《紅樓夢》與中醫(yī)藥（之一百一十八）從尤二姐之死談妊娠用藥

□楊洋

《紅樓夢》第六十九回“弄小巧用借劍殺人，覺大限吞生金自逝”中描寫道，尤二姐已有身孕，請胡太醫(yī)來醫(yī)治。胡太醫(yī)說是經水不調，瘀血凝結，只要下瘀通經即可。“于是寫了一方，作辭而去。賈璉令人送了藥禮，抓了藥來，調服下去。只半夜光景，尤二姐腹痛不止，誰知竟將一個已成形的男胎打下來了。于是血行不止，二姐就昏迷過去。賈璉聞知，大罵胡君榮，一面遣人再去請醫(yī)調治，一面命人去找胡君榮。胡君榮聽了，早已卷包逃走。

這里太醫(yī)便說：‘本來血氣虧弱，受胎以來，想是著了些氣惱，郁結于中。這位先生誤用虎狼之劑，如今大人元氣，十傷八九，一時難保就愈。煎丸二藥并行，還要一些閑言閑事不聞，庶可望好。’說畢而去，也開了個煎藥方子并調元散郁的丸藥方子去了?！?/p>

這個胡太醫(yī)亂開虎狼藥，把尤二姐懷的男胎打了下來。尤二姐日無所養(yǎng)，反有所傷，吞生金自逝。

按現代醫(yī)學來說，這是一起典型的違背妊娠用藥禁忌，招致孕婦流產的事。其實，妊娠用藥有宜忌，臨床上切不可猛浪從事。早在古代就有一首《妊娠禁忌歌》，說的是妊娠禁忌的中藥：“芫斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄。野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通。硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根與螫蟲。”這首歌訣總結的妊娠禁忌中藥可分為大三類：①絕對禁用的劇毒藥：芫青（青娘蟲）、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。②禁用的有毒藥：水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、蟹爪甲、麝香。③慎用藥：茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。

另外，人們在實踐中還發(fā)現下列中藥也是孕婦應慎用的：瓜蒂、藜蘆、膽礬、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、全蝎、枳實、紅花、五靈脂、沒藥、雪上一枝蒿、莪術、商陸、當歸、川芎、丹參、益母草、桃紅、血竭、穿山甲、澤蘭、乳香、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚樸、木香、枳殼、金鈴子、黃連、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍根、苦參、丹皮、生地、玄參、紫草、槐花、延胡索、細辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆葦、洋金花、天南星、太子參、王不留行、硫黃、樟腦、玄明粉、蟾酥、蜣螂、土鱉蟲、紅娘子、阿魏、豬牙皂、路路通、柴胡、天仙子、馬鞭草、白附子、麻黃、冬葵子、蓖麻油、番瀉葉等。

總之，孕婦應禁用和慎用的中藥，概括起來為毒藥、活血化瘀藥、行氣驅風藥、苦寒清熱藥、涼血解毒藥。有的孕婦在懷孕時服用一些補藥，以為對胎兒有益。但有些補益藥，如人參和鹿茸，也不可亂服。婦女懷孕后，一般都有陰血偏虛、陽氣偏盛的情況，即如俗語所說的“有胎始有火”。因此，人參、鹿茸以及一些溫燥性的藥物，如附子、干姜、肉桂、胡桃肉、胎盤等，必須慎用。如出現輕度不安、煩躁失眠、咽喉干痛等癥狀，應停用上述藥物。一些辛熱的食品，如辣椒、酒等，也應少吃或不吃，絕不可長期服食。