正畸修復(fù)治療牙周病致前牙移位的療效探討

廖仕芬 邱志勇 湯自明 葉波陽 周志衡

牙周病致前牙移位屬于臨床上發(fā)生率較高的口腔疾病類型,大多是由于患者牙周支持組織遭受嚴(yán)重?fù)p傷后,發(fā)生逐漸吸收等狀況所引發(fā)的。此類疾病不僅會影響患者的咀嚼生理學(xué)功能,還會影響到患者的身心健康以及生活質(zhì)量［1］。過去臨床上往往會應(yīng)用根面平整術(shù)、牙周基礎(chǔ)治療以及齦下刮治等方式對患者進行治療,雖能在一定程度上促進臨床癥狀改善,使牙周組織炎癥進一步減輕,但是整體的治療效果并不理想［2］。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善,口腔正畸治療在臨床中的應(yīng)用越來越普遍,不但能使局部致病因素盡快去除,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,還能使患者牙齒盡快恢復(fù)正常,有利于增強外觀美感［3］。本研究探討正畸修復(fù)治療牙周病致前牙移位的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年6 月以來本院收治的86例牙周病致前牙移位患者,隨機分為對照組和研究組,每組43例。其中對照組男25例,女18例,年齡21～53 歲,平均年齡(36.2±5.7)歲；病程2～3 年,平均病程(2.3±0.5) 年；研究組男26例,女17例,年齡22～52 歲,平均年齡(36.3±5.4) 歲；病程2～4 年,平均病程(2.2±0.7) 年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予牙周基礎(chǔ)治療：給予患者常規(guī)治療對病情進行有效控制,并選擇用合理的抗生素,并對患者口腔牙周根面做持續(xù)性修正,然后將口腔內(nèi)發(fā)生病變的部分進行徹底清除,避免滋生細(xì)菌而導(dǎo)致病情反復(fù)。同時需要在治療之前將口腔衛(wèi)生知識等詳細(xì)告知患者,于早晚堅持刷牙,且飯前飯后對口腔進行清潔。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用正畸修復(fù)治療：對患者牙髓以及牙周病變進行有效處理,然后合理清潔牙周,并對根面進行平整治療,并進一步修復(fù)病變體,確保牙周炎癥得到有效控制,然后給予患者針對性的用藥治療,患者持續(xù)治療一段時間之后,依據(jù)患者牙周的實際恢復(fù)情況選擇恰當(dāng)?shù)臅r機進行治療。具體方式：將托槽粘接于患者移位的尖牙以及切牙上,應(yīng)用方絲弓矯正等手段,在對前牙進行糾正移位時可以通過鈦鎳圓絲排齊,并應(yīng)用多曲唇弓或者是澳絲壓低患者上下前牙,并于尖牙之間懸掛橡皮鏈,依據(jù)患者的實際反應(yīng)狀況以及剩余的患牙牙周支持組織等,對正畸力進行適當(dāng)調(diào)整,患者需持續(xù)治療6 個月,在患者治療過程中要不定期對患者的牙槽骨重建情況進行觀察以及了解,每間隔3 個月對患者牙周進行1 次清潔。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、口腔菌群狀況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后咀嚼功能已經(jīng)恢復(fù)到正常水平,且義齒或者是余留牙并不存在松動、移動等狀況,牙槽骨吸收的得到有效緩解,基牙松動程度不超過1 級；有效：患者治療后咀嚼功能恢復(fù)情況一般,但余留牙或者是義齒并不存在移動等狀況,且基牙松動處于Ⅰ～Ⅱ級,牙槽骨吸收等癥狀得到一定的緩解；無效：患者治療后咀嚼存在困難,且牙槽骨吸收情況進一步加劇,基牙松動程度大于Ⅱ級［4］。有效率=顯效率+有效率?；颊呖谇痪籂顩r：PLI：0 分為患者牙齒表面并不存在明顯的菌斑；1 分為通過肉眼可以發(fā)現(xiàn)患者牙齒表面存在薄層菌斑,且大量菌斑需要經(jīng)由探查等手段來觀察；2 分為經(jīng)肉眼可以觀察到患者牙齦緣區(qū)或者是牙鄰面處存在中等量菌斑；3 分為患者牙齦溝或者是牙齦緣區(qū)位置分布有大量的軟垢［5］。BI：0 分為患者并不存在明顯的出血狀況以及炎癥反應(yīng)等,牙齦處非常健康；1 分為患者牙齦顏色已經(jīng)出現(xiàn)一定程度的炎性改變,經(jīng)探診檢查后并未發(fā)現(xiàn)出血等狀況；2 分為患者經(jīng)探診檢查后能發(fā)現(xiàn)存在點狀性出血；3 分為患者牙齦緣位置存在比較明顯的出血擴散現(xiàn)象,但是需要經(jīng)由探診檢查后才能發(fā)現(xiàn)；4 分為患者牙齦溝存在明顯的出血現(xiàn)象且已經(jīng)溢出；5 分為患者牙齦自發(fā)性出血［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率93.0%高于對照組的65.1%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組口腔菌群狀況比較 研究組患者PLI(0.8±0.1)分、BI(1.2±0.3)分、PD(2.1±0.6)mm 均低于對照組的(1.3±0.7)分、(2.8±0.6)分、(3.8±0.3)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組口腔菌群狀況比較(±s)

表2 兩組口腔菌群狀況比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

牙周病屬于臨床上比較頻發(fā)的口腔疾病類型,導(dǎo)致此類疾病發(fā)生的因素大多為細(xì)菌感染所引起的牙根外組織以及牙齦發(fā)生炎癥等［7］?；颊呋加写瞬∫院笸鶗殡S出現(xiàn)牙齦異常萎縮以及前牙唇向散開等癥狀,會影響患者的牙周組織,病情嚴(yán)重的還會引起牙齦出血、牙周袋形成、牙齒移位松動等多種不良現(xiàn)象,這就是臨床上常見的牙周病所引起的前牙位移［8］。而隨著炎癥的逐漸加劇極易導(dǎo)致患者牙槽骨發(fā)生一定程度的吸收,并使牙周組織支持度進一步降低,極易影響患者的正常生活。

常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療往往會通過袋內(nèi)上藥等方式起到一定的消炎效果,并能快速去除患者牙周局部存在的刺激因素,并使探診深度以及探診指數(shù)等得到進一步改善,但是不能將患者牙齒恢復(fù)到本來位置,而且難以從根本上解決患者的牙齒問題,導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷仍舊得不到改善［9］。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善,口腔正畸治療開始在臨床中得到廣泛應(yīng)用,它能在最大限度上滿足患者對美觀性的需求,防止因牙齒拔除后產(chǎn)生的不良后果,使牙齒松動程度明顯降低,確保牙周組織得到有效支撐,并能使咬合關(guān)系穩(wěn)定性得到有效維持［10］。而且患者接受正畸舌側(cè)固定以及牙齦環(huán)切處理后可以使牙齒牙槽骨高度以及新附著高度進一步增加,確?；颊哐例X能正常咬合［11］。研究發(fā)現(xiàn),研究組治療總有效率93.0%高于對照組的65.1%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明給予患者正畸修復(fù)治療能有效增強治療療效,促進患者牙周狀態(tài)改善。分析原因為：正畸修復(fù)治療能對患者牙周支持組織生理學(xué)功能穩(wěn)定性進行有效維持,并能促進患者牙齒美觀度改善,且對牙周組織能起到一定的維護作用［12］。而正畸治療期間所應(yīng)用的直絲弓固定托槽矯正技術(shù),可防止患者前牙移動畸形再次發(fā)生,對牽引力度進行有效調(diào)整可減少牙齒脫落、松動等不良事件的發(fā)生率,避免因力度過大而引發(fā)鄰近牙槽骨以及牙周膜壞死等［13］。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善,正畸修復(fù)治療在臨床中的應(yīng)用越來越普遍。但在對患者進行正畸修復(fù)治療前要對患者的病情進行全面評估,并詳細(xì)檢查口腔,給予患者針對性的治療［14］。其中牙周炎控制效果決定了正畸修復(fù)治療的效果。研究發(fā)現(xiàn),研究組患者PLI、BI、PD 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明在臨床治療期間應(yīng)用正畸修復(fù)治療可促進患者口腔菌群狀況改善,并使前牙移位狀況得到有效改善［15］。

綜上所述,牙周病致前牙移位患者應(yīng)用正畸修復(fù)治療可有效增強治療療效,促進口腔菌群狀況改善,并能對前牙移位問題進行有效恢復(fù),可推廣使用。