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    后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理措施

    2021-10-12 03:02:38劉雪梅丁文濤
    關(guān)鍵詞:后路椎弓螺釘

    劉雪梅,丁文濤

    (新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院,新疆 喀什 844000)

    0 引言

    腰椎骨折是在外傷或病理等原因?qū)е卵渭怪耐暾院瓦B續(xù)性遭到破壞,造成局部疼痛、腰背部肌肉痙攣、不能站立等癥狀,需要積極接受治療[1]。后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的手術(shù)方式,在治療爆裂性骨折中療效顯著[2]。但后路手術(shù)也存在較多的并發(fā)癥,影響到患者的術(shù)后恢復(fù)速度,因此在患者治療過(guò)程中需予以患者有效的護(hù)理干預(yù),預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,以促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本文就74例腰椎骨折患者作為研究的對(duì)象,分析手術(shù)室護(hù)理措施對(duì)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折患者的效果,為臨床提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院收治的74例腰椎骨折患者均在2019年4月至2020年5月收治,以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,各37例。對(duì)照組患者中男24例,女13例,年齡在24~53歲,平均(38.64±4.53)歲。觀察組中男25例,女12例,年齡在23~51歲,平均(38.55±4.62)歲。兩組患者病發(fā)原因中均有交通事故、高處墜落等情況。兩組患者的一般資料顯示數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05),可對(duì)比研究。本次研究排除手術(shù)禁忌證患者;精神障礙患者。

    1.2 方法。兩組患者均接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療,患者入手術(shù)室后進(jìn)行全身麻醉,取俯臥位,在髖部墊枕,將腹部懸空;消毒鋪巾后以患側(cè)椎棘突為中心,做切口于后正中位置,充分暴露出手術(shù)區(qū)域;在C臂機(jī)引導(dǎo)下在受傷椎骨、上下相鄰的椎體椎弓根部位將椎弓根螺釘置入,做復(fù)位固定;使用C臂機(jī)對(duì)椎體復(fù)位的情況進(jìn)行檢查、評(píng)估,待復(fù)位效果滿意后進(jìn)行固定;用生理鹽水沖洗切口、負(fù)壓引流后將切口逐層縫合;術(shù)后予以患者常規(guī)抗感染、抗炎治療。對(duì)照組患者治療期間予以常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,主要對(duì)患者手術(shù)前后的生命體征、病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄,指導(dǎo)和協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查;對(duì)患者的飲食予以指導(dǎo),叮囑患者忌辛辣刺激食物,多進(jìn)食蛋白質(zhì)高、維生素豐富的食物;術(shù)后予以患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),如呼吸、咳嗽、腰椎功能鍛煉等。觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理,主要有:①術(shù)前護(hù)理:由手術(shù)室護(hù)士術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行病房訪視,對(duì)患者的個(gè)人信息、身體狀況進(jìn)行了解,結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)患者的手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估,做好術(shù)前準(zhǔn)備,對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒清潔、準(zhǔn)備好手術(shù)所需藥物、裝置,如氧氣裝置、螺釘、負(fù)壓吸引器等;向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)醫(yī)師和注意事項(xiàng),對(duì)患者的恐懼、焦慮等情緒予以疏導(dǎo),提高患者的依從性。②術(shù)中護(hù)理:患者入手術(shù)室后,護(hù)理人員立即迎接并對(duì)患者的個(gè)人信息和手術(shù)類型等情況進(jìn)行核實(shí);為患者建立靜脈通路,準(zhǔn)備麻醉前告知患者,讓患者做好心理準(zhǔn)備,緩解患者恐懼、不安情緒;麻醉成功后輔助患者調(diào)整體位至俯臥位,并將患者頭偏向一側(cè);在患者胸部、髂前、肩部等部位墊軟墊,預(yù)防壓瘡;調(diào)整手術(shù)室溫度至舒適度,避免患者體溫過(guò)低;術(shù)后幫患者穿好衣物,做好保暖工作并送至復(fù)蘇室,對(duì)患者體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè);為防止患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況引發(fā)創(chuàng)口出血,可適當(dāng)使用約束帶約束。③術(shù)后護(hù)理:患者麻醉蘇醒后送患者至病房,并做好與病房護(hù)士的交接,告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

    1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)2組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行分析對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究所獲數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)SPSS 22.0完成,分別以t與χ2完成對(duì)計(jì)量資料[以(±s)表示]、計(jì)數(shù)資料[以(%)表示]的檢驗(yàn)工作,結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05,視為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間,比對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的術(shù)中出血量,比對(duì)照組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量(±s)

    表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量(±s)

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    3 討論

    腰椎骨折的發(fā)生,主要與高處墜落、軀干受重物砸傷、交通事故及病理性骨折相關(guān),是一種較為常見(jiàn)的脊柱損傷疾病[4-5]。在腰椎骨折后患者會(huì)出現(xiàn)腰部畸形、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。手術(shù)可通過(guò)侵入性手段,重建腰椎穩(wěn)定,解除脊髓神經(jīng)的壓迫,避免神經(jīng)損傷,恢復(fù)腰椎生理曲度[6]。后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)涉及到多節(jié)段骨折多行長(zhǎng)節(jié)段內(nèi)固定,是腰椎爆裂性骨折后路手術(shù)的主流,對(duì)患者的創(chuàng)傷小,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少,療效較好。為鞏固手術(shù)治療效果,減少患者術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥和危險(xiǎn)因素,予以患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后、促進(jìn)患者的康復(fù)有重要意義[7]。手術(shù)室護(hù)理一切以患者的健康需求為中心,遵循手術(shù)流程給予患者全面的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),能有效提高手術(shù)效率,保障醫(yī)療安全。

    本文研究中,采用手術(shù)室護(hù)理措施的觀察組患者手術(shù)時(shí)間(9 8.6 4±8.5 3)m i n和術(shù)中出血量(3 6.4 4±4.6 5)m L數(shù)據(jù),均優(yōu)于對(duì)照組(107.52±7.46)min、(48.37±5.14)mL,數(shù)據(jù)差異較明顯(P<0.05)。手術(shù)室護(hù)士在圍術(shù)期給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù),經(jīng)術(shù)前訪視對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解,做好術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備,有利于術(shù)中掌握患者情況、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)前為患者介紹手術(shù)相關(guān)事宜和手術(shù)醫(yī)師,與患者建立良好的信任關(guān)系,能緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中經(jīng)手術(shù)室護(hù)士的高效配合,將手術(shù)過(guò)程中各類需要的物品、儀器準(zhǔn)備好,有效縮短了手術(shù)時(shí)間,提升了手術(shù)效率[8]。術(shù)后患者麻醉蘇醒時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象,給予患者保護(hù)性束縛,有效避免了墜床、引流管脫落、創(chuàng)面滲血等現(xiàn)象的發(fā)生[9]。

    在腰椎骨折患者行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的過(guò)程中,受年齡、患者體質(zhì)、心理狀態(tài)、病情等因素的影響,手術(shù)存在各種風(fēng)險(xiǎn),在患者手術(shù)過(guò)程中給予患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù),結(jié)合手術(shù)流程、手術(shù)方法及治療目標(biāo)予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)患者的具體情況予以評(píng)估,核實(shí)患者信息,配合手術(shù)流程和需要準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)物品,盡可能消除治療過(guò)程中影響患者恢復(fù)的危險(xiǎn)因素,提高手術(shù)效率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,對(duì)改善預(yù)后、提升患者的生活質(zhì)量有重要作用。

    綜上所述,手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者的護(hù)理中效果較好,有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

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