前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭的臨床療效

周靜華

（普寧市人民醫(yī)院 內(nèi)一（腎內(nèi)科），廣東 揭陽(yáng) 515300）

0 引言

慢性腎衰竭是臨床中發(fā)病率較高的腎臟疾病，屬于多種進(jìn)展性腎臟病變的最終結(jié)局，該疾病患者腎功能多伴有進(jìn)行性損傷，包括其腎臟腎小球硬化、腎小管萎縮以及腎間質(zhì)纖維化等多種損傷，對(duì)其身心健康以及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。該疾病病情進(jìn)展至晚期時(shí)患者腎功能會(huì)完全喪失，具有較高的致死率，故需要在患者病情早中期進(jìn)行有效治療，對(duì)患者的病情進(jìn)展進(jìn)行有效延緩，改善其生活質(zhì)量[2]。在本次研究中選取52例早中期慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，開展前列地爾單用及聯(lián)合還原型谷胱甘肽應(yīng)用的臨床療效對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取普寧市人民醫(yī)院2018年4月至2021年3月收治的52例早中期慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，包括對(duì)照組26例和觀察組26例。對(duì)照組男15例，女11例，年齡為39~73歲，平均（55.8±3.5）歲，病程為3個(gè)月至3年，平均（1.5±0.6）年；觀察組男13例，女13例，年齡為40~75歲，平均（56.3±3.3）歲，病程為5個(gè)月至4年，平均（1.8±0.5）年，將兩組患者性別、年齡和病程等一般資料數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)顯示無明顯差異（P>0.05），即對(duì)照可行。研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的審查與批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腎功能等檢查確診為早中期慢性腎衰竭；對(duì)研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：晚期慢性腎衰竭患者；合并免疫系統(tǒng)疾病患者；對(duì)研究用藥過敏患者；合并精神或意識(shí)障礙患者。

1.2 方法。對(duì)照組患者開展前列地爾治療，入院后首先進(jìn)行飲食干預(yù)，飲食原則包括低脂、低蛋白和低嘌呤，基于此本組患者進(jìn)行前列地爾（生產(chǎn)企業(yè)：北京賽升藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11022109；規(guī)格含量：100 ug×5支）治療，取20 ug前列地爾溶入10 mg生理鹽水中靜脈注射給藥，每日給藥1次。觀察組患者開展前列地爾聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療，本組患者飲食干預(yù)療法與前列地爾給藥方法與對(duì)照組相同，基于此行還原性谷胱甘肽（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031265；產(chǎn)品規(guī)格：0.6 g×6支）治療，取1.8 g還原性谷胱甘肽溶入100 mL的生理鹽水中靜脈滴注給藥，每日給藥1次。兩組患者均以治療一周為一療程，需治療4療效。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者治療前后血清尿素氮（BUN）水平、腎小球?yàn)V過率（GFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平、血紅蛋白（Hb）水平，以及治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在SPSS 21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中鍵入計(jì)量資料（±s），在軟件中選擇t檢驗(yàn)方式對(duì)組間數(shù)據(jù)差異性進(jìn)行比較分析；計(jì)數(shù)資料（n，%），在軟件中選擇χ2檢驗(yàn)方式對(duì)組間數(shù)據(jù)差異性進(jìn)行比較分析，當(dāng)計(jì)算結(jié)果P值在0.05以下時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比較。治療前兩組患者BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)顯示無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組BNU和β2-MG水平相比對(duì)照組更低，GFR和Hb水平相比對(duì)照組更高，將數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比較（±s）

表1 治療前后兩組BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比較（±s）

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2.2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較。治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

慢性腎衰竭作為一種腎臟疾病在臨床中比較常見，是多種腎臟疾病的終末期階段，該疾病患者腎功能嚴(yán)重受損，晚期患者腎功能基本完全喪失，造成患者有水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等情況，同時(shí)可有代謝產(chǎn)物潴留等多種臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)造成患者其他器官不同程度受損，不僅危害患者的身心健康，還會(huì)造成患者生活質(zhì)量下降，甚至死亡[3]?；颊卟∏檫M(jìn)展會(huì)誘發(fā)尿毒癥，增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)，故需要在早中期對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行積極治療。早中期慢性腎衰竭治療多為藥物方案，通過合理給藥可延緩其病情進(jìn)展，減輕腎功能損傷。在本次研究中，針對(duì)對(duì)照組患者給予前列地爾單藥治療，該藥物屬于血小板聚集抑制類藥物，可在受損血管處發(fā)揮靶向作用，發(fā)揮擴(kuò)張血管以及抑制血小板聚集作用，促使腎小球血管壓下降，進(jìn)而增加腎血流量，并對(duì)炎性因子進(jìn)行抑制，以改善其病情[4]。但是單獨(dú)給藥前列地爾對(duì)該疾病的治療效果仍有上升空間，故針對(duì)觀察組患者在前列地爾給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合給藥還原型谷胱甘肽治療，該藥物清除自由基和抗氧作用十分顯著，對(duì)患者機(jī)體脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)代謝具有良好的促進(jìn)作用，將多種內(nèi)、外源性有毒物質(zhì)向減毒物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，減輕腎臟壓力，改善機(jī)體新陳代謝，鞏固臨床療效[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者腎功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，提示聯(lián)合給藥方案對(duì)早中期慢性腎衰竭患者的病情改善效果更好，同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，提示聯(lián)合給藥安全性較高，效果確切。

綜上所述，針對(duì)早中期慢性腎衰竭患者進(jìn)行前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療可有效改善患者腎功能，延緩其病情進(jìn)展，同時(shí)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低。