經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床分析

王艷麗

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院 功檢科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

子宮腺肌癥和腺肌瘤是臨床中常見的兩種婦科疾病，均具有較高的發(fā)病率，前者是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌壁層所誘發(fā)的彌漫性或局限性病變，好發(fā)于30~50歲女性，近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，部分患者無明顯臨床癥狀，多數(shù)患者以經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及進行性加重的痛經(jīng)為主要癥狀[1]。后者是指子宮內(nèi)膜局限性侵入肌層引起的良性病變，以月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)、子宮增大等為主要癥狀。子宮腺肌癥和腺肌瘤對患者身心健康和生活質(zhì)量均造成了較為嚴重的不良影響，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[2]。及時有效的診斷可為后續(xù)治療提供依據(jù)和基礎，因此，選擇合適的診斷方式十分重要。彩色多普勒超聲是目前臨床上診斷該病的常用手段之一，主要分為經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲，兩種檢查方法優(yōu)勢和診斷價值各不相同，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲具有操作方便、穿透力較強、掃描范圍廣等優(yōu)點，但該檢查方法探頭頻率相對較低，分辨率較低，導致診斷效果欠佳[3]。經(jīng)陰道超聲探頭頻率高，圖像清晰度更高。本研究即分析探討了經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌癥及腺肌瘤的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2020年12月內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院診斷的420例子宮腺肌癥和腺肌瘤患者為此次研究對象，年齡30~50歲，平均（40.58±8.42）歲。其中子宮腺肌癥218例，腺肌瘤202例。納入標準：①所有患者均臨床確診，經(jīng)病理學檢查證實；②無其他嚴重臟器疾病者；③同意參與此次研究者。排除標準：①凝血功能異常者；②心、肝、腎等臟器功能衰竭者；③并發(fā)惡性腫瘤者；④依從性較差者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥并發(fā)陰道傳染性疾?。虎邔m頸病變者；⑧陰道畸形者。

1.2 方法。所有患者均接受經(jīng)腹部和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，儀器為GE LOGIQ7超聲診斷儀，經(jīng)腹部彩超檢查完畢后行經(jīng)陰道彩超檢查，腹部超聲探頭頻率：3 MHz~7 MHz；陰道超聲探頭頻率：5 MHz~8 MHz。經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查：檢查前囑患者飲用足量水，促使膀胱充盈，指導患者取仰臥位，平穩(wěn)呼吸，將診斷儀置于患者恥骨聯(lián)合上行多切面檢查，分析子宮及附件情況，如形態(tài)大小、肌層回聲、周圍組織關(guān)系等。陰道彩超檢查：囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，將會陰部暴露，探頭涂抹耦合劑，將探頭緩慢置入患者陰道內(nèi)，對盆腔臟器進行多切面掃描，同時行血流頻譜檢測，以觀察血流信號分布情況。

1.3 觀察指標。對比病理結(jié)果，觀察兩種檢查方法的診斷符合率，并對數(shù)據(jù)作以分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，以率（%）表示，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道彩超子宮腺肌癥診斷符合率為99.08%、腺肌瘤診斷符合率為98.51%，經(jīng)腹部超聲子宮腺肌癥診斷符合率為91.28%、腺肌瘤診斷符合率為89.60%，經(jīng)陰道彩超對于子宮腺肌癥和腺肌瘤的診斷符合率均高于經(jīng)腹部彩超，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結(jié)果見表1。

表1 兩種檢查方式診斷符合率對比[n（%）]

3 討論

子宮腺肌癥是臨床上常見的一種婦科疾病，具有較高的發(fā)病率，該病病因尚不完全明確，目前臨床上認為該病的發(fā)生與子宮內(nèi)膜基底層細胞增生、周圍肌層細胞發(fā)生代償性肥大增生等有關(guān)，約30%的患者無明顯臨床癥狀，部分患者以進行性痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長為主要臨床表現(xiàn)[4]。腺肌瘤也是常見的一種婦科疾病，發(fā)病率和子宮腺肌癥基本相似，常見病因有后位子宮、刮宮、節(jié)育環(huán)、剖腹產(chǎn)等，主要分為彌漫型和局限型兩種類型，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期延長、痛經(jīng)等。兩種疾病對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了較為嚴重的不良影響，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[5]。子宮腺肌癥和腺肌瘤的治療關(guān)鍵在于早期診斷，選取合理有效的診斷方式可為后續(xù)治療提供基礎。

目前臨床上診斷以上兩種疾病的方法較多，常見方法有實驗室檢查、彩色多普勒超聲檢查、磁共振檢查、病理檢查等，其中彩色多普勒超聲檢查最為常用，是目前臨床上診斷以上兩種疾病的首選方法，彩色多普勒超聲是指利用多普勒原理，采用電子技術(shù)，實時顯示某點一定溶劑血流的頻譜圖，彩色多普勒超聲對患者無損傷，具有無創(chuàng)、操作簡單、方便快捷、準確度高等優(yōu)點，可有效了解子宮形態(tài)、大小、子宮內(nèi)膜和子宮肌壁回聲等情況，清晰顯示子宮形態(tài)以及病變部位與附件組織之間的關(guān)系，除此之外，還可顯示出病癥內(nèi)部和附近組織之間的血流情況[6]。超聲主要分為經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲兩種，兩種超聲檢查方式各具優(yōu)勢，經(jīng)腹部超聲操作靈活，掃描范圍較廣，具有較強的穿透力，可全面顯示盆腔情況，病變和臟器間關(guān)系進行準確辨別，雖具有一定效果，但該檢查方法探頭頻率較低，分辨率較差，無法清晰顯示患者盆腔內(nèi)細微結(jié)構(gòu)，故診斷存在一定局限性[7]。同時經(jīng)腹部超聲易受到腹部脂肪、腸內(nèi)氣體、膀胱反射等因素干擾而出現(xiàn)誤診或漏診[8]。故腹部彩超總體應用效果較差。

經(jīng)陰道彩超探頭頻率較高，分辨率較高，直接置入患者陰道進行檢查，可近距離探查患者的病變部位，更易穿透肌層，相比腹部超聲圖像清晰度更高，尤其有利于細微結(jié)構(gòu)的觀察，在病變與周圍組織界限不清或病變較小的情況下仍具有一定優(yōu)勢，同時該檢查方式可有效避免體位、脂肪和腸道氣體等的干擾[9]。子宮腺肌癥患者彩超可見子宮均勻性增大，回聲不均勻，腺肌瘤彩超可見子宮呈不均勻增大，局部隆起，回聲不均勻[10]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道彩超子宮腺肌癥診斷符合率為99.08%、腺肌瘤診斷符合率為98.51%，經(jīng)腹部超聲子宮腺肌癥診斷符合率為91.28%、腺肌瘤診斷符合率為89.60%，經(jīng)陰道彩超對于子宮腺肌癥和腺肌瘤的診斷符合率均高于經(jīng)腹部彩超，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見相比經(jīng)腹部彩超，經(jīng)陰道彩超檢查診斷符合率更高，在提升子宮腺肌癥和腺肌瘤診斷符合率方面具有重要意義，這主要與經(jīng)陰道超聲探頭準確度高，可近距離觀察患者子宮病變，圖像清晰度更高、利于觀察細微結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。臨床上多數(shù)患者病情較輕，無臨床癥狀或僅表現(xiàn)輕微痛經(jīng)，子宮病變輕微，加之聲像改變除子宮肌層回聲稍微不均勻外，無典型圖像，因此臨床診斷應重視病史，將病史與各項輔助檢查相結(jié)合，以期達到良好的診斷效果。綜上所述，在子宮腺肌癥及腺肌瘤患者的診斷中，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷效果顯著，可有效提升診斷符合率，為疾病治療參考依據(jù)。