腎衰寧聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療糖尿病腎病的臨床療效探微

牛影

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 腎內(nèi)科，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

近幾年，人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致患有糖尿病的患者逐漸增多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)生活和健康產(chǎn)生較大影響，降低生活質(zhì)量。而糖尿病腎病也隨著糖尿病發(fā)病率升高而升高。就目前情況來看，對(duì)于此種疾病的治療沒有特效方式，只能通過藥物和改善生活方式等緩解臨床癥狀，延緩疾病發(fā)展，無法根治[1]。所以對(duì)于糖尿病腎病患者來說，應(yīng)用有效方式緩解病情十分重要，能夠保證生存質(zhì)量的提升?；诖耍驹簩?duì)治療糖尿病腎病時(shí)應(yīng)用腎衰寧聯(lián)合鹽酸貝那普利片的效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院自2018年9月至2020年9月收治的210例門診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組105例。參照組男54例，女51例，年齡53~71歲，平均（65.89±4.53）歲。實(shí)驗(yàn)組男56例，女49例，年齡54~71歲，平均（66.95±4.12）歲；所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，沒有并發(fā)嚴(yán)重的心肺腎疾病。兩組患者臨床資料沒有明顯的差別（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法。所有患者均需要進(jìn)行降糖和降脂等常規(guī)治療，控制飲食并合理的運(yùn)動(dòng)。給予參照組鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）治療，方法為：每日推薦劑量為10 mg，每天服用一次。如果效果不佳，可以更改為20 mg。需要根據(jù)患者的血壓情況對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整，每隔1周至2周調(diào)整一次。最大劑量可調(diào)整為40 mg，分兩次服用。在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組腎衰寧治療，方法為：患者在服用腎衰寧顆粒（山西德元堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050503）時(shí)，每天口服三次，每次劑量為5 g，兩周為一個(gè)療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。觀察和對(duì)比兩組患者治療效果、腎功能指標(biāo)以及血糖水平。治療效果[2]：①顯效：患者治療后尿量增加，水腫等臨床癥狀得到了明顯的改善，腎功能指標(biāo)同樣得到改善；②好轉(zhuǎn)：患者在治療之后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，指標(biāo)基本恢復(fù)到正常；③無效：沒有達(dá)到上述要求，或出現(xiàn)了加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，和進(jìn)行檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比。對(duì)比治療效果，實(shí)驗(yàn)組有效率為98.10%，明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者腎功能指標(biāo)的對(duì)比。對(duì)比腎功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者腎功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者腎功能指標(biāo)的對(duì)比（±s）

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2.3 兩組患者血糖水平的對(duì)比。對(duì)比血糖水平，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖水平的對(duì)比（±s）

表3 兩組患者血糖水平的對(duì)比（±s）

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3 討論

糖尿病腎病是一種帶有隱匿性的疾病，進(jìn)展緩慢，治療難度較大，并且多數(shù)糖尿病腎病患者在7年到8尿的時(shí)間中會(huì)發(fā)展為終末期腎病，提升了死亡率[3]。對(duì)其發(fā)生機(jī)制進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)較為復(fù)雜，與遺傳和代謝紊亂等有著較大的聯(lián)系，并不是單一因素產(chǎn)生的作用而導(dǎo)致的。在患上糖尿病腎病后，患者會(huì)出現(xiàn)水腫和尿蛋白等癥狀，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)和治療，累及到全身多系統(tǒng)，所以需要使用有效方式為其治療，確保延緩疾病的發(fā)展，保證患者的生存質(zhì)量，降低死亡率。臨床中在治療糖尿病腎病時(shí)一般會(huì)將控制患者的血糖和血壓當(dāng)中基礎(chǔ)，幫助患者改善微循環(huán)，控制尿蛋白的排泄，確保其腎臟功能可以得到保證，延緩疾病。在這樣的治療基礎(chǔ)上，使用藥物和改變生活習(xí)慣等為患者治療。相關(guān)研究表示，使用抗高血壓藥物可以幫助患者降低尿蛋白，而早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的效果更為良好，鹽酸貝那普利片就是此類藥物中常見的一種藥物。在實(shí)際使用當(dāng)中可以幫助患者擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，并減少腎小球囊內(nèi)壓，確保其濾過分?jǐn)?shù)可以有所下降，最終達(dá)到排泄尿蛋白的目的。與此用時(shí)，此種藥物還可以幫助患者縮小腎小球?yàn)V過膜的孔徑，增加保護(hù)的功能，此時(shí)通透性也會(huì)有所下降，在減少排泄的同時(shí)，降低了對(duì)腎小管等部位的損害。研究證明[4]，鹽酸貝那普利片的使用可以延緩腎功能惡化，并減少為良尿蛋白，對(duì)胰島素敏感性還具有增強(qiáng)作用，不會(huì)影響脂質(zhì)代謝。但是單獨(dú)使用的時(shí)候效果并不是非常的理想，需要聯(lián)合其他藥物使用。

腎衰寧是一種中藥制劑，在中醫(yī)學(xué)角度當(dāng)中分析，糖尿病腎病屬于水腫和尿濁等范圍，與正氣虛損有著較大的聯(lián)系。此種藥物由黃連、半夏、陳皮和丹參等中藥組成，多種藥物聯(lián)合在一起使用能夠起到活血化瘀和益氣健脾的效果。在現(xiàn)代藥理學(xué)當(dāng)中分析，大黃能夠分解成大黃酸蒽酮，在腸道當(dāng)中起到作用，對(duì)改善患者氮脂代謝效果良好，還可以有效的將毒素排出體外，從而促使血尿素氮的水平降低，抑制腎小管上皮細(xì)胞的增生，緩解高過濾的情況[5]。并且對(duì)于腎臟代謝性肥大也會(huì)產(chǎn)生一定的抑制作用，防止出現(xiàn)腎小球硬化。與此同時(shí)，藥方中所含有的太子參能夠起到抗疲勞和增強(qiáng)免疫力的作用，幫助患者改善腎功能。丹參能夠清楚尿素氮，減少腎臟損傷，起到了保護(hù)腎功能的作用，延緩疾病發(fā)展，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，此種藥物在實(shí)際使用當(dāng)中不良反應(yīng)較少，就算是長(zhǎng)期服用控制疾病也不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何影響，安全性和有效性較為理想。而將兩種藥物聯(lián)合在一起使用，能夠起到擴(kuò)張血管的作用，防止血小板聚集情況出現(xiàn)，幫助患者將腎血流量提升，加強(qiáng)腎小球的過濾功能，并提升了吸收能力，對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子實(shí)施調(diào)控的處理，也就達(dá)到了調(diào)節(jié)血壓和擴(kuò)張腎血管的作用。除此之外，還可以幫助患者改善腎功能，防止病情惡化，達(dá)到治療的目的，并且安全性比較高，能夠讓患者得到更為理想的預(yù)后效果，改善腎臟功能，提升生活質(zhì)量。而在使用藥物進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，確保起到輔助治療的作用，幫助患者提升治療效果和生活質(zhì)量，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低血糖和改善患者的腎功能，減少疾病和治療對(duì)患者產(chǎn)生的影響，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。在本次研究當(dāng)中，對(duì)比治療效果，實(shí)驗(yàn)組有效率為98.10%，明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比腎功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比血糖水平，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，為糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，使用腎衰寧聯(lián)合鹽酸貝納利普片可以提升治療效果，減少疾病對(duì)患者產(chǎn)生的影響，保護(hù)腎功能和穩(wěn)定血糖水平，加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，在使用腎衰寧聯(lián)合鹽酸貝納利普片治療糖尿病腎病時(shí)，能夠得到更為理想的治療效果，改善患者的腎功能和血糖水平，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。