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    FFDM+MRI檢查對(duì)老年乳腺癌患者診斷效能的影響

    2021-10-06 13:25:30馬園河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第四臨床學(xué)院河南新鄉(xiāng)453000
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    馬園(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第四臨床學(xué)院,河南 新鄉(xiāng) 453000)

    乳腺癌是臨床女性常見(jiàn)惡性腫瘤,死亡率高達(dá)14%,且對(duì)于抵抗力較差的老年患者,若治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全。早期準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療具有重要臨床意義。近年來(lái),影像學(xué)技術(shù)在乳腺疾病早期診斷中發(fā)揮重要作用,其中全數(shù)字化乳腺攝影(FFDM)是篩查乳腺癌的常用手段,能快速顯示乳腺X線(xiàn)攝影圖像,有助于乳腺腫瘤良惡性的鑒別[1];磁共振成像(MRI)對(duì)軟組織具有高分辨率,能多序列、多參數(shù)成像,從而準(zhǔn)確快速評(píng)估乳腺特征,據(jù)此判斷病變性質(zhì)[2]。本研究選取我院疑似乳腺癌患者96例,旨在探討FFDM+MRI檢查的診斷效能?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院疑似乳腺癌患者96例(2019年10月-2020年10月),均為女性,其中年齡61-75歲,平均(67.52±3.15)歲;腫塊最大直徑0.9-5.6cm,平均(2.63±0.78)cm;腫塊位置:26例外上象限,23例外下象限,24例內(nèi)上象限,22例內(nèi)下象限,1例乳頭后方。入選患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法 ①FFDM檢查,采用美國(guó)GE公司提供的數(shù)字乳腺斷層融合X線(xiàn)機(jī)進(jìn)行檢查,取雙側(cè)乳腺軸位、內(nèi)外側(cè)斜位進(jìn)行雙體位投照,依據(jù)乳腺腺體量自動(dòng)曝光,投照后獲得FFDM圖像。②MRI檢查,采用美國(guó)GE公司提供的3.0T磁共振成像儀及四通道相控陣線(xiàn)圈檢查,取俯臥位,先進(jìn)足,保證雙乳對(duì)稱(chēng)性自然懸垂在乳腺線(xiàn)圈內(nèi);a軸位T2壓脂加權(quán)成像序列檢查參數(shù)設(shè)置:重復(fù)時(shí)間(TR)=6600ms,回波時(shí)間(TE)=43ms,反轉(zhuǎn)時(shí)間(TI)=145ms,視野(FOV)=33cm×33cm,層間距=1mm,層厚=5mm,矩陣320×192;b軸位T1加權(quán)成像序列檢查參數(shù)設(shè)置:TR=560ms,TE=10ms,F(xiàn)OV=33cm×33cm,層間距=1mm,層厚=5mm,矩陣320×224;c軸位擴(kuò)散加權(quán)成像-平面回波成像序列,TR=5600ms,TE=69ms,F(xiàn)OV=33cm×33cm,層間距=1mm,層厚=5mm,矩陣128×130,b值為0、800s/mm2,對(duì)比劑注射前掃描1次,30s后重復(fù)掃描6次,對(duì)比劑采用釓噴酸葡胺(Gd-DTPA),注射劑量為0.2ml/kg,速度為2.5ml/s。③圖像分析:邀請(qǐng)兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的乳腺疾病診斷經(jīng)驗(yàn)影像學(xué)醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行分析判定,若意見(jiàn)不一致則進(jìn)行商討后決定或邀請(qǐng)1名更加權(quán)威的醫(yī)師協(xié)助判斷;參考乳腺超聲影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷評(píng)估,共分為1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)(4a、4b、4c)、5級(jí),其中4a級(jí)以下為良性,4b級(jí)以上為惡性。④聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn):以MRI、FFDM檢查任一惡性均為惡性。⑤病理結(jié)果判定:將手術(shù)或活檢所取標(biāo)本進(jìn)行固定、包埋、切片,采用免疫組化法進(jìn)行診斷,得到相應(yīng)病理組織學(xué)類(lèi)型。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)病理檢查結(jié)果。②比較FFDM、MRI檢查及聯(lián)合檢查對(duì)乳腺癌的診斷結(jié)果。③比較FFDM、MRI檢查及聯(lián)合檢查對(duì)乳腺癌的診斷效能。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病理檢查結(jié)果 96例疑似乳腺癌患者中經(jīng)病理檢查惡性41例(42.71%),其中以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌為主31例(32.29%);良性55例(57.29%),其中以纖維腺瘤為主38例(39.58%)。

    2.2 FFDM、MRI檢查及聯(lián)合檢查對(duì)乳腺癌的診斷結(jié)果 FFDM檢查乳腺癌真惡性32例,真良性42例;MRI檢查真惡性30例,真良性41例;聯(lián)合檢查真惡性40例,真良性40例。見(jiàn)表1。

    表1 不同檢查方式的診斷結(jié)果比較

    2.3 FFDM、MRI檢查及聯(lián)合檢查對(duì)乳腺癌的診斷效能 聯(lián)合檢查乳腺癌靈敏度97.56%高于MRI檢查的78.15%、FFDM檢查的73.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);MRI檢查特異度為76.36%、準(zhǔn)確度為77.08%,F(xiàn)FDM檢查特異度為74.55%、準(zhǔn)確度為73.96%,聯(lián)合檢查特異度為72.73%、準(zhǔn)確度為83.33%,三者比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 不同檢查方式診斷效能比較[n(%)]

    3 討論

    乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞多種致癌因子作用下發(fā)生的增殖失控現(xiàn)象,疾病早期癥狀不明顯,通過(guò)科學(xué)有效手段準(zhǔn)確判斷病情能為臨床提供科學(xué)診斷依據(jù),具有重要臨床意義[3]。近年來(lái),影像學(xué)診斷技術(shù)在臨床多科室廣泛應(yīng)用,具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小的巨大優(yōu)勢(shì),其中FFDM被認(rèn)為是診斷乳腺癌的首選檢查方法,能根據(jù)腫瘤組織與正常腺體的厚度、面積或密度差異進(jìn)行評(píng)估,并針對(duì)性放大分析病變區(qū),從而鑒別乳腺病變情況[4];但腺體組織的重疊會(huì)降低病變可見(jiàn)度,導(dǎo)致診斷靈敏度、特異度降低。而MRI是利用自旋原子核在磁場(chǎng)中與電磁波互相作用的物理現(xiàn)象,對(duì)疾病進(jìn)行影像學(xué)診斷,組織分辨率較高,能多平面、多角度清晰顯示乳腺皮膚、腺體層等,綜合分析病灶形態(tài)學(xué)及動(dòng)態(tài)顯像,而注射造影劑后更能準(zhǔn)確反映腫瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)過(guò)程[5]。但由于乳腺良惡性病變MRI征象存在重疊或?qū)︹}化不敏感,會(huì)導(dǎo)致其診斷特異度不高,具有較高假陽(yáng)性率。本研究將FFDM與MRI檢查聯(lián)合應(yīng)用,結(jié)果顯示聯(lián)合檢查乳腺癌靈敏度97.56%高于MRI檢查的78.15%、FFDM檢查的73.17%(P<0.05)。因此,F(xiàn)FDM+MRI檢查能發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì),取長(zhǎng)補(bǔ)短,進(jìn)一步提高診斷效能,為臨床治療方案的制定與調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。但本研究仍有一些局限性,如樣本量?jī)H為96例,進(jìn)一步研究中需要更大樣本量去評(píng)估。

    綜上所述,F(xiàn)FDM+MRI檢查老年乳腺癌能提高診斷效能,有助于病情早期評(píng)估及治療方案的制定。

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