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    情景教學(xué)法在結(jié)直腸外科教學(xué)質(zhì)量提升中的效果觀察

    2021-10-12 03:02:42唐俊偉封益飛
    關(guān)鍵詞:直腸外科情景

    唐俊偉,封益飛

    (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 結(jié)直腸外科,江蘇 南京 210029)

    0 引言

    目前我國結(jié)直腸外科的治療手段不斷進步和發(fā)展,對護理工作也提出了更加專業(yè)化的要求[1]。臨床實習(xí)對于醫(yī)學(xué)生來說是一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié),是從理論過渡到實踐的重要階段[2]。因此需要尋找一種合適的方式兼顧學(xué)生理論以及實踐水平,提升護理帶教的質(zhì)量[3]。情景教學(xué)模式是一種師生共同參與、按照書本實際的理論知識進行設(shè)計的常見病例情境,在實習(xí)生和帶教老師的共同模擬下,真實將臨床病例的情境顯示出來,使學(xué)生感到如臨其境的一種新型教學(xué)活動,相較于傳統(tǒng)教與聽的模式來說優(yōu)勢顯著[4]。本研究將情景教學(xué)法運用于結(jié)直腸外科學(xué)生的教學(xué)中效果顯著。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。選取2020年9月至2020年12月于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸外科實習(xí)的120名學(xué)生。對照組和研究組各60例,對兩組學(xué)生的基本情況進行對比,其中對照組年齡19~24歲,平均(21.3±2.1)歲;研究組年齡19~24歲,平均(21.5±2.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均為全日制本科臨床專業(yè)的學(xué)生;于我院結(jié)直腸外科實習(xí)時間>4周。排除標(biāo)準(zhǔn):未能全程參與實習(xí)培訓(xùn)者;臨時轉(zhuǎn)科或者終止實習(xí)者。兩組學(xué)生的基線資料差異不顯著(P>0.05),研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)護理帶教模式進行教學(xué),根據(jù)大綱的主要內(nèi)容制定教學(xué)內(nèi)容和計劃,在教學(xué)實習(xí)操作之前需要將主要操作的重難點以及操作步驟講授給學(xué)生,同時為增加教學(xué)的可理解性,可結(jié)合對應(yīng)的結(jié)直腸癌的病例進行教學(xué)。由帶教老師負責(zé)將常見技術(shù)操作、用藥指導(dǎo)以及臨床實際等講授給學(xué)生,并組織實習(xí)護生在課堂結(jié)束后進行練習(xí)。研究組聯(lián)合情景模擬進行教學(xué),具體如下:首先需要由帶教老師提前設(shè)置好授課的情景,學(xué)生在教師的指導(dǎo)下按照規(guī)定的教學(xué)流程進行操作教學(xué)。在情景模擬的過程中應(yīng)根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置一定的診療場景,讓學(xué)生有真實的學(xué)習(xí)體驗。在進行教學(xué)前總帶教師需要將設(shè)置的情景以及病例詳細講述給學(xué)生,以小組為單位,明確每一位學(xué)生的分工,通過多個情境的設(shè)立,促進預(yù)期教學(xué)效果的提升。第二,實施。在情境模擬具體實施的過程中,學(xué)生可以根據(jù)自己角色的特點進行扮演。由帶教教師主要負責(zé)對情景模擬過程的調(diào)控和指導(dǎo),根據(jù)實際的實施情況進行情景以及資料補充。第三,問題指導(dǎo)。帶教老師應(yīng)根據(jù)每一位學(xué)生在模擬過程中存在的問題進行對應(yīng)的指導(dǎo),做好課堂模擬細節(jié)的點評,盡最大努力還原護理的整個過程,課堂結(jié)束后每一位學(xué)生都需要根據(jù)本節(jié)課所學(xué)的主要內(nèi)容總結(jié)一份護理計劃書。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)置:結(jié)直腸外科實習(xí)結(jié)束后,根據(jù)教學(xué)的實際情況設(shè)計了查問卷,問卷主要包括教學(xué)方式創(chuàng)新、課程安排合理、提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)水平、提高學(xué)習(xí)效率、提高學(xué)習(xí)興趣五個方面的內(nèi)容,答案設(shè)置“是”與“否”兩個選項,統(tǒng)計回答為“是”的學(xué)生數(shù)量。

    1.3.2 專業(yè)素質(zhì)考核:結(jié)直腸外科實習(xí)結(jié)束后,考核學(xué)生專業(yè)素質(zhì)水平,主要包括實際操作、理論知識以及臨床技能3個方面,每項考核均采用百分制評分,評分越高代表學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果更好。

    1.3.3 教學(xué)滿意度對比:研究采用我院自制教學(xué)滿意度評價表,按照評分分為三個等級。評分≥90分:滿意;評分60~89:一般;評分<60:不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進行分析,其中計數(shù)進行χ2(%)檢驗,計量進行t檢測(±s)檢驗,P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對比。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置方面,研究組在教學(xué)方式創(chuàng)新、課程安排合理以及提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)水平等方面的評價情況較對照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

    表1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)置對比[n(%)]

    2.2 學(xué)生專業(yè)素質(zhì)考核成績對比。研究組在實際操作、理論知識、臨床技能方面的評分均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表2。

    表2 學(xué)生專業(yè)素質(zhì)考核成績對比(±s)

    表2 學(xué)生專業(yè)素質(zhì)考核成績對比(±s)

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    2.3 學(xué)生滿意度對比。兩組學(xué)生對本次帶教的滿意度為90.0%(研究組)和81.7%(對照組),研究組整體滿意度較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表3。

    表3 學(xué)生滿意度對比[n(%)]

    3 討論

    對醫(yī)學(xué)生來說,理論知識和臨床實踐的重要階段就是臨床實習(xí),良好的實習(xí)經(jīng)歷會為后期的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)[5]。實踐表明,實習(xí)生對操作技能及疾病相關(guān)知識的掌握在一定程度上會受到帶教老師帶教風(fēng)格和帶教水平的影響,實習(xí)期教學(xué)質(zhì)量的水平也會對實習(xí)生后期的工作水平和實習(xí)質(zhì)量造成極為重要的影響[6]。結(jié)直腸外科相較于其他可是來說實踐性較強,對學(xué)生們的臨床實踐水平提出了新的要求。結(jié)直腸外科涉及多個疾病的種類,科室內(nèi)就診的病人數(shù)量較多,患者病情多且復(fù)雜,因此對結(jié)直腸外科實習(xí)學(xué)生的理論知識、綜合素質(zhì)以及邏輯思維等提出了更高的要求[7]。調(diào)查顯示,目前結(jié)直腸外科學(xué)生在實習(xí)結(jié)束后理論知識掌握不扎實、操作技能生疏等問題顯著,因此不能取得良好的教學(xué)效果。結(jié)直腸外科學(xué)生一般不具備較多的在臨床學(xué)習(xí)機會,由此,學(xué)生們?nèi)狈颊吲R床病情的有效處理和分析能力,不具備良好的疾病診治知識,更不能達到舉一反三的程度,這就要求新的教學(xué)模式要實現(xiàn)對實習(xí)模式的有效創(chuàng)新[8]。因此,為提升結(jié)直腸外科學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量,促進學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的提升,應(yīng)選擇更加有效、科學(xué)的帶教方式改變學(xué)生在教學(xué)中占被動地位的現(xiàn)狀,提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。情景教學(xué)模式是一種師生共同參與、按照書本實際的理論知識進行設(shè)計的常見病例情境,在實習(xí)生和帶教老師的共同模擬下,真實將臨床病例的情境顯示出來,使護士感到如臨其境的一種新型教學(xué)活動。情境模擬這一教學(xué)活動的一項顯著優(yōu)勢就在于實現(xiàn)了理論知識和實際操作的有效結(jié)合,有助于學(xué)生綜合的臨床應(yīng)用能力的提升。目前情景模擬教學(xué)法作為一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的工作程序現(xiàn)已在多個領(lǐng)域得到了廣泛的運用,其關(guān)注度也越來越高。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置方面,研究組在教學(xué)方式創(chuàng)新、課程安排合理以及提升學(xué)生自我學(xué)習(xí)水平等方面的評價情況較對照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示聯(lián)合情景模擬的在課程和教學(xué)設(shè)計方面更加合理,增加學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。研究組在實際操作、理論知識、臨床技能方面的評分均較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示聯(lián)合情景模擬的方式有利于提升學(xué)生專業(yè)素質(zhì),提升綜合素養(yǎng)。在滿意度方面,兩組學(xué)生對本次帶教的滿意度為90.0%(研究組)和81.7%(對照組),研究組整體滿意度較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示聯(lián)合情景模擬教學(xué)可在增加學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時可以提升學(xué)生對教學(xué)過程的滿意度,提升教學(xué)效果。

    綜上所述,采用傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合情景模擬的方式對結(jié)直腸外科學(xué)生進行教學(xué)整體效果顯著,可增加教學(xué)設(shè)計的合理性,提升綜合素質(zhì),改良教學(xué)質(zhì)量。

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