達(dá)格列凈治療2型糖尿病患者的效果及對體重、血壓的影響分析

周文輝

（南京市雨花臺區(qū)板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科，江蘇 南京 210039）

0 引言

糖尿病是一種慢性代謝性綜合征，患者常表現(xiàn)為糖代謝紊亂，導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素較多，如遺傳因素、環(huán)境因素等[1]。近年來，糖尿病已經(jīng)成為了一種嚴(yán)重威脅人們健康的疾病，大大降低了患者健康水平。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例較大，對人們生活質(zhì)量影響較大。據(jù)調(diào)查顯示，我國糖尿病患者血糖控制情況不佳，僅有少部分患者血糖達(dá)標(biāo)，而很多患者血糖無法得到有效控制[2]。對于2型糖尿病患者來講，必須采用有效的藥物進(jìn)行治療。在2型糖尿病血糖控制期間，還應(yīng)對血壓、血脂、體重等的管理引起重視，從多個(gè)方面方式減少各類血管并發(fā)癥的發(fā)生[3]。傳統(tǒng)降血糖藥物治療存在一定局限性，如增加體重、藥物繼發(fā)失效等，導(dǎo)致血糖控制不佳。當(dāng)前，達(dá)格列凈作為一種新型口服降糖藥物得到了人們廣泛關(guān)注，取得了較好的臨床效果。本研究選取2型糖尿病患者40例，分析達(dá)格列凈臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2020年1月至2020年10月選取南京市雨花臺區(qū)板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2型糖尿病患者40例，隨機(jī)分為2組，各20例。對照組男11例，女9例，年齡43~75歲，平均（58.18±3.83）歲，病程2~10年，平均（6.28±1.78）年。觀察組男12例，女8例，年齡44~75歲，平均（59.61±3.57）歲，病程2~10年，平均（6.11±1.59）年。兩組患者一般資料對比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：無尿路感染及其他嚴(yán)重感染；依從性較好；無嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)生低血糖者；存在嚴(yán)重腦血管疾病行動(dòng)不便者；反復(fù)泌尿系感染；肝腎功能嚴(yán)重不全者；腫瘤；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法。對照組：二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20023370），1天3次，1次0.5 g，治療12周。觀察組：達(dá)格列凈（AstraZeneca Pharmaceuticals LP 國藥準(zhǔn)字J20170040），1天1次，1次10 mg，治療12周。

1.3 數(shù)據(jù)處理。經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料表示：（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平、體重對比。觀察組收縮壓、舒張壓、體重與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 血壓水平、體重對比（±s）

表1 血壓水平、體重對比（±s）

?

2.2 血糖水平對比。觀察組空腹血糖（7.11±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖（8.01±1.15）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.61±1.20）%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 血糖水平對比（±s）

表2 血糖水平對比（±s）

?

2.3 血脂水平對比。治療后，觀察組TC（5.01±0.26）mmol/L，TG（2.27±0.48）mmol/L，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 血脂水平對比（±s）

表3 血脂水平對比（±s）

?

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比。兩組對比，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是糖尿病常見類型，臨床發(fā)病率較高，并且患者常存在并發(fā)心血管疾病、尿蛋白等問題[4]。近年來，該病發(fā)病人群向年輕化發(fā)展，對人們健康影響較大，進(jìn)而其治療形勢也更為嚴(yán)峻。當(dāng)前，2型糖尿病患病率呈不斷上升趨勢，并且治療率不高，血糖控制率也不達(dá)標(biāo)，疾病各方面的管理還存在很大缺陷[5]。對于2型糖尿病患者來講，早期治療對控制病情進(jìn)展具有積極意義，能對其胰島素β細(xì)胞功能起到保護(hù)作用，延緩β細(xì)胞功能衰竭，進(jìn)而降低患者大血管病變、微血管病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[6]。2型糖尿病患者常進(jìn)行藥物治療，但是其臨床可用藥物種類較多，而不同藥物所產(chǎn)生的效果也存在差異，進(jìn)而需對其治療藥物進(jìn)行深入的研究，選擇最為安全有效的藥物。本研究結(jié)果中，治療后，觀察組收縮壓（127.38±10.56）m m H g，舒張壓（8 1.7 4±3.6 1）m m H g，體重（70.11±1.48）kg，空腹血糖（7.11±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖（8.01±1.15）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.61±1.20）%，TC（5.01±0.26）mmol/L，TG（2.27±0.48）mmol/L，均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在2型糖尿病治療中，二甲雙胍為常規(guī)用藥，臨床應(yīng)用時(shí)間較長，也是當(dāng)前最廣泛的口服降糖藥物，應(yīng)用于臨床治療中，能減少肝臟葡萄糖產(chǎn)生，促進(jìn)胰島素敏感性的提高，而且能有效降低胰島素抵抗力，最終較好的保護(hù)機(jī)體胰島β細(xì)胞功能，并且該藥在降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡率方面也發(fā)揮著積極作用。近年來，達(dá)格列凈在2型糖尿病治療中得到了廣泛應(yīng)用，其通過降低腎糖閾而排出尿糖，最終降低血糖，還能延緩病情及其并發(fā)癥進(jìn)展。有研究表明，與某些降壓藥物相比，達(dá)格列凈能取得相似的效果，因此，針對2型糖尿病并發(fā)高血壓者，采用達(dá)格列凈治療能取得更好地效果。該藥的應(yīng)用能排出多余糖分、降低能量，并且能減少體內(nèi)脂肪含量，但是不會(huì)使肌肉含量減少，具有較好的減重作用，因此，在2型糖尿病并發(fā)肥胖患者治療中，達(dá)格列凈能取得更好地治療效果。安全性方面，達(dá)格列凈會(huì)引起各種不良反應(yīng)，但是不會(huì)導(dǎo)致停藥，經(jīng)干預(yù)后反應(yīng)消失。該藥由于尿糖排泄會(huì)加大泌尿生殖道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，要求患者用藥期間應(yīng)多喝水，出現(xiàn)以上癥狀時(shí)并不需要中斷治療，但是應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。

綜上所述，給予2型糖尿病患者達(dá)格列凈治療，能降低患者血壓、血糖及血脂水平，有效控制體重，且不良反應(yīng)少，值得借鑒。