這些情況糖友不宜運(yùn)動(dòng)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。那生活中控糖都要注意些啥才能避免讓血糖進(jìn)一步惡化呢？

一、8類藥會(huì)升高血糖

1.激素類藥物

包括糖皮質(zhì)激素、避孕藥、生長(zhǎng)激素等可引起血糖升高。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生、減慢葡萄糖的分解和減少機(jī)體對(duì)于葡萄糖的利用，從而使人體血糖水平升高和糖耐量降低；避孕藥可減少外周組織對(duì)于葡萄糖的吸收，升高血糖；另外，生長(zhǎng)激素和胰島素在功能上是相互拮抗的，長(zhǎng)期使用生長(zhǎng)激素，可使外周組織產(chǎn)生胰島素抵抗，從而升高血糖。

2.擬交感神經(jīng)類藥物

如沙丁胺醇，會(huì)促使儲(chǔ)存在肝臟和骨骼肌的糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。不過(guò)，這類藥物采用霧化吸入的方式給藥時(shí)，對(duì)血糖造成的波動(dòng)較小。

3.部分降血脂藥

如煙酸（又被稱為維生素B3），在降低血脂的同時(shí)，會(huì)增加胰島素抵抗，抑制組織對(duì)葡萄糖的利用，從而產(chǎn)生一定的升血糖作用。另外，他汀類藥物在降低膽固醇的同時(shí)，也有引起血糖升高的趨勢(shì)，這可能與他汀類藥物會(huì)損傷患者的胰腺β細(xì)胞，間接引起胰島素分泌減少有關(guān)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局早在2012年就對(duì)他汀類藥物的糖代謝不良影響進(jìn)行過(guò)重點(diǎn)通報(bào)。

4.降壓藥中的利尿劑與β受體阻滯劑

噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪對(duì)糖耐量影響較大，對(duì)β細(xì)胞有毒性作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀的同時(shí)還會(huì)抑制胰島素的分泌。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)盡量避免使用噻嗪類利尿劑。而β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克，則會(huì)通過(guò)抑制胰島素的分泌及組織對(duì)于葡萄糖的利用而誘發(fā)機(jī)體血糖升高，糖尿病患者同樣應(yīng)當(dāng)慎用。

5.免疫抑制劑

如環(huán)孢素A、他克莫司等，可能會(huì)導(dǎo)致患者的胰島細(xì)胞壞死、空泡樣病變，從而引起胰島素分泌減少，并增加機(jī)體胰島素抵抗而使血糖升高，而且這種升血糖的不良反應(yīng)是與用藥時(shí)間與用藥劑量密切相關(guān)的。

6.抗精神病類藥物

如氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻頓、氯氮平、舒必利、奧氮平、利培酮等，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生胰島素抵抗，降低胰島β細(xì)胞的反應(yīng)性，從而引起血糖升高，這其中氯丙嗪升高血糖的作用最為明顯。

7.蛋白酶抑制劑

如奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋等，在進(jìn)行抗病毒治療且維持較長(zhǎng)時(shí)間后，可能會(huì)誘發(fā)高血糖癥?；颊邞?yīng)在治療之前和第一年治療中每間隔3～4個(gè)月檢測(cè)基礎(chǔ)血糖水平，若血糖穩(wěn)定，才可以逐漸減少檢測(cè)的次數(shù)。

8.抗結(jié)核藥

如異煙肼、利福平、胺碘酮、甲狀腺激素等藥物也可以引起血糖的升高。此外，氟喹諾酮類抗菌藥物加替沙星也可能會(huì)引發(fā)血糖水平紊亂。

二、糖友養(yǎng)生記住69834

6少：少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂多眠。

9常：發(fā)常梳、面常搓、鼻常揉、肢常伸、目常運(yùn)、齒常叩、腹常旋、耳常彈、肛常提。

8字訣：童心、蟻食(少量多餐)、龜欲(心境淡泊)、猴行(多運(yùn)動(dòng))。

3通：血脈要通、心氣要通、胃腸要通，要達(dá)到吃得下、睡得著、拉得凈、放得開(kāi)。

4忌：忌久坐?！熬米邆狻?，老年人肢體行動(dòng)不便，喜歡久坐，坐雖是恢復(fù)疲勞的一種必要休息方式之一，但久坐容易使肌肉衰退與萎縮。因此，老年糖尿病患者應(yīng)多走路、勤活動(dòng)，“安步當(dāng)車”才是健康之道。

忌久立?！熬昧⒄邆恰?，若長(zhǎng)時(shí)間站著不動(dòng)，肌肉的彈性和韌性會(huì)減弱，骨骼脆性變大，一旦受到外力的沖擊就可能發(fā)生骨折。另外，久站還會(huì)使部分組織和細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，使氣滯血凝。

忌久視。“久視者傷血”，長(zhǎng)時(shí)間閱讀、看電視，不光眼內(nèi)肌、眼外肌要付出精力，消耗能量，導(dǎo)致視力下降，更重要的是久視還會(huì)傷血耗氣，產(chǎn)生多種病癥。

忌久臥?！熬门P者傷氣”，休息時(shí)間要適當(dāng)，然而，一味貪睡或臥床不起則會(huì)使身體虛弱，要順應(yīng)“春夏早睡早起，秋季晚臥早起，冬季早臥晚起”的規(guī)律。

三、這些情況下糖友不宜運(yùn)動(dòng)

1.糖友血糖過(guò)高，超過(guò)13.9毫摩爾/升，或者已有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的時(shí)候

血糖過(guò)高意味著體內(nèi)胰島素不足（或是胰島素抵抗嚴(yán)重），此時(shí)運(yùn)動(dòng)，不僅不能使血中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞中，被肌肉等組織利用，還有可能增加糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。已有糖尿病酮癥或酮癥酸中毒的病人，運(yùn)動(dòng)會(huì)加重病情，甚至使人昏迷。

2.低血糖的時(shí)候

此時(shí)運(yùn)動(dòng)會(huì)加重低血糖，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成低血糖昏迷，危及生命，需要急診治療。

3.血糖波動(dòng)明顯時(shí)

糖友血糖控制較差時(shí)，貿(mào)然運(yùn)動(dòng)也有較高風(fēng)險(xiǎn)，如前文所述。1型糖友或患病時(shí)間很長(zhǎng)的2型糖友，體內(nèi)幾乎產(chǎn)生不了胰島素，血糖容易劇烈波動(dòng)，更應(yīng)注意。這些糖友待血糖控制較為平穩(wěn)后，可嘗試適量運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)前務(wù)必測(cè)量血糖，依此決定運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，同時(shí)隨身攜帶糖塊、飲料、血糖儀等，以備出現(xiàn)低血糖后及時(shí)處理。

4.若存在嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥，病情控制不好時(shí)

此時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。例如，已出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變的糖友，若運(yùn)動(dòng)方式不對(duì)或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，可使原有病情加重；已出現(xiàn)糖尿病大血管病變者，如冠心病、腦血管病變、下肢動(dòng)脈狹窄、糖尿病足，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)也可能加重病情。這些糖友應(yīng)先去醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，確定自己是否適合運(yùn)動(dòng)及適宜的種類。糖尿病足患者可以到專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估及配置合適的鞋子，并請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)出有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。有些病人病史較長(zhǎng)，已有糖尿病周圍神經(jīng)病變或植物神經(jīng)病變，對(duì)胸痛、足部疼痛、心慌等癥狀的感知被削弱，運(yùn)動(dòng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)很高。這類病人也需到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)評(píng)估后再運(yùn)動(dòng)。

5.有嚴(yán)重的應(yīng)激（如外傷、手術(shù)等）或急性感染

此時(shí)運(yùn)動(dòng)會(huì)加重目前的病情，同時(shí)使血糖更加難以控制，造成惡性循環(huán)。

6.并發(fā)其他不適宜運(yùn)動(dòng)的疾病時(shí)

如血壓過(guò)高，收縮壓超過(guò)了180毫米汞柱，此時(shí)運(yùn)動(dòng)會(huì)加重高血壓，甚至有誘發(fā)中風(fēng)等腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有的糖友本身就有心功能不全或心律失常等病，運(yùn)動(dòng)只能增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。

總之，糖友必須根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。注射胰島素的糖友如運(yùn)動(dòng)，可將餐時(shí)胰島素劑量減少，同時(shí)選擇腹部注射，避免注射在四肢部位，以降低胰島素吸收速度，減少低血糖的發(fā)生。