內(nèi)蒙古地區(qū)老年人ApoE基因多態(tài)性與血脂水平的相關(guān)性研究

曹艷芳，賈玉琴，麥麗絲，劉延梅

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，超重、肥胖、動脈粥樣硬化等導(dǎo)致的心血管疾病成為我國人群健康的重要殺手。近年來，有研究表明，血脂異常與載脂蛋白E（Apolipoprotein E，ApoE）基因型密切相關(guān)。載脂蛋白E等位基因主要有3種，分別是有E2、E3、E4，可產(chǎn)生6中不同的表型，分別是E2/E2，E3/E3，E4/E4，E2/E3，E2/E4，E3/E4[1]。本研究以內(nèi)蒙古地區(qū)老年人群為研究對象，探討ApoE基因多態(tài)性與血脂水平的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至12月就診的60歲及以上的老年人33例，根據(jù)血脂水平分為高脂血癥組和非高脂血癥組。其中高脂血癥組17例，男9例，女8例，平均年齡（69.82±7.77）歲。非高脂血癥組16例，男8例，女8例，平均年齡（68.79±7.25）歲。入選者均行空腹靜脈抽血進(jìn)行血脂及載脂蛋白E基因型檢測。

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)：高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[2]：空腹甘油三酯≥2.26 mmol/L，或總膽固醇≥5.72 mmol/L。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除如冠心病、心梗、心衰、惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 血脂檢測：受試者采集清晨空腹靜脈血，由本院檢驗科進(jìn)行血脂檢測。

1.2.2 ApoE基因多態(tài)性檢測：受試者采集清晨空腹靜脈血，應(yīng)用載脂蛋白E ELISA試劑盒（熒光PCR法）定性檢測全血樣本中的ApoE基因多態(tài)性。該檢測過程由康圣環(huán)球基因技術(shù)有限公司協(xié)助完成。

1.3 觀察指標(biāo)。通過觀察血脂水平與ApoE基因型分布情況，分析二者之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有患者的數(shù)據(jù)處理，全部使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間資料的比較采用卡方（χ2）檢驗，結(jié)果為P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人群中ApoE基因型分布?；蝾l率：高脂血癥組分別為E2 11.8%，E3 70.6%，E4 17.6%，E2

表1 高脂血癥組與非高脂血癥組ApoE基因型分布[n（%）]

2.2 ApoE基因型與血脂水平。高脂血癥組血脂水平普遍高于非高脂血癥組，在高脂血癥組中，攜帶E4等位基因的人群的膽固醇水平明顯升高，攜帶E2等位基因的人群的甘油三酯水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2，表3。

表2 高脂血癥組不同ApoE等位基因頻率分布（±s）

表2 高脂血癥組不同ApoE等位基因頻率分布（±s）

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表3 非高脂血癥組不同ApoE等位基因頻率分布（±s）

表3 非高脂血癥組不同ApoE等位基因頻率分布（±s）

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3 討論

血脂升高是心腦血管疾病的危險因素之一。近些來，有研究表明，ApoE基因多態(tài)性與血脂水平有密切關(guān)系，與動脈硬化、心腦血管等疾病密切相關(guān)[3]。

APOE是體內(nèi)參與血脂代謝的一種十分重要的載脂蛋白，于1973年最先由Shore[4]等在正常人血漿中的極低密度脂蛋白中發(fā)現(xiàn)，ApoE能夠促進(jìn)VLDL的拼裝和分泌，過分表達(dá)后導(dǎo)致VLD、TG 產(chǎn)生過多，進(jìn)而導(dǎo)致高甘油三脂血癥。張強(qiáng)[5]在探討ApoE基因多態(tài)性與血脂相關(guān)水平的研究中認(rèn)為，E2等位基因攜帶者血漿中的TG水平較高，含有E4等位基因的人群血漿中的TC水平高于其他兩種基因攜帶者。這是由于E4等位基因結(jié)合的位點主要位于VLDL上，與VLDL的結(jié)合能力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于E2等位基因，導(dǎo)致VLDL的降解受阻，影響TC的清除。這也是Apo E基因多態(tài)性影響動脈粥樣硬化形成的基本機(jī)制。與本研究結(jié)果一致。Mendes-Lana[6]等證實，E2具有保護(hù)作用，E4與血脂升高的風(fēng)險密切相關(guān)。與本研究關(guān)于E2的結(jié)果有所偏差。綜上所述，內(nèi)蒙古地區(qū)老年人ApoE基因多態(tài)性與血脂由一定的關(guān)聯(lián)，等位基因E2、E4與血脂水平顯著相關(guān)。但因本研究時間較短，樣本含量少，證據(jù)不夠充分，不能反映人群中的總體水平，后續(xù)仍需進(jìn)行大規(guī)模的樣本研究，減少由樣本含量不足造成的偏倚。