加味沙參麥冬湯治療肺癌患者EGFR-TKI相關(guān)皮疹的療效及不良反應(yīng)率分析

何青霖

（廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor）是表皮生長(zhǎng)因子細(xì)胞增殖和信號(hào)傳導(dǎo)的酪氨酸激酶型受體，EGFR信號(hào)通路對(duì)細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖和分化等生理過(guò)程發(fā)揮重要的作用[1]。研究表明在許多實(shí)體腫瘤中存在EGFR的高表達(dá)或異常表達(dá)。EGFR-TKI能夠抑制腫瘤的遷移、增殖、黏附及血管的生成，促使腫瘤細(xì)胞快速凋亡。表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFRTKI）現(xiàn)階段已成為非小細(xì)胞肺癌疾病晚期治療中的關(guān)鍵性藥物[2]。但是，人體皮膚的有關(guān)生理功能也需要經(jīng)過(guò)EGFR通路調(diào)控。因此，EGFR-TKI運(yùn)用的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，嚴(yán)重的時(shí)候，需要降低藥物使用量，甚至需要停藥，造成藥物治療效果受到影響[3]。中醫(yī)認(rèn)為加味沙參麥冬湯藥物能夠降低皮膚毒性，具有較高的療效?；诖耍疚膶⑦x擇到本院治療肺癌患者EGFR-TKI相關(guān)皮疹患者60例作為觀察對(duì)象，研究加味沙參麥冬湯治療肺癌患者EGFR-TKI相關(guān)皮疹的療效及不良反應(yīng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年6月至2021年3月到廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院治療的肺癌患者EGFR-TKI相關(guān)皮疹患者60例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)女20例，男10例，平均年齡（56.99±10.23）歲。對(duì)照組內(nèi)女19例，男11例，平均年齡（57.02±10.11）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。全部患者都需要口服吉非替尼藥物，每天250 mg/d，連續(xù)接受治療3個(gè)月。日常需要涂抹SPF≥15防曬品，還需要保障其皮膚具有較高的濕潤(rùn)度和清潔度。在治療的過(guò)程中，要求患者穿著透氣和寬松的鞋子，堅(jiān)持每天在溫水足浴之后，局部的涂抹適宜的潤(rùn)膚產(chǎn)品[4]。

1.2.1 對(duì)照組：組內(nèi)患者在治療的時(shí)候，需要將紅霉素軟膏外涂，每天兩次，連續(xù)運(yùn)用的時(shí)間不可超出15 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：組內(nèi)患者口服加味沙參麥冬湯藥物，本藥方為：生黃芪中藥30 g，麥門(mén)冬中藥20 g，北沙參中藥20 g，黨參中藥30 g，桑葉中藥10 g，枇杷葉中藥10 g，玉竹中藥10 g，金蕎麥中藥10 g，當(dāng)歸中藥10 g，天花粉中藥15 g，扁豆中藥10 g，炙甘草中藥6 g。依照患者的病況進(jìn)行加減治療，每天一劑，開(kāi)水煎服，每次劑量為150 mL，早一次晚一次。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療效果分為：顯效、有效、無(wú)效，總有效率越高，效果治療效果越好；并發(fā)癥包含：惡心、嘔吐、腹瀉，總概率越低越好；中醫(yī)癥候積分越低越好；皮疹總評(píng)分越低越好[5-6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理。將數(shù)據(jù)復(fù)制到Excel表格中，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，用（±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用χ2校驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率29/30（96.67%）對(duì)比對(duì)照組22/30（73.33%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率2（6.67%）對(duì)比對(duì)照組9（30.00%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.3 比對(duì)兩組患者皮疹總評(píng)分。治療前兩組患者皮疹總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者皮疹總評(píng)分（0.76±1.21）分優(yōu)于對(duì)照組（1.89±1.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者皮疹總評(píng)分（±s）

表3 兩組患者皮疹總評(píng)分（±s）

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3 討論

中醫(yī)中認(rèn)為，肺部主一身之氣，司呼吸，為五臟華蓋。若是人體患有肺癌疾病，會(huì)導(dǎo)致肺氣受到損傷，肺受邪郁，機(jī)關(guān)不利[7]。肺癌患者接受EGFR-TKI治療之后，原本患者存在的咳嗽癥狀之上，還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、干燥，皮膚丘疹，色素沉淀，指甲四周與毛發(fā)改變，黏膜炎癥等各類(lèi)癥狀。肺氣主要來(lái)脾部、胃部以及肺部，津液來(lái)自于脾部[8-9]。將沙參麥冬湯藥物引入，能夠有效降低患者肺癌有關(guān)病癥，還可以降低患者胃腸道的反應(yīng)，將患者體內(nèi)的白細(xì)胞降低。石新林等[10]學(xué)者對(duì)30 例 NSCLC患者于放療過(guò)程中應(yīng)用新加沙參麥冬湯，發(fā)現(xiàn)新加沙參麥冬湯對(duì)穩(wěn)定瘤體有一定療效。

本文通過(guò)比對(duì)兩組患者治療效果、并發(fā)癥出現(xiàn)概率、皮疹總評(píng)分進(jìn)行比較。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率29（96.67%）高于對(duì)照組22（73.33%）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率2（6.67%）低于對(duì)照組9（30.00%）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者皮疹總評(píng)分（0.76±1.21）分低于對(duì)照組（1.89±1.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，加味沙參麥冬湯干預(yù)肺癌患者EGFRTKI相關(guān)皮疹疾病，效果較優(yōu)。