健康宣教聯(lián)合動(dòng)畫(huà)演示對(duì)高膽紅素血癥患兒家長(zhǎng)負(fù)性情緒及治療依從性的影響

梁杰 陳穎利 黃月紅

(1.西安鳳城醫(yī)院兒科,陜西 西安 710016；2.藍(lán)田縣人民醫(yī)院兒科,陜西 西安 710500)

研究[1]發(fā)現(xiàn)，對(duì)高膽紅素血癥患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教可以盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，而及時(shí)的救治能有效預(yù)防后遺癥，有效的宣教方法能提高患兒家長(zhǎng)的依從性。本文主要探討健康宣教聯(lián)合動(dòng)畫(huà)演示對(duì)高膽紅素血癥患兒家長(zhǎng)負(fù)性情緒與治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月至2019年12月我院的80例高膽紅素血癥患兒，納入患兒均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為足月正常的新生兒，且出生后僅采取母乳喂養(yǎng)。已排除極低體重兒；有先天性疾病的患兒；有重度窒息、呼吸窘迫綜合征、頭顱血腫等的患兒；過(guò)敏體質(zhì)患兒。用抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中，男21例，女19例；日齡(11.22±1.39)d；體重(3 153.16±164.38)kg。對(duì)照組中，男20例，女20例；日齡(11.45±1.17)d；體重(3 152.14±159.73)kg。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；純罕O(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)兒科護(hù)理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合動(dòng)畫(huà)演示：(1)搜集高膽紅素血癥的表現(xiàn)、病因、并發(fā)癥、病機(jī)、診療、危害性、注意事項(xiàng)和護(hù)理等相關(guān)資料，由我院兒科具有制作動(dòng)畫(huà)視頻經(jīng)驗(yàn)的工作人員，重點(diǎn)拍攝高膽紅素血癥的典型病例、常見(jiàn)問(wèn)題、病程演變、并發(fā)癥、治療難點(diǎn)和診療操作過(guò)程等制作成有趣味性的動(dòng)畫(huà)。(2)入院時(shí)采取動(dòng)畫(huà)演示的防止使家長(zhǎng)更加直觀地了解高膽紅素血癥的知識(shí)，宣教的重點(diǎn)：①排便干預(yù)：出生后3 h對(duì)新生兒的腹部進(jìn)行順時(shí)針的按摩，注意保暖，動(dòng)作需輕柔，每次按摩5 min；按摩后予2.5 mL的溫水輸液軟管進(jìn)行灌腸，1次/d，連續(xù)灌腸3 d。②喂養(yǎng)：注意補(bǔ)充水分、增加吸吮和喂奶的次數(shù)，以增強(qiáng)新生兒的胃腸蠕動(dòng)；按照按需喂奶以及少量多次的原則開(kāi)展喂養(yǎng)，每次喂奶量的多少以新生兒自覺(jué)飽感為最佳。③撫觸：將黃疸患兒放在室溫24～26℃的房間內(nèi)，由具有專業(yè)撫觸護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)黃疸患兒進(jìn)行撫觸干預(yù)，對(duì)雙手進(jìn)行清潔消毒，保持雙手溫暖，禁止留長(zhǎng)指甲，手法注意輕柔以及正確，需在患兒清醒時(shí)進(jìn)行撫觸護(hù)理，防止在睡眠時(shí)間進(jìn)行護(hù)理，會(huì)不利于新生兒的睡眠。每天撫觸3次，每次15 min。④藍(lán)光照射：通過(guò)動(dòng)畫(huà)視頻向家長(zhǎng)介紹藍(lán)光的特性和治療效果，強(qiáng)調(diào)藍(lán)光對(duì)患兒眼睛、肛門(mén)等部位有一定損傷，但可以進(jìn)行遮擋。指導(dǎo)促進(jìn)親子關(guān)系建立的方法，指導(dǎo)父母參與黃疸患兒的護(hù)理活動(dòng)，多表達(dá)親密的行為。

1.3觀察指標(biāo) 治療有效率參照文獻(xiàn)[2]中的標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效、無(wú)效。觀察兩組的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次排便時(shí)間和胎便退黃時(shí)間。比較兩組家長(zhǎng)的抑郁和焦慮評(píng)分、依從性。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 對(duì)照組顯效19例、有效11例、無(wú)效10例，有效率為75.00%；觀察組顯效27例、有效12例、無(wú)效1例，有效率為97.50%。觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2排便情況 觀察組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次排便時(shí)間和胎便退黃時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒排便情況的比較

2.3抑郁和焦慮評(píng)分 護(hù)理后，兩組患兒家長(zhǎng)的抑郁和焦慮評(píng)分明顯降低，且觀察組更低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)的抑郁和焦慮評(píng)分的比較分]

2.4治療依從性 對(duì)照組十分依從18例、基本依從13例、不依從9例，依從率為77.50%；觀察組十分依從24例、基本依從15例、不依從1例，依從率為97.50%。觀察組患兒家長(zhǎng)的依從性率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

健康宣教聯(lián)合動(dòng)畫(huà)演示可以改善患兒家長(zhǎng)防治高膽紅素血癥的知信行水平，由于很多患兒家長(zhǎng)掌握高膽紅素血癥知識(shí)的程度普遍比較低，甚至認(rèn)為該種疾病能自行出現(xiàn)消退，造成部分患兒沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能受損[3-7]。在患兒入院治療的過(guò)程中，采取動(dòng)畫(huà)演示的方法開(kāi)展健康宣教，生動(dòng)、直觀和形象地講解高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)、病因、并發(fā)癥、診療方法、危害性、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、各項(xiàng)診療措施的優(yōu)缺點(diǎn)以及應(yīng)用指征等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，可以更容易使患兒家長(zhǎng)接受及理解[8]，也滿足了患兒家長(zhǎng)對(duì)于照顧新生兒知識(shí)的需求，與傳統(tǒng)的宣教方式相比，動(dòng)畫(huà)演示更加生動(dòng)形象，也更好接受及理解。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療有效率高于對(duì)照組；胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次排便時(shí)間和胎便退黃時(shí)間明顯短于對(duì)照組。表明通過(guò)健康宣教聯(lián)合動(dòng)畫(huà)演示，對(duì)高膽紅素血癥患兒家長(zhǎng)進(jìn)行排便干預(yù)、喂養(yǎng)、撫觸、藍(lán)光照射等多種護(hù)理方法的宣教，有助于增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的護(hù)理和照看能力，縮短患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、首次排便時(shí)間和胎便退黃時(shí)間。本文結(jié)果還顯示，觀察組患兒家長(zhǎng)的依從性率明顯高于對(duì)照組。表明健康宣教聯(lián)合動(dòng)畫(huà)演示能更加明顯的提高高膽紅素血癥患兒家長(zhǎng)治療依從性。護(hù)理后，兩組患兒家長(zhǎng)的抑郁和焦慮評(píng)分均明顯降低，且觀察組更低。表明健康宣教聯(lián)合動(dòng)畫(huà)演示能有效調(diào)動(dòng)高膽紅素血癥患兒家長(zhǎng)學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，而高膽紅素血癥知識(shí)的掌握能明顯減輕患兒家長(zhǎng)擔(dān)心、焦慮、緊張和恐懼等情緒，有效提高患兒家長(zhǎng)的依從性。