血栓通膠囊聯(lián)合美托洛爾對慢性心衰療效及心功能指標的影響

李美紅

（云南省洱源縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科，云南 洱源 671200）

0 引言

慢性心衰是老年較為常見的心血管系統(tǒng)疾病，通常發(fā)病率與死亡率均較高，患者主要是由多種心肌損傷疾病影響，逐漸引發(fā)心肌結(jié)構(gòu)以及功能的異常，進而使得心室射血能力有顯著降低[1]。該疾病往往是多種心臟疾病的終末期綜合征會議，對患者的生命安全造成較高的威脅，臨床之中針對該疾病尚無較為有效的根治手段，常規(guī)治療以強心、利尿等基礎(chǔ)治療方案為主，幫助患者緩解癥狀，充分控制病情的進一步發(fā)展[2]。且臨床之中大多為西藥治療，效果并不十分理想，因而本次研究之中主要探究美托洛爾治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通膠囊的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取云南省洱源縣人民醫(yī)院2020年5月至2021年4月收治的慢性心衰患者100例，將其依據(jù)隨機數(shù)列表法均分為2組，各50例。其中參照組男28例，女22例，年齡49~78歲，平均（60.96±2.15）歲，病程1~6年，平均（3.05±0.35）年，經(jīng)NYHA心功能分級發(fā)現(xiàn)，Ⅰ級9例、Ⅱ級11例、Ⅲ級17例、Ⅳ級13例；研究組中男27例，女23例，年齡46~79歲，平均（61.31±2.24）歲，病程1~5年，平均（3.09±0.27）年，經(jīng)NYHA心功能分級發(fā)現(xiàn)，Ⅰ級8例、Ⅱ級10例、Ⅲ級18例、Ⅳ級14例。兩組患者基本資料對比，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要包括：利尿劑（呋塞米片，20 mg/次）、血管擴張（依那普利片，10 mg/次）、強心劑（地高辛片，0.125~0.5 mg/次），并依據(jù)患者實際情況確定是否需要給予緩和吸氧、限鹽以及限水等措施。參照組患者在此基礎(chǔ)上使用美托洛爾（國藥準字：H20034091；生產(chǎn)廠家：蘇州愛美津制藥有限公司；規(guī)格：50 mg×10片×3板/盒）治療，用法用量：初始計量12.5~25 mg/次，2次/d，并依據(jù)患者實際情況給予藥物增減，數(shù)日至一周增加6.25~12.5 mg，觀察患者在使用過程中觀察患者是否存不適癥狀，應(yīng)及時停止用藥，并避免與可能引起白細胞減少的其他藥物合用。研究組則在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用血栓通膠囊（國藥準字Z20025972；生產(chǎn)廠家：哈爾濱珍寶制藥有限公司；規(guī)格：每粒裝0.18 g（含三七總皂苷100 mg）），用法用量：1~2粒/次，3次/d，在用藥過程中觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，如若較為嚴重則應(yīng)立即停藥并進行對癥治療。兩組患者治療周期均為14 d。

1.3 觀察指標。治療效果：對患者臨床慢性心衰癥狀進行判斷，并依據(jù)心功能分級為患者急性劃分，如若患者經(jīng)治療后，心功能分級改善程度≥2級，且臨床癥狀基本消失，則判斷治療效果為顯效；如若患者經(jīng)治療后癥狀有顯著緩解且心功能分級改善程度<2級，則判斷為有效；患者癥狀以及心功能分級均無顯著改善則判斷為無效。治療前后心功能指標變化情況：左心室收縮射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及三尖瓣反流壓差（TRPG）。不良反應(yīng)發(fā)生率：患者再用藥過程中，可能由于藥物作用，使得不良反應(yīng)出現(xiàn)，常見的不良反應(yīng)主要包括生胸悶氣短、頭暈頭痛、心悸失眠等，在臨床治療過程中，應(yīng)對患者臨床發(fā)的情況進行記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)值變量、無序分類資料以（±s）、%表示，t、檢驗；組間對比以P=0.05為界值，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學含義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。經(jīng)治療后，研究組患者治療效果有顯著提升，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比2組患者治療效果[n（%）]

2.2 心功能。治療前2組患者各項心功能指標，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組患者LVEF指標相較于參照組有顯著提升，而LVEDD、LVESD以及TRPG相較于參照組有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 對比2組患者治療前后心功能變化情況（±s）

表2 對比2組患者治療前后心功能變化情況（±s）

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2.3 不良反應(yīng)。經(jīng)治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

表3 對比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

本次研究之中主要給予參照組患者美托洛爾單藥治療，研究組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血栓通膠囊治療，經(jīng)對比分析后發(fā)現(xiàn)，治療前2組患者組間心功能差異細微，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)治療后，研究組患者治療效果相較于參照組有顯著提升，研究組患者LVEF指標相較于參照組有顯著提升，而LVEDD、LVESD以及TRPG相較于參照組有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略有下降，但與參照組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該研究結(jié)果說明聯(lián)合用藥的臨床療效更佳。分析其原因，美托洛爾METO進行治療，該藥物為選擇性β受體阻滯劑，能夠更為有效地減少患者心臟血液的過度輸出，控制患者的心率平衡，并使得患者的收縮壓處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)[3-4]。血栓通膠囊的主要成為為三七總皂苷，該成分對冠心病病人ET-1和血小板功能具有一定影響效果，能夠顯著降低血小板表面活性，具有抑制凝血酶、膠原誘導血小板聚集的作用。通過對血小板聚集和黏附進行抑制，則能夠充分起到抗血栓形成、改善微循環(huán)等作用。因而該藥物能夠在治療過程中充分避免患者出現(xiàn)血栓，從而更好地改善患者心肌功能[5]。本次研究充分證實了二者共同應(yīng)用能夠更好地改善患者治療效果以及心肌功能。

綜上所述，血栓通膠囊聯(lián)合美托洛爾對慢性心衰治療效果較為突出，患者心功能治療后得到了顯著提升，生活質(zhì)量與健康均得到有效保障，聯(lián)合用藥在臨床之中具備較為顯著的價值。