齊拉西酮膠囊聯(lián)合氯氮平對難治性精神分裂癥效果的影響

李春熔，王江林，許京姬

（延邊腦科醫(yī)院 精神三科，吉林 延邊 133000）

0 引言

精神分裂癥在臨床上十分常見，治療難度較大，且易反復(fù)發(fā)作，需長時間服用藥物以減少復(fù)發(fā)的發(fā)生，然而抗精神病藥物會引發(fā)代謝紊亂，提高心血管疾病的發(fā)生危險性，其中糖代謝紊亂最為常見[1-2]。故，找尋迅速緩解精神癥狀、穩(wěn)定病情同時藥物不良反應(yīng)較少的藥物治療方法十分關(guān)鍵。齊拉西酮屬于一種新型的抗精神病藥物，長時間服用對機體內(nèi)的新陳代謝影響不大，然而低劑量會引發(fā)精神癥狀，例如焦慮等，對于臨床應(yīng)用存在一定的局限性。奧氮平屬于受體阻滯劑，可緩解精神分裂癥患者的精神癥狀[3]。然而當(dāng)前有關(guān)齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥特別是難治性精神分裂癥的治療效果鮮有報道。本文研究旨在探討齊拉西酮聯(lián)合奧氮平對難治性精神分裂癥患者效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年10月至2019年11月延邊腦科醫(yī)院精神科收治的難治性精神分裂癥患者112例，按隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和研究組，各組56例。對照組男30例，女26例；年齡25~65歲，平均（46.12±10.23）歲；病程1~8年，平均（5.13±1.23）年。研究組男29例，女27例；年齡25~65歲，平均（47.24±10.16）歲；病程1~8年，平均（5.24±1.03）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴重軀體性疾?。虎诎楦文I功能障礙，血糖及心電圖檢查結(jié)果異常；③處于妊娠期或哺乳期；④近1個星期服用過抗精神疾病藥。

1.2 方法。對照組給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061142）治療，初始治療20 mg/次，2次/d，餐時口服。視病情可逐漸增加到80 mg/次、2次/d。研究組基于對照組的治療方式給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，生產(chǎn)批號：A14202011901）治療，起始劑量為10 mg/d，1次/d，與進食無關(guān)。在精神分裂癥的治療過程中，可根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量為5~20 mg/d。兩組均連續(xù)治療7周。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組治療前、治療后2、4周PANSS評分，其中包括陽性癥狀7項、陰性癥狀7項、一般精神病理量表16項，總分210分，分值越高說明精神癥狀越嚴重。觀察兩組治療過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，進行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、治療后2、4周PANSS評分比較。治療前兩組P A N S S評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4周研究組陽性癥狀、陰性癥狀評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組一般精神病理量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組治療前、治療后2、4周PANSS評分比較（±s）

表1 兩組治療前、治療后2、4周PANSS評分比較（±s）

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2.2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較。研究組治療過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，顯著低于對照組的37.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥在青年人群中比較高發(fā)，然而具體的發(fā)病原因并未明確，主要癥狀表現(xiàn)為情感、思維、行為障礙以及精神活動與外界不協(xié)調(diào)等，不僅存在精神癥狀，還存在不同程度的認知功能障礙，給患者及其家人帶來了很大的痛苦和壓力[4]。大量研究報告的發(fā)布，很多新型的抗精神病藥物對患者的癥狀都有一定的改善效果，并且逐步成為了主要的精神分裂癥治療藥物，然而這些藥物可能會引發(fā)機體內(nèi)的代謝紊亂，造成體重增加、高血糖、高血壓、高血脂等[5-6]。齊拉西酮和奧氮平都是當(dāng)前臨床上十分常用的抗精神病藥物，兩種藥物聯(lián)合使用對精神分裂癥患者的精神癥狀具有十分顯著的改善效果，且相比傳統(tǒng)的抗精神病藥物更具優(yōu)勢[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，治療后2、4周研究組患者陽性、陰性癥狀評分顯著低于對照組，兩組一般精神病理量表評分間無顯著差異，說明齊拉西酮聯(lián)合奧氮平可治療難治性精神分裂癥，有助于提升患者的生存質(zhì)量，恢復(fù)其認知功能，然而其對一般精神病理癥狀的改善效果并不顯著，原因可能與本研究觀察時間短存在一定的關(guān)系[9-10]。

綜上所述，齊拉西酮聯(lián)合奧氮平可有效改善難治性精神分裂癥患者的精神癥狀，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。然而本文研究觀察指標(biāo)不夠全面，部分指標(biāo)受相關(guān)因素影響，仍需進行更加深入的研究以證實研究結(jié)果。