兒童近視率上升，重點(diǎn)在于防控

郭曉鵬

眼科門診每天都會(huì)接待不少前來就診的兒童，其中很多兒童都被診斷為近視，有些甚至是幼兒園小朋友。國(guó)家衛(wèi)健委2020年的相關(guān)調(diào)查也指出，我國(guó)少年兒童總體近視率高達(dá)52.7%。尤其是小學(xué)階段兒童近視率上升速度極快，平均每升一個(gè)年級(jí)，近視率就增加了9.3%。為何如此多孩童會(huì)出現(xiàn)近視呢？

引發(fā)兒童近視的因素

遺傳基因近65%的近視受遺傳因素影響。當(dāng)雙親均為高度近視時(shí)，子女近視的發(fā)病率超過98%;若雙親一方是高度近視，而另一方攜帶有近視基因時(shí)，子女近視的發(fā)病率為50%;若雙親一方是高度近視，而另一方視力正常，子女近視的發(fā)病率是10%～15%;若雙親視力均無(wú)問題，則子女近視的發(fā)病率為1%。

環(huán)境因素近35%的近視受環(huán)境因素影響。當(dāng)下許多孩子學(xué)習(xí)壓力很大，從課堂到課外，一直在讀書，眼睛得不到合理休息，加之平日接觸過多的電子產(chǎn)品，導(dǎo)致近視低齡化。

照明因素如今許多室內(nèi)照明都是LED燈，事實(shí)上，最適合孩子的光源為全光譜暖色調(diào)無(wú)頻閃光源。比如自然的太陽(yáng)光，光線柔和、不刺眼。許多所謂的護(hù)眼燈，其實(shí)亦為L(zhǎng)ED燈，對(duì)眼睛不一定有保護(hù)作用。

用眼方式有些孩童從小就未形成科學(xué)的用眼方式，喜歡趴著、躺著看書，書本距離眼睛太近，行走時(shí)抑或在動(dòng)態(tài)的車廂里看書，長(zhǎng)時(shí)間用眼，等，均可能引發(fā)近視。

身體狀況身體不健康，體弱多病，都會(huì)變成近視的誘因。

飲食因素孩童偏食抑或營(yíng)養(yǎng)不足，會(huì)造成維生素及蛋白質(zhì)攝取不充分;維生素A、B和B2攝取不足亦為近視的誘因。

兒童近視后要不要配鏡

發(fā)現(xiàn)孩子近視后，要不要給他配鏡呢？答案是肯定的。這是因?yàn)榘凑战暷：窭碚?，只要是真性近視，度?shù)超過75度就要配鏡，不然的話，模糊像長(zhǎng)期下去會(huì)加深近視，并且給學(xué)習(xí)帶來不良影響。其次，若進(jìn)展至高度近視，會(huì)有許多危害，如玻璃體混濁、視網(wǎng)膜萎縮、視網(wǎng)膜脫落及出血、后鞏膜葡萄腫、周邊視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔等，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致失明。此外，高度近視亦對(duì)孩子未來的職業(yè)選擇產(chǎn)生不利影響。

目前矯正近視的常用方式有戴框架眼鏡、角膜接觸鏡和手術(shù)矯正。激光角膜屈光手術(shù)為矯正近視的一種方式，而非治療近視的方式。

激光角膜屈光手術(shù)具有可靠的安全性，然而卻不是每個(gè)人都適合這一手術(shù)?；卺t(yī)學(xué)角度考察，近視尚發(fā)展的患者、具有遺傳角膜病患者和角膜過薄的患者不適合做這一手術(shù)。

兒童近視的防控

對(duì)于少年兒童近視的防控應(yīng)堅(jiān)持強(qiáng)化保護(hù)、用眼健康、及早發(fā)現(xiàn)、動(dòng)態(tài)管理、科學(xué)診斷、規(guī)范矯治的原則。具體包括如下措施。

營(yíng)造和諧的視覺環(huán)境改善室內(nèi)采光條件，配備適合孩子身高的桌椅。少年兒童在夜里學(xué)習(xí)時(shí)，要一并打開臺(tái)燈及室內(nèi)頂燈，臺(tái)燈應(yīng)置于寫字手對(duì)側(cè)前方;看電視時(shí)，距離4倍于屏幕對(duì)角線為宜;看手機(jī)或電腦時(shí)，距離依次不小于33厘米和50厘米;盡量減少少年兒童接觸電子屏幕的機(jī)會(huì)。

養(yǎng)成良好的讀寫習(xí)慣讀書、寫字時(shí)確?！耙怀摺⒁蝗?、一寸”。即書本距眼一尺、胸部距桌子一拳、握筆的指尖距筆尖一寸，確保坐姿端正。

加大日間戶外活動(dòng)置身于大自然的光線下，是有效預(yù)防近視的一種方式。中小學(xué)生每日戶外活動(dòng)不少于2個(gè)小時(shí)，學(xué)齡前兒童每日戶外活動(dòng)不少于3個(gè)小時(shí)，這樣可以促進(jìn)少年兒童眼球的正常發(fā)育，確保視覺健康。

培養(yǎng)健康用眼行為中小學(xué)生近距離連續(xù)用眼30-40分鐘后，宜休息10分鐘;在用電子產(chǎn)品時(shí)，一次不得多于15分鐘、每日應(yīng)少于1小時(shí)。學(xué)齡前兒童近距離連續(xù)用眼達(dá)到15-20分鐘后，宜休息10分鐘。

創(chuàng)建視力健康檔案要定期檢查孩子的視力屈光狀態(tài)，創(chuàng)建屈光發(fā)育檔案，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)弱視、屈光不正、斜視等不利于視覺發(fā)育的疾病，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)。發(fā)現(xiàn)孩子視力異常時(shí)，應(yīng)帶其前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，第一時(shí)間依照醫(yī)囑給予科學(xué)矯治。