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    胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者的腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預效果觀察

    2021-10-06 11:52:12儲霞飛
    當代臨床醫(yī)刊 2021年5期
    關鍵詞:胰瘺營養(yǎng)狀況胃腸功能

    王 玲 儲霞飛

    (中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)普外科膽胰外科,安徽 合肥 230001)

    胰十二指腸切除術主要用于胰腺癌、膽總管下段癌、十二指腸平滑肌肉瘤等疾病的臨床治療,將發(fā)生病變的胰腺、十二指腸切除,有效改善患者的臨床癥狀,防止病情持續(xù)進展。胰十二指腸切除的操作較為復雜,并會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷性,容易導致胰腺管破裂,出現(xiàn)胰液外流的情況,形成胰瘺[1]。術后恢復期間,患者受到胰瘺的困擾,發(fā)生代謝失衡,并會影響到營養(yǎng)的消化吸收,導致康復進程的延緩,存在著感染、營養(yǎng)不良的發(fā)生風險。胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者的術后恢復期間,予以充分引流,并實施抗感染治療。在此基礎上,還應關注患者的營養(yǎng)狀況,實施營養(yǎng)支持,采取腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預的方式,改善患者的營養(yǎng)狀況,加快胃腸功能的恢復,促進胰瘺的愈合[2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月至2020 年2 月收治的64例胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者,分組對照研究(觀察組和對照組各32例)。觀察組男/女=19/13,年齡35~71 歲,平均(48.57±6.23)歲。對照組男/女=18/14,年齡37~68 歲,平均(49.13±6.04)歲?;举Y料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組(常規(guī)護理):經(jīng)胰十二指腸切除術治療后,觀察患者的術后恢復情況,進行B 超檢查,分析逆行性胰膽管顯影。同時測定引流液淀粉酶,判斷胰瘺的發(fā)生(引流液中淀粉酶濃度≥正常血清淀粉酶濃度上限3 倍)。在確診胰瘺后,行胰腺管引流,密切關注引流情況,實施抗感染治療。觀察組(腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預):在胰十二指腸切除術治療期間,行空腸造口術。在確診為胰瘺的患者中,經(jīng)空腸造口滴入5%糖鹽250mL,應用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液(紐迪希亞制藥(無錫)有限公司,國藥準字H20010285)500~1000mL,將營養(yǎng)液低速率(50~60ml/h)灌注。期間,注意觀察患者有無不良反應的發(fā)生,確認是否存在胃腸道不耐受情況。無異常情況下,灌注腸內(nèi)營養(yǎng)液的過程中,可適當增加速率。在腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后,需要對管道進行清洗,確保管道通暢。實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持7d 后,觀察患者的胃腸功能恢復情況,當患者恢復進食后,可降低腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液的用量。

    1.3 觀察指標(1)營養(yǎng)狀況:在實施腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預和常規(guī)護理后,對于胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者的白蛋白、血紅蛋白等營養(yǎng)指標水平進行檢測,白蛋白、血紅蛋白等指標水平的提升,反映出患者營養(yǎng)狀況的改善。(2)術后恢復情況:觀察胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者的術后恢復情況,對于肛門恢復排氣時間及住院時間進行統(tǒng)計。

    1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0 軟件處理,應用()和(%)進行計量和計數(shù),由t 值和χ2檢驗,P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 營養(yǎng)狀況 在腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預和常規(guī)護理實施后,對比兩組胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者的營養(yǎng)狀況。見表1

    表1 營養(yǎng)狀況[(),g/L]

    表1 營養(yǎng)狀況[(),g/L]

    2.2 術后恢復情況 在腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預和常規(guī)護理實施后,對比兩組胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者的肛門排氣時間和住院時間。見表2

    表2 術后恢復情況觀察()

    表2 術后恢復情況觀察()

    2.3 滿意度 對比兩組胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者對于腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預和常規(guī)護理效果的滿意度。見表3

    表3 滿意度對比[n(%)]

    3 討論

    胰瘺是胰十二指腸切除術治療后的常見并發(fā)癥,與手術創(chuàng)傷所致胰腺管破裂有關,出現(xiàn)胰液外流,導致胰瘺的形成,瘺口周圍易發(fā)生感染,引發(fā)多種并發(fā)癥,增加患者的痛苦,延緩患者的術后康復進程。在胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者的治療恢復期間,需要通過有效的引流,降低感染和腐蝕性出血的發(fā)生風險[3]。胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺,會導致營養(yǎng)物質(zhì)的大量流失,加上患者術后無法正常進食,會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況,對于患者的術后恢復會產(chǎn)生極大的負面影響[4]。胰十二指腸切除術后發(fā)生胰瘺后,在實施引流、抗感染治療的基礎上,還應實施營養(yǎng)支持,確?;颊邤z入和吸收充足的營養(yǎng)。在營養(yǎng)支持護理干預中,選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法[5]。腸內(nèi)營養(yǎng)的應用,符合患者的生理需求,在充足供給營養(yǎng)的同時,還可促進患者胃腸功能的恢復,利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收,促進胰瘺的快速、良好愈合[6]。

    綜上,腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預的實施,對于改善胰十二指腸切除術后并發(fā)胰瘺患者的預后有著積極的影響。

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