué)等參數(shù)值以及相應(yīng)曲線，之后在此基礎(chǔ)上分析各種病理狀態(tài)下的異常參數(shù)與曲線，進(jìn)而為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效及功能評(píng)定提供真實(shí)可靠的依據(jù)，獲得患者以及醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可[2-3]。本文研究結(jié)果顯示，患者術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月步態(tài)指標(biāo)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況均顯著優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）。提示應(yīng)用三維步態(tài)分析能夠更為準(zhǔn)確地了解膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)變化，為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)研究提供了一種更為精確的測(cè)量方法，方便醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)探索后續(xù)最佳的治療手段以及術(shù)后康復(fù)方案。

綜上所述，三維步態(tài)分析在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后具有良好的應(yīng)用前景，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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