細(xì)節(jié)護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫的預(yù)防效果

王小紅，胡娟

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

早期直腸癌癥狀不明顯，因此部分患者診斷為該病癥時(shí)已為中晚期，治療難度提升[1]。在直腸癌治療中腹腔鏡技術(shù)已被廣泛使用，取得的效果較好。為進(jìn)一步提升療效，改善病況，降低并發(fā)癥，需輔以科學(xué)的護(hù)理方法。本文就細(xì)節(jié)護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫的預(yù)防效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院選取2019年10月至2020年10月收治的68例行腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)患者，按照隨機(jī)抽簽法將所有患者分為2組，每組34例，對(duì)照組男15例，女19例，年齡32~71歲，平均（51.47±4.35）歲，病程0.2~1.8年，平均（0.91±0.46）年；觀察組男18例，女16例，年齡32~72歲，平均（51.95±4.89）歲，病程0.4~1.9年，平均（0.75±0.34）年。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理，①術(shù)前訪視：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前一天進(jìn)行訪視時(shí)，對(duì)患者實(shí)際病況進(jìn)行詳細(xì)了解，給予心理指導(dǎo)，讓患者以正確態(tài)度面對(duì)治療，并介紹手術(shù)流程、具體操作方法和需要注意事項(xiàng)，提高其治療信心。②皮膚護(hù)理：清潔手術(shù)部位，修剪手術(shù)部位處的毛發(fā)，若手術(shù)部分具有感染情況，及時(shí)咨詢醫(yī)生，采取相關(guān)措施進(jìn)行處理。③腸胃護(hù)理：術(shù)前3天告知患者，應(yīng)食流質(zhì)食物，提供制菌類藥物，術(shù)前1天進(jìn)行灌腸處理[2]。④器械準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備治療儀器，所用設(shè)備：STORZ腔鏡。提前檢查設(shè)備運(yùn)行情況，查看二氧化碳量[3]。整個(gè)過程需保持無菌操作。⑤術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前30 min，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至22℃~25℃，并將濕度控制到40%~60%[4]。對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者包裹身體，保證身體熱量充足。⑥術(shù)中護(hù)理：幫助患者處正確體位，大腿高度同下腹部持水平狀態(tài)，腿架與床呈15°，每過30 min，對(duì)患者下肢輔助活動(dòng)，避免出現(xiàn)血栓[5-6]。提前燙洗鏡頭，可采用熱鹽水，應(yīng)用戳卡蕊時(shí)提前蘸水[7]。對(duì)超聲刀頭進(jìn)行仔細(xì)檢查，不可夾持大量組織，且不能空切。后將標(biāo)本取出，需將超聲刀進(jìn)行仔細(xì)清洗。將超聲刀電源進(jìn)行接通，查看手柄線是否與主機(jī)線完全連接，打開超聲刀，方可使用。停用超聲刀時(shí)，先將主機(jī)關(guān)閉，之后將手柄線拔出[8]。完成手術(shù)后，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)用品、器械數(shù)量，徹底清潔器械，保養(yǎng)器械，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者手術(shù)基本情況，觀察手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率，穿刺口疝，吻合口瘺，腸梗阻，皮下氣腫，腹腔出血，切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料包括手術(shù)基本情況，以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括并發(fā)癥情況，用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)基本情況。觀察組手術(shù)基本情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 手術(shù)基本情況比較（±s）

表1 手術(shù)基本情況比較（±s）

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2.2 并發(fā)癥對(duì)比。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討論

直腸癌屬于惡性腫瘤，該病癥主要存在于：患者直腸同乙狀腸相連接的連接部位，誘發(fā)直腸癌的重要因子是：惡性直腸細(xì)胞[9]。目前，由于人們生活方式的改變，在一定程度上增加了該病癥的患病率，在所有癌癥病類當(dāng)中，直腸癌位居第三?；颊呋及l(fā)該病癥后，生命安全時(shí)刻都受到嚴(yán)重威脅，對(duì)患者自身和家庭帶來的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都比較沉重。為緩解病癥，臨床治療中多選用手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)治療存在一定的弊端，易對(duì)患者身體造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較為普遍。醫(yī)學(xué)技術(shù)得到飛速發(fā)展，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用到直腸癌的臨床治療中，腹腔鏡根治術(shù)具有一定優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)患者身體造成較大創(chuàng)傷，對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有積極作用，療效較好[10]。為了進(jìn)一步的將手術(shù)成功率和治療效果顯著提升，在手術(shù)前中后需輔以有效的護(hù)理措施極為重要。應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理對(duì)提高手術(shù)成功率和總體治療效果具有重要作用，并有助于改善手術(shù)基本情況，預(yù)后效果較好。

本研究顯示，對(duì)觀察組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理，觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.94%和29.41%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要原因?yàn)椋涸谥蹦c癌手術(shù)進(jìn)行中，醫(yī)護(hù)人員能夠全面配合手術(shù)進(jìn)展，自身需具備良好的專業(yè)素養(yǎng)以及綜合服務(wù)能力，對(duì)手術(shù)操作的每一個(gè)步驟熟練掌握，積極配合醫(yī)生展開手術(shù)，將術(shù)前準(zhǔn)備工作提前做好。通過術(shù)前訪問工作對(duì)患者實(shí)際病況進(jìn)行全面了解，給予針對(duì)性的心理指引，提高患者配合度。術(shù)中護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)順利開展，優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理，有助于改善患者手術(shù)基本情況，并發(fā)癥較少，具有預(yù)防患者出現(xiàn)低體溫的情況，可將手術(shù)成功率明顯提升，預(yù)后效果好，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。