呼吸內(nèi)科臨床診療中呼吸內(nèi)鏡的應用效果分析

荊瑞英

（國藥北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，隨著環(huán)境改變，疾病種類逐漸增多，臨床越來越常見支氣管呼吸系統(tǒng)疾病以及肺癌，發(fā)病率逐年增加，采用傳統(tǒng)診療方法，呼吸內(nèi)科診療需求不再適應，隨著臨床不斷更新診療技術以及現(xiàn)代醫(yī)學技術，呼吸內(nèi)鏡技術在臨床上應用越來越廣泛[1]，可以深入患者呼吸器官進行可視化診療，診療準確率相應提升。本組實驗將56例呼吸內(nèi)科臨床診療患者選擇，探討實施呼吸內(nèi)鏡臨床診療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇國藥北方醫(yī)院2020年1月至2020年12月收納的56例呼吸內(nèi)科臨床診療患者，知情同意入組，男30例，女26例，年齡8個月至71歲，平均36.5歲，呼吸內(nèi)鏡檢查40例，呼吸內(nèi)鏡治療16例。本組探究中，所有患者均符合診斷標準，積極配合實驗。

1.2 方法。對兩組患者病例資料進行回顧性分析，整理以及分析資料并研究呼吸內(nèi)鏡臨床診療患者實際應用效果。對比金標準或者病理結果，得出診斷準確率、治療準確率。

2 結果

本組實驗中，25例肺不張患者中24例全部復張，1例部分復張，11例難治性咯血患者全部治愈，肺性腦病患者12例中治愈8例、成功改善4例，6例氣管切開全部治愈，肺癌患者2例有效改善。對比金標準或者病理結果，診斷準確率87.50%，治療準確率93.75%，詳情見表1、表2。

表2 呼吸內(nèi)鏡治療準確率對比

3 討論

呼吸內(nèi)科可以收治呼吸系統(tǒng)器官疾病，例如支氣管、肺部等疾病，發(fā)病率較高，患者病情復雜，需要給予患者實施準確診斷以及對癥治療，重要診療方法是呼吸系統(tǒng)檢查，近年來，隨著不斷加重空氣污染程度，逐漸增多相關危險因素，呼吸內(nèi)科收治患者越來越多，病種復雜多樣，利用傳統(tǒng)呼吸系統(tǒng)檢查，為患者提供CT、癥狀檢查、X線、造影等外部檢查方法，不能對實際診療需要進行充分滿足，檢查誤差較大，檢查時間較長，容易影響醫(yī)師及時確診患者疾病，影響患者預后判斷，診療難度較大，因此臨床提出呼吸內(nèi)鏡技術，可以深入患者呼吸器官內(nèi)部進行可視化診療活動，屬于新技術，對比傳統(tǒng)診療方法，操作確切，準確率高，診療方面臨床優(yōu)勢明顯，但是由于這一技術尚未成熟[2]，對醫(yī)師技巧以及經(jīng)驗要求相對較高，臨床應用存在一定受限情況，需要深入探討。隨著生物材料技術、影像學技術以及現(xiàn)代光電學技術等發(fā)展，呼吸內(nèi)鏡技術取得了長足進步，應用于呼吸系統(tǒng)疾病診療過程中，范圍越來越廣泛，地位越來越重要，相關臨床研究證實，現(xiàn)階段呼吸內(nèi)鏡適應證較少，探入患者呼吸系統(tǒng)器官內(nèi)部為患者提供診療活動，可將患者并發(fā)疾病發(fā)生概率以及感染發(fā)生概率相應增加，還會巨大程度損傷患者呼吸器官，這一情況阻礙了呼吸內(nèi)鏡推廣以及應用。

呼吸內(nèi)鏡由內(nèi)窺鏡發(fā)展而來，屬于新型診斷技術，可以作用于呼吸系統(tǒng)，用于呼吸系統(tǒng)診斷，利用微創(chuàng)技術，實現(xiàn)呼吸系統(tǒng)診療以及治療，應用呼吸內(nèi)鏡技術，可將呼吸內(nèi)科診療準確率相應提高，為呼吸內(nèi)科開展診療工作提供準確診療信息，在現(xiàn)代醫(yī)療機構中廣泛應用呼吸內(nèi)鏡，可為現(xiàn)代臨床診療以及治療提供詳實、準確診斷信息，有效提高呼吸內(nèi)科診療效果[3]。

目前臨床不斷進步以及發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療技術水平，日漸完善呼吸內(nèi)鏡技術，在診療呼吸系統(tǒng)疾病患者過程中可發(fā)揮較大作用，通過微創(chuàng)技術，可為呼吸系統(tǒng)疾病患者提供臨床診療，分析其臨床優(yōu)勢，可診斷疾病早期情況，誤診率以及漏診率均明顯下降，為臨床治療患者提供可靠參考，呼吸內(nèi)鏡出現(xiàn)，在臨床上廣泛應用，可進一步提高呼吸內(nèi)科診斷以及治療準確性，保障患者生命安全。

對于普通呼吸內(nèi)科疾病患者來說，一般不推薦采用呼吸內(nèi)鏡檢查，因為這一操作風險較高，可以開展普通診斷方法，例如CT檢查、癥狀檢查、常規(guī)血檢等，可對患者臨床需要進行充分滿足。在呼吸內(nèi)鏡檢查中，多數(shù)采用支氣管鏡檢查，這類檢查技術相對完善，可以從呼吸道探入內(nèi)鏡[4]，觀察患者氣管，直接窺探患者組織黏膜，對患者病情進行相應診斷，臨床診斷效率較高，操作較為方便，對患者產(chǎn)生危害較小，患者耐受性要求較低，是呼吸道疾病重要診斷方法。

在當前治療活動中，將呼吸內(nèi)鏡應用，主要針對支氣管腫瘤、胸腔鏡、肺癌或者支氣管疾病等病情嚴重患者，實施診療，通過操作管以及觀察管為患者提供手術，對比傳統(tǒng)開放手術來說，操作精確，對患者機體創(chuàng)傷程度較輕，臨床實踐得出，對于彌漫性肺炎、咳血、氣胸等采取保守治療患者來說，效果不理想，此時不適宜采取手術治療，為患者提供呼吸內(nèi)鏡治療，可取得理想臨床應用治療效果。臨床分析間質(zhì)性肺病，主要臨床表現(xiàn)是肺泡炎、彌漫性肺實質(zhì)、間質(zhì)纖維化，若患者疾病進展到不可逆情況時[5]，需要采取手術治療，利用呼吸內(nèi)鏡治療患者，可有效保護患者病變程度相對較輕肺部組織，風險小，利用手術治療，輔助治療手段是呼吸內(nèi)鏡技術，可相應提高患者手術操作精準度，將患者術后并發(fā)癥減少，另外通過介入呼吸內(nèi)鏡技術，可對患者病灶情況進行直觀觀察，提高患者手術治療安全性，在清除微小血塊時，療效顯著。

相關性文獻報道，導致咳血癥狀的病例較多，若不能及時清理，可導致患者出現(xiàn)窒息，為患者開展吸痰等常規(guī)清理措施，清理不完全，不宜為患者開展手術治療時，為患者提供呼吸內(nèi)鏡診療，安全可靠[6]，可以清除微小血塊。呼吸內(nèi)鏡三大主要類型是胸腔鏡、縱隔鏡以及支氣管鏡，根據(jù)操作區(qū)域?qū)ζ溥M行劃分，適用于肺部、縱隔、支氣管等各類疾病診療，在治療該病過程中，十幾種診療技術衍生出，例如超聲支氣管鏡技術、熒光支氣管鏡技術，創(chuàng)新性引入新的運行機制，配合高頻電切、微波液凝、氬等離子凝固、激光等介導[7]，為患者提供吸附、切除、清理等操作，可以發(fā)揮理想治療效果。在呼吸內(nèi)科應用呼吸內(nèi)鏡，是重要診療工具，尤其是在常規(guī)檢查以及確診重大疾病過程中，可以發(fā)揮重要作用，相信隨著臨床不斷進步以及發(fā)展相關技術，應用范圍必將越來越廣泛。在現(xiàn)代呼吸內(nèi)科診療過程中，將新技術應用加快，可以將呼吸內(nèi)科診療及時性以及準確性相應提高，屬于關鍵點，為呼吸內(nèi)科診療提供先進技術支持，為呼吸內(nèi)科提高診療準確性，將診療效率相應提高，呼吸內(nèi)鏡技術的運用，奠定了一定基礎。

在介入性診療、復合內(nèi)科胸腔鏡及支氣管鏡方面[8]，應用呼吸內(nèi)鏡技術治療肺病，臨床應用效果理想，臨床應用價值較高，這一技術可應用于治療相關呼吸系統(tǒng)疾病過程中，但是，應用呼吸內(nèi)鏡做好患者臨床診療，需要深入患者呼吸器官，屬于侵入性操作，因此將內(nèi)鏡插入患者氣管期間容易損傷患者氣道黏膜，醫(yī)生在實施患者呼吸內(nèi)鏡檢查時，首先應該初步判斷患者病情，對患者是否需要開展呼吸內(nèi)鏡診療必要性進行判斷，診療前評估患者身體情況以及診療耐受度，在此基礎上，為患者實施呼吸內(nèi)鏡診療，同時需要注意呼吸內(nèi)鏡診療適用范圍，若患者病情危重且屬于肺部疾病，不適合開展呼吸內(nèi)鏡診斷，容易加重患者病情，在臨床操作過程中，醫(yī)生應對肺水腫患者實施指導，首先分析患者病情，為患者檢查，然后實施呼吸內(nèi)鏡診療，對其方向以及重點進行明確，在診療期間，有效減輕患者機體痛苦，將患者診斷準確率相應提高，有利于患者后續(xù)治療，為患者提供準確依據(jù)，減輕患者承受痛苦。

本組實驗結果：呼吸內(nèi)鏡診斷準確率、治療準確率均明顯更高，通過結果可以看出，對比全科室診斷率，利用呼吸內(nèi)鏡檢查診斷以及治療，準確率均較高，通過實施呼吸內(nèi)鏡技術，可以提高呼吸內(nèi)科診療水平，這一技術有明顯臨床優(yōu)勢，也有一定局限性。對于女性來說，在月經(jīng)期內(nèi)開展呼吸內(nèi)鏡診療，在呼吸系統(tǒng)疾病診療過程中應用呼吸內(nèi)鏡，均需要在診療前四小時禁食禁水，治療期間，若患者出現(xiàn)不適、心慌癥狀，應加強患者溝通，為患者提供心理安撫。

綜上所述，呼吸內(nèi)鏡應用在呼吸內(nèi)科臨床診療中的效果滿意，值得臨床推薦，患者診斷準確率、治療準確率均明顯更高。