關(guān)于抗擊新型冠狀病毒的消防救援實(shí)踐與思考
——以江蘇消防救援總隊(duì)為例的研究

樊繼沛 郭其云 王金龍

前言

新冠肺炎疫情作為近年來全球范圍內(nèi)最為嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給消防救援隊(duì)伍的執(zhí)勤訓(xùn)練工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。本文結(jié)合江蘇省消防救援隊(duì)伍抗擊新型冠狀病毒的具體實(shí)踐，就消防救援隊(duì)伍參與公共衛(wèi)生等重特大突發(fā)事件處置，淺談幾點(diǎn)粗陋思考。

江蘇省消防救援隊(duì)伍抗擊疫情概況

回顧江蘇省消防救援隊(duì)伍抗擊疫情的總體情況，我們可以清晰地看到具有以下三個(gè)顯著特點(diǎn)：

（一）注重見微知著，全力打響疫情處置提前量

江蘇省消防救援總隊(duì)對(duì)此次疫情的發(fā)生和蔓延自始至終保持高度警惕，時(shí)刻關(guān)注態(tài)勢(shì)，超前部署開展了重大突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系列措施，最大限度防范化解了疫情風(fēng)險(xiǎn)。一是預(yù)感在前，充分認(rèn)識(shí)疫情的嚴(yán)重性。總隊(duì)在部署落實(shí)日常消防救援工作時(shí)，重點(diǎn)要求基層中隊(duì)、新入職消防員培訓(xùn)大隊(duì)等指戰(zhàn)員相對(duì)聚集的單位，緊盯營區(qū)、食堂、宿舍等重要部位，針對(duì)性地做好伙食、衛(wèi)勤、住宿等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的衛(wèi)生防疫防護(hù)。二是預(yù)判在快，行動(dòng)反應(yīng)突出迅捷性。習(xí)近平總書記就疫情防控工作作出指示后，總隊(duì)緊急響應(yīng)、迅速行動(dòng)，當(dāng)天便向全省消防救援隊(duì)伍下達(dá)預(yù)警指令。要求全省消防指戰(zhàn)員思想上緊起來、意識(shí)上繃起來、響應(yīng)上快起來，高度重視疫情迅速蔓延、防控形勢(shì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，積極做好疫情現(xiàn)場(chǎng)管控、洗消、清理以及特殊病原體處置等準(zhǔn)備工作。三是預(yù)防在早，應(yīng)急處置突出實(shí)戰(zhàn)性。疫情發(fā)生后，總隊(duì)立即組織戰(zhàn)訓(xùn)、衛(wèi)生、戰(zhàn)保、防火等業(yè)務(wù)骨干，研究制定了疫情應(yīng)急處置具體方案和處置要點(diǎn)，成立了疫情應(yīng)急處置指揮部及專項(xiàng)辦公室，當(dāng)夜率先下發(fā)基層隊(duì)伍實(shí)施。旋即建成省、市兩級(jí)疫情處置機(jī)動(dòng)隊(duì)，明確細(xì)化了人員構(gòu)成、職責(zé)任務(wù)、響應(yīng)流程、監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告及綜合保障等內(nèi)容，全面做好疫情應(yīng)急處置準(zhǔn)備（圖1、圖2）。

圖1 南京消防防疫突擊隊(duì)出征儀式

圖2 消防指戰(zhàn)員開展洗消工作

（二）堅(jiān)持靠前指揮，全力打贏內(nèi)部防疫阻擊戰(zhàn)

疫情發(fā)生以來，江蘇總隊(duì)通過召開專題黨委會(huì)、視頻調(diào)度會(huì)等形式，聽取隊(duì)伍內(nèi)部疫情防控工作匯報(bào)，傳達(dá)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指示精神，研究部署加強(qiáng)隊(duì)伍內(nèi)部疫情防控工作?？傟?duì)班子成員帶頭采取“四不兩直”方式，即：不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)，先后深入基層單位實(shí)地檢查指導(dǎo)營區(qū)管控、物資配備、消毒防疫等落實(shí)情況。嚴(yán)明工作紀(jì)律，無論大會(huì)、小會(huì)，嚴(yán)明“六個(gè)一律”“五個(gè)必須”“兩個(gè)堅(jiān)決”等戰(zhàn)時(shí)防控措施和工作紀(jì)律，確保各級(jí)入腦入心。多方籌措物資，通過各種渠道、千方百計(jì)籌措急需的防疫物資，并提請(qǐng)省政府幫助協(xié)調(diào)解決。全省消防救援隊(duì)伍共儲(chǔ)備醫(yī)用防護(hù)服8000套、醫(yī)用口罩33萬只、護(hù)目鏡1.4萬個(gè)、醫(yī)用手套14萬副、消毒液4.8萬升、酒精1.4噸、含氯泡騰消毒片20萬片、中藥香囊3000個(gè)，有力保障了內(nèi)部防疫工作，確保了隊(duì)伍的安全穩(wěn)定。

（三）堅(jiān)持前瞻謀劃，全力打造疫情處置殺手锏

我們深刻認(rèn)識(shí)到，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置也是國家綜合性消防救援隊(duì)伍的重要職責(zé)使命，進(jìn)一步正視能力短板，在確保內(nèi)部萬無一失的前提下，積極做好參與地方疫情處置準(zhǔn)備，在實(shí)戰(zhàn)中練兵、在“戰(zhàn)疫”中成長。一是實(shí)體運(yùn)作機(jī)動(dòng)隊(duì)伍，江蘇總隊(duì)組建1支250人的總隊(duì)級(jí)疫情處置機(jī)動(dòng)專業(yè)隊(duì)、12支60人的支隊(duì)級(jí)疫情處置機(jī)動(dòng)專業(yè)隊(duì)，按“1+4”戰(zhàn)斗編成實(shí)體化運(yùn)作，并立足全省調(diào)配偵檢、防護(hù)、洗消、消毒等特種車輛40臺(tái)、器材2萬余件、藥劑20噸。二是科學(xué)執(zhí)行處置要求，提早組織專業(yè)人員研究謀劃，及時(shí)印發(fā)《新冠病毒疫情處置行動(dòng)指南》《疫情時(shí)期消防救援隊(duì)伍參加各類災(zāi)害處置現(xiàn)場(chǎng)洗消要點(diǎn)》《消防救援隊(duì)伍參與滅火救援及疫情處置應(yīng)知應(yīng)會(huì)50問》，通過集中研討、專題授課、拍攝示范片等形式，組織全體指戰(zhàn)員學(xué)習(xí)掌握特殊時(shí)期滅火救援和參與疫情處置工作的組織程序、技術(shù)戰(zhàn)法等。三是創(chuàng)新完善訓(xùn)演模式，指導(dǎo)各地針對(duì)性開展防護(hù)、警戒、轉(zhuǎn)運(yùn)、洗消、消毒、保障等專項(xiàng)訓(xùn)練，通過預(yù)案熟悉、桌面推演、無人機(jī)遠(yuǎn)程查看等新方式開展重點(diǎn)單位熟悉演練，對(duì)涉及疫情的定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)護(hù)用品生產(chǎn)、經(jīng)營、倉儲(chǔ)、物流企業(yè)制訂“一企一策”處置預(yù)案，全面做好應(yīng)急救援各項(xiàng)準(zhǔn)備。

消防救援隊(duì)伍參與疫情處置工作的重點(diǎn)

面對(duì)疫情防控這場(chǎng)政治大考、能力大考，國家綜合性消防救援隊(duì)伍充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在“戰(zhàn)疫”中主動(dòng)作為、為民解難，承擔(dān)了應(yīng)急洗消、大面積消殺和特殊病原體的轉(zhuǎn)運(yùn)三大重點(diǎn)工作。

（一）應(yīng)急洗消

一直以來，危化品災(zāi)害事故洗消是消防救援隊(duì)伍具備的一項(xiàng)重要能力。針對(duì)此次疫情，我們可以利用洗消器具，對(duì)不具備洗消條件的場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)出人員進(jìn)行簡(jiǎn)易應(yīng)急洗消，也可以組織人員在疫情污染區(qū)周邊設(shè)立綜合洗消站點(diǎn)。為此，我們利用高噴車、防化洗消車、淋浴車、洗消帳篷等現(xiàn)有裝備搭建人、車、裝“三消兩更兩分離”的臨時(shí)綜合洗消站點(diǎn)模式（圖3）?！耙幌痹谙聪军c(diǎn)入口應(yīng)急去污，同時(shí)人與器材裝備分離，器材裝備送至指定區(qū)域進(jìn)行再洗消；“二消”全面洗消，同時(shí)人與防護(hù)裝具分離，防護(hù)裝具送至指定地進(jìn)行再洗消； “一更”區(qū)脫卸外衣，消毒處理、紫外線燈下照射后，衣物回收；“三消、二更”區(qū)域淋浴，更換清潔衣服，進(jìn)入安全區(qū)域。

圖3 “三消兩更兩分離”臨時(shí)綜合洗消站點(diǎn)示意

（二）大面積消殺

消防救援隊(duì)伍配備大功率消防水罐車、渦噴消防車、消防機(jī)器人、消防炮、背負(fù)式噴霧器等專業(yè)設(shè)備。這些設(shè)備功率大、噴灑效果好、覆蓋區(qū)域靈活，適用于各類場(chǎng)所消毒。針對(duì)疫情和可能面對(duì)的不同作戰(zhàn)環(huán)境，制定了大面積消殺三類作戰(zhàn)編成：針對(duì)道路和開放空間，采取渦噴車+水罐車（添加消毒藥劑）；針對(duì)重度污染的室內(nèi)大空間大跨度場(chǎng)所，采取陸虎60雪炮/消防機(jī)器人+水罐車（添加消毒藥劑）；針對(duì)室內(nèi)外重點(diǎn)部位，采取防化洗消車+水罐車+背負(fù)式殺消作業(yè)小組（表1）（圖4）。

圖4 定點(diǎn)治療醫(yī)院周邊搭建洗消點(diǎn)對(duì)過往車輛開展洗消

表1 消毒工作作戰(zhàn)編成與適用情形

（三）特殊病原體轉(zhuǎn)運(yùn)

針對(duì)重癥病患、疑似病例和遺體的不同轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)環(huán)境，按照不同防護(hù)等級(jí)，編配引導(dǎo)、警戒、轉(zhuǎn)運(yùn)、洗消4個(gè)作戰(zhàn)小組（表2）。

表2 特殊病原體轉(zhuǎn)運(yùn)工作作戰(zhàn)編成與適用情形

重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件消防應(yīng)急處置的意見與建議

此次疫情應(yīng)對(duì)工作，呈現(xiàn)多領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)交織疊加，可謂錯(cuò)綜復(fù)雜，是消防救援工作的新課題。消防救援隊(duì)伍應(yīng)該綜合研究、系統(tǒng)謀劃、苦練本領(lǐng)，切實(shí)勝任“全災(zāi)種”“大應(yīng)急”處置任務(wù)實(shí)戰(zhàn)需求。

（一）積極協(xié)同配合，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)

必須嚴(yán)格按照國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化戰(zhàn)略部署，主動(dòng)服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，完善重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮協(xié)同體系，強(qiáng)化部門、機(jī)構(gòu)、地區(qū)、行業(yè)之間的協(xié)調(diào)配合，著力消除部門壁壘、層級(jí)過多帶來的行動(dòng)遲緩、指揮不暢、信息不明、掌控不清等不利影響，實(shí)現(xiàn)各級(jí)政府應(yīng)急指揮結(jié)構(gòu)更優(yōu)、協(xié)同更強(qiáng)、流程更順，提升應(yīng)急救援的整體性、專業(yè)性、高效性。必須緊緊圍繞重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及范圍廣、社會(huì)關(guān)聯(lián)強(qiáng)、致災(zāi)危害大等特征，積極發(fā)揮消防救援隊(duì)伍隊(duì)站布局、人員資源、裝備器材優(yōu)勢(shì)和豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，因地制宜地打造兼顧綜合救援與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相統(tǒng)一的消防救援隊(duì)伍。在保證消防救援隊(duì)伍的綜合性前提下，分崗位、分類別、分要素編制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和處置流程標(biāo)準(zhǔn)，盡快建成一隊(duì)多能、專常兼?zhèn)洹⒐?jiān)克難的消防救援專業(yè)處置隊(duì)伍。

（二）堅(jiān)持專常兼?zhèn)?，建?qiáng)攻堅(jiān)力量

應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件，須鍛造一支反應(yīng)迅速、指揮科學(xué)、救援高效、處置精準(zhǔn)的消防救援隊(duì)伍。一是“1+N”模式建隊(duì)。公共衛(wèi)生事件處置專業(yè)隊(duì)的定位是關(guān)鍵時(shí)刻擔(dān)負(fù)特定災(zāi)情、疫情救援任務(wù)。因此，專業(yè)力量建設(shè)要立足風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和現(xiàn)有力量，按照“平時(shí)分散、戰(zhàn)時(shí)集中，定期集訓(xùn)、聯(lián)合演練”，以轄區(qū)綜合應(yīng)急救援機(jī)動(dòng)支隊(duì)或特勤隊(duì)伍為核心，整合周邊力量、模式，形成“1+N”“一隊(duì)多點(diǎn)”的攻堅(jiān)力量布局。二是“工匠型”標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)。要從隊(duì)伍中選拔業(yè)務(wù)精、能力強(qiáng)、善鉆研的干部當(dāng)隊(duì)長、當(dāng)指揮員，挑選素質(zhì)過硬、具有一技之長的消防員當(dāng)班長、當(dāng)戰(zhàn)斗員，增加中高級(jí)消防員編配數(shù)量，建立淘汰、補(bǔ)充的良性循環(huán)機(jī)制，形成梯次結(jié)構(gòu)，著力培養(yǎng)他們成為驍勇善戰(zhàn)的“工匠能手”。三是“尖刀化”裝備配備。要圍繞災(zāi)情、疫情救援的特殊需求，強(qiáng)化特種裝備配備，如便攜式的化學(xué)品分析系統(tǒng)、便攜式質(zhì)譜儀、多功能負(fù)壓隔離艙等，以利救援人員開展防化偵檢、轉(zhuǎn)運(yùn)易擴(kuò)散傳染的病原體。四是“體系化”作戰(zhàn)備勤。根據(jù)災(zāi)害事故規(guī)模，進(jìn)一步細(xì)化災(zāi)情類別和應(yīng)急救援分級(jí)，本著“轄區(qū)專業(yè)編組、區(qū)域?qū)I(yè)編隊(duì)、增援模塊疊加”的調(diào)派原則，把專業(yè)力量納入第一響應(yīng)的作戰(zhàn)力量編成，納入數(shù)字化預(yù)案平臺(tái)系統(tǒng)，平時(shí)要開展實(shí)戰(zhàn)推演，戰(zhàn)時(shí)要做到一鍵式啟動(dòng)，統(tǒng)籌相關(guān)力量協(xié)同配合，真正形成體系化、專業(yè)化作戰(zhàn)，切實(shí)發(fā)揮“尖刀、拳頭”作用。

（三）定位一專多能，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練

針對(duì)疫情處置工作的新方向、新特點(diǎn)，消防救援隊(duì)伍應(yīng)對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化訓(xùn)練體系。一是要訓(xùn)強(qiáng)崗位能力。樹立“崗位”即是“戰(zhàn)位”的理念，瞄準(zhǔn)專業(yè)化的要求，開展全員崗位大練兵及疫情處置專業(yè)技能培訓(xùn)。采取“集中訓(xùn)和分散訓(xùn)相結(jié)合，合成訓(xùn)和崗位訓(xùn)相結(jié)合，檢驗(yàn)訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)相結(jié)合”，實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)訓(xùn)練人人達(dá)標(biāo)，專業(yè)訓(xùn)練人人過關(guān)，實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練人人參與”的總體要求。二是要訓(xùn)練致勝戰(zhàn)法。邀請(qǐng)衛(wèi)生、生化防疫等領(lǐng)域?qū)＜议_展專題培訓(xùn)，就疫情處置過程中面臨的各種重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行專題指導(dǎo)，開展線上交流研討，學(xué)習(xí)處置要求，提升處置的科學(xué)性和規(guī)范性。要始終堅(jiān)持問題導(dǎo)向、實(shí)戰(zhàn)牽引，搜集掌握國內(nèi)外消防隊(duì)伍參與公共衛(wèi)生事件戰(zhàn)例，研究規(guī)律、探索戰(zhàn)法，形成一套符合實(shí)戰(zhàn)需求的處置方案。三是要訓(xùn)熟實(shí)戰(zhàn)環(huán)境。要在有條件的地區(qū)籌劃建設(shè)應(yīng)對(duì)生化、恐怖襲擊、公共衛(wèi)生事件的模擬訓(xùn)練設(shè)施，研發(fā)VR、AR等模擬訓(xùn)練軟件，充分借助虛擬現(xiàn)實(shí)等新技術(shù)、新手段模擬救援環(huán)境，把每個(gè)單兵技戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作訓(xùn)到精準(zhǔn)，把每個(gè)班組作戰(zhàn)行動(dòng)程序訓(xùn)到精確，力求有效適應(yīng)實(shí)戰(zhàn)環(huán)境。四是要訓(xùn)透作戰(zhàn)規(guī)程。針對(duì)疫情處置容錯(cuò)率低、風(fēng)險(xiǎn)性大等特點(diǎn)，樹立紅線意識(shí)，嚴(yán)格作戰(zhàn)規(guī)程。要圍繞“警戒、轉(zhuǎn)運(yùn)、洗消、消殺”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展“個(gè)人防護(hù)、隔離警戒、病員轉(zhuǎn)移、現(xiàn)場(chǎng)洗消、大面積消殺”等專業(yè)訓(xùn)練。明白處置原理，掌握操作要求，牢記操作程序，切實(shí)做到專業(yè)精干、科學(xué)高效。

（四）前瞻生物安全，提升專業(yè)能力

結(jié)合此次抗擊新冠病毒“戰(zhàn)疫”的實(shí)踐與思考，消防救援隊(duì)伍處置此類事故應(yīng)做到“三三四四”：一是力量編配增“三員”，即偵檢技術(shù)員、防化醫(yī)學(xué)技術(shù)員、院前急救技術(shù)員。消防救援隊(duì)伍處置類似化學(xué)毒劑、公共衛(wèi)生事件，必須按照“偵檢+防化+急救”的作戰(zhàn)編成。偵檢技術(shù)員，配備便攜式化學(xué)物品偵檢裝備和相關(guān)軟件, 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后能快速、靈敏、準(zhǔn)確地偵檢出化學(xué)毒劑種類；防化醫(yī)學(xué)技術(shù)員，掌握各類化學(xué)戰(zhàn)劑的理化性質(zhì)，中毒機(jī)理和診治措施，了解化學(xué)偵察、消毒防護(hù)和防化衛(wèi)勤保障；院前急救技術(shù)員，掌握心肺復(fù)蘇、止血包扎、軀干及肢體固定等基本技能，能夠與防化醫(yī)學(xué)技術(shù)員配合完成院前緊急處理。二是現(xiàn)場(chǎng)管控劃“三區(qū)”，即熱區(qū)、溫區(qū)、冷區(qū)。熱區(qū)（紅區(qū)/污染區(qū)）緊鄰事故點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)極高，紅色警戒分隔，人員必須采取高等級(jí)防護(hù)；溫區(qū)（黃區(qū)/半污染區(qū)）是熱區(qū)和冷區(qū)之間的緩沖隔離區(qū)域，較高風(fēng)險(xiǎn)，黃線警戒分隔，人員防護(hù)等級(jí)可低于熱區(qū)一級(jí)，在此區(qū)域可進(jìn)行人員、裝備洗消。冷區(qū)（綠區(qū)/清潔區(qū)）是安全區(qū)域，綠色警戒分隔，此區(qū)域可設(shè)立救援指揮和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及人員輪換休息區(qū)。三是作戰(zhàn)防護(hù)分“四級(jí)”，A級(jí)，需要最高級(jí)別的呼吸、皮膚、眼睛防護(hù)，凡暴露在未知化學(xué)品環(huán)境中，均應(yīng)采取A級(jí)防護(hù)；B級(jí)，最高級(jí)別的呼吸防護(hù)，但是皮膚防護(hù)要求略低，如環(huán)境中化學(xué)品種類和濃度已知或環(huán)境氧氣含量低于19.5%；C級(jí)，氣溶膠類型和濃度已知，不會(huì)對(duì)皮膚造成不可逆?zhèn)?；D級(jí)，提供最低的皮膚防護(hù)，無需呼吸防護(hù)。四是防化洗消重“四型”，即氧化氯化型、酸堿型、吸附型、螯合型。氧化氯化型洗消劑，可用于對(duì)硫化氫、磷化氫、硫磷農(nóng)藥、硫醇，以及含有雜環(huán)結(jié)構(gòu)和硫磷等低價(jià)態(tài)毒性基團(tuán)的某些軍事毒劑，如塔崩、沙林、VX等神經(jīng)性、糜爛性軍事毒劑進(jìn)行洗消處理；酸堿型洗消劑，利用酸堿中和反應(yīng)，達(dá)到洗消目的；吸附型洗消劑，從氣體或液體中去除危險(xiǎn)化學(xué)品、污染物、雜質(zhì)等，使組分分離，如炭和氧化物類洗消劑，極性和非極性洗消劑；螯合型洗消劑，如敵腐特靈、六弗靈，用于對(duì)含氟、酸性化學(xué)品噴濺進(jìn)行洗消。

結(jié)語

新時(shí)期消防救援隊(duì)伍作為國家應(yīng)急救援主力軍、國家隊(duì)，職能拓展，責(zé)任重大，使命光榮，在發(fā)展中應(yīng)該具有戰(zhàn)略眼光，超前謀劃，未雨綢繆，苦練精兵，努力提高履職盡責(zé)本領(lǐng)，全面提升承擔(dān)“全災(zāi)種、大應(yīng)急”救援任務(wù)的能力，以不負(fù)時(shí)代重托與人民期望。