通元針法治療脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征臨床療效觀察

毛夢雨， 林良才

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510405）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一種多見于青春期及育齡期女性的代謝紊亂性內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)可見多樣化及復(fù)雜性，合并癥和并發(fā)癥繁多，常伴隨著孕產(chǎn)率結(jié)局惡化、心血管疾病、代謝功能異常和癌癥等多種復(fù)雜的早晚期并發(fā)癥[1]。據(jù)我國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在19～45歲的中國育齡期婦女中，PCOS的患病率為5.6%[2]，在女性不孕中，因排卵障礙所導(dǎo)致的占比為75%，且在女性妊娠早期，流產(chǎn)率可高達(dá)30%～50%[3]。此外，越來越多研究發(fā)現(xiàn)，PCOS所產(chǎn)生的心理問題也日益凸現(xiàn)，其對患者外貌的損害（如：痤瘡、肥胖、多毛）、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)及長期診療所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致抑郁、焦慮、自卑、社交障礙和飲食障礙等，甚至引發(fā)自殺行為，長期的不良心理情緒又可加重患者的內(nèi)分泌應(yīng)激異常，導(dǎo)致病理因素與心理因素相互作用，形成惡性循環(huán)，促使病情向縱深發(fā)展。由于發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床表現(xiàn)又呈現(xiàn)出高度異質(zhì)性，PCOS的治療方案已成為當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的難題。目前的研究證實，西藥和手術(shù)治療PCOS可以改善生殖系統(tǒng)的癥狀，但常伴隨一定的副作用，如惡心、乳房觸痛等，且藥物的長期使用會增加突破性出血、血栓和腫瘤的風(fēng)險[4]，故其應(yīng)用存在一定局限性。針灸作為一種治療或輔助治療的手段，相對安全且無副作用，正逐漸被西方醫(yī)學(xué)所接受[5]。通元針法為賴新生教授經(jīng)過數(shù)十載的臨床實踐和潛心鉆研而總結(jié)出來的一套新的針灸療法體系，廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病，取得令人滿意的療效。本研究主要觀察通元針法治療脾虛痰濕型PCOS的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組選取2019年9月至2020年12月在深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院婦科和針灸科就診的脾虛痰濕型PCOS患者，共108例。按就診先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各54例。2組患者的年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及腰臀比（WHR）等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求并通過深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考2003年發(fā)布的《鹿特丹共識》中有關(guān)PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：①高雄激素血癥或臨床上有高雄激素癥狀；②月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)；③超聲檢查顯示有卵巢多囊改變。符合以上3條中的2條及以上，同時排除其他高雄激素疾病者，即可診斷。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）脾虛痰濕證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科常見病診療指南》[7]。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)后期，遲至，質(zhì)稀，色淡，量少，甚則閉經(jīng)；婚后不孕，面額部痤瘡，四肢多毛，形體肥胖，疲乏倦怠，頭暈，胸悶，嗜睡，帶下量多；舌體胖大，苔厚膩，脈沉滑。（2）中醫(yī)體質(zhì)評定標(biāo)準(zhǔn)：參照王琦主編的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》[8]，符合痰濕質(zhì)的體質(zhì)分型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合PCOS的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)證型為脾虛痰濕證；③年齡為18～45歲的女性；④有血糖、血脂代謝異?；虺?、肥胖者；⑤同意參加本研究，并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有生殖器官器質(zhì)性病變、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、先天性畸形或者缺陷的患者；②合并有內(nèi)分泌疾病，如庫欣綜合征、甲狀腺疾病、下丘腦疾病的患者；③近3個月有激素或促排卵藥物使用史的患者；④合并有心、肝、肺、脾、胃、腎、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，以及神經(jīng)、精神類疾病的患者；⑤依從性差，未按規(guī)定進(jìn)行治療或同期使用其他治療措施而影響療效判斷的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組給予常規(guī)西藥治療。①鹽酸二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023371），口服，每次500 mg，每天3次；②炔雌醇環(huán)丙孕酮片（商品名：達(dá)英-35；拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：注冊證號JYHZ1800002），口服，每次1片，每天1次，從月經(jīng)第3～5天開始服用，連續(xù)服用21 d。共治療3個月經(jīng)周期。

1.5.2 治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合通元針法治療。取穴：百會、印堂、脾俞（雙）、胃俞（雙）、心俞（雙）、天樞（雙）、關(guān)元、氣海、歸來（雙）、中脘、合谷（雙）、太沖（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）。操作方法：針刺前囑患者排空小便，先取仰臥位，再取俯臥位，找準(zhǔn)穴位后，以75%乙醇皮膚常規(guī)消毒。使用華佗牌一次性無菌針灸針，規(guī)格為0.30 mm×（25～40）mm，以飛針針法進(jìn)針，操作者刺手食指、拇指夾持針柄，進(jìn)針時刺手拇指內(nèi)收，示指、中指相應(yīng)外展，通過腕臂力帶動腕指力將一次性無菌針灸針迅速彈刺入穴位。腹部穴位進(jìn)針后，以180～200次/min的頻率捻轉(zhuǎn)30 s，行手法致腹部有酸脹感甚則放射至?xí)幉繛榧?，再將電針治療儀（G6805型）導(dǎo)線夾在針柄上，選疏密波，頻率為16 Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度。百會穴向后平刺，到達(dá)帽狀腱膜下后，再向下沿皮輕微、快速、不捻轉(zhuǎn)刺入30 mm，使局部產(chǎn)生脹麻感。印堂穴向鼻根方向平刺，針感向鼻尖方向傳導(dǎo)，深度為15～25 mm。心俞、脾俞、胃俞穴向脊柱方向呈45°角斜刺10 mm。合谷、太沖、足三里、三陰交穴采取直刺。腹部、四肢部進(jìn)針深度根據(jù)患者體型而定。穴位均采用快速小捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，隔日1次。共治療3個月經(jīng)周期，行經(jīng)期停止針刺。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 高雄激素癥狀分別于治療前及治療3個月經(jīng)周期后采用Rosenfield評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行痤瘡評分，分值為0～5分，分值越高則表明皮損越嚴(yán)重；采用Ferriman-Gallwey評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行多毛評分，分值為0～36分，≥6分為臨床多毛[9]。

1.6.2 代謝指標(biāo)分別于治療前及治療3個月經(jīng)周期后測量肥胖程度（WHR和BMI）、糖代謝情況[胰島β細(xì)胞功能（HOMA-β）和胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）][10]、脂代謝情況[甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白膽固醇（nHDL-C）的升高情況，LDL-C>2.60 mmol·L-1、TG>1.70 mmol·L-1、nHDL-C>4.1 mmol·L-1為升高]。

1.6.3 心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者治療前及治療3個月經(jīng)周期后的焦慮、抑郁情緒[11]。SAS評分：該量表共有20個問題，用來評價患者的焦慮程度，每個問題的評分范圍為1～4分，分別對應(yīng)4個程度（很少、有時、經(jīng)常和總是），其中反序計分題為5、9、13、17、19。計算出的總粗分在20～80分之間，總粗分乘以1.25為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。其中，標(biāo)準(zhǔn)分≥70分為重度焦慮，60分≤標(biāo)準(zhǔn)分＜70分為中度焦慮，50分≤標(biāo)準(zhǔn)分＜60分為輕度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分＜50分為無焦慮。SDS評分：該量表同樣有20個問題，用來評價患者的抑郁程度。計分方式同SAS評分，其中反序計分題為2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。其中，標(biāo)準(zhǔn)分≥73分為重度抑郁，63分≤標(biāo)準(zhǔn)分＜73分為中度抑郁，53分≤標(biāo)準(zhǔn)分＜63分為輕度抑郁，標(biāo)準(zhǔn)分＜53分為無抑郁。

1.6.4 月經(jīng)情況監(jiān)測患者月經(jīng)恢復(fù)情況，計算基礎(chǔ)體溫（BBT）雙向率。

1.7 統(tǒng)計方法采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，資料均符合正態(tài)分布，方差齊時采用t檢驗，方差不齊時采用t’檢驗。計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗；其中單向有序分類變量，組間比較采用秩和檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后高雄激素癥狀評分比較表1結(jié)果顯示：治療前，2組痤瘡皮損評分和多毛評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2組患者的痤瘡皮損評分和多毛評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），且治療組的降低作用均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者治療前后高雄激素癥狀評分比較Table 1 Comparison of the scores of hyperandrogenism symptoms between the two groups of PCOS patients with phlegm-dampness due to spleen deficiency syndrome before and after treatment （±s，分）

表1 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者治療前后高雄激素癥狀評分比較Table 1 Comparison of the scores of hyperandrogenism symptoms between the two groups of PCOS patients with phlegm-dampness due to spleen deficiency syndrome before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

組別對照組治療組例數(shù)（例）54 54痤瘡皮損評分治療前1.79±0.88 1.69±0.91治療后8.92±3.48①6.61±2.19①②治療后1.10±0.69①0.78±0.39①②多毛癥狀評分治療前13.21±3.42 13.32±3.51

2.2 2組患者治療前后WHR、BMI、HOMA-IR和HOMA-β比較表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者WHR、BMI、HOMA-IR和HOMA-β比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2組患者WHR、BMI、HOMA-IR均較治療前下降，HOMA-β均較治療前升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；組間比較，治療組的WHR、BMI、HOMA-IR低于對照組，HOMA-β高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者治療前后腰臀比（WHR）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島β細(xì)胞功能（HOMA-β）比較Table 2 Comparison of WHR，BMI，HOMA-IR and HOMA-βbetween the two groups of PCOS patients with phlegm-dampness due to spleen deficiency syndrome before and after treatment （±s）

表2 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者治療前后腰臀比（WHR）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島β細(xì)胞功能（HOMA-β）比較Table 2 Comparison of WHR，BMI，HOMA-IR and HOMA-βbetween the two groups of PCOS patients with phlegm-dampness due to spleen deficiency syndrome before and after treatment （±s）

①P＜0.05，②P＜0.01，與治療前比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與對照組治療后比較

組別對照組治療組HOMA-IR 3.97±0.53 2.66±0.33②3.68±0.57 1.55±0.13②④例數(shù)（例）54 54 54 54時間治療前治療后治療前治療后BMI 28.31±2.79 27.23±1.89①28.33±2.69 25.53±1.41①③WHR 0.92±0.08 0.88±0.13①0.89±0.11 0.80±0.07①③HOMA-β 68.83±8.24 109.27±10.23②69.34±7.54 132.19±15.37②④

2.3 2組患者治療前后LDL-C、TG、nHDL-C升高率比較表3結(jié)果顯示：治療前，治療組的LDL-C、TG、nHDL-C升 高 率 分 別 為77.78%（42/54）、83.33%（45/54）、85.19%（46/54），對照組分別為79.63%（43/54）、85.19%（46/54）、83.33%（45/54），2組患者的LDL-C、TG、nHDL-C升高率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，治療組的LDL-C、TG、nHDL-C升高率分別為20.37%（11/54）、25.93%（14/54）、24.07%（13/54），對照組分別為40.74%（22/54）、46.30%（25/54）、44.44%（24/54），2組患者的LDL-C、TG、nHDL-C升高率均較治療前明顯降低（P＜0.01），且治療組的LDL-C、TG、nHDL-C升高率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者治療前后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、非高密度脂蛋白膽固醇（nHDL-C）升高率比較Table 3 Comparison of the percentages of increased LDL-C，TG and nHDL-C between the two groups of PCOS patients with phlegm-dampness due to spleen deficiency syndrome before and after treatment [例（%）]

2.4 2組患者治療前后SAS、SDS評分比較表4結(jié)果顯示：治療前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，2組患者SAS、SDS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），且治療組的降低幅度均明顯大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較Table 4 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups of PCOS patients with phlegmdampness due to spleen deficiency syndrome before and after treatment （±s，分）

表4 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較Table 4 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups of PCOS patients with phlegmdampness due to spleen deficiency syndrome before and after treatment （±s，分）

①P＜0.05，與治療前比較；②P＜0.05，與對照組治療后比較

SDS評分58.12±6.41 49.27±6.22①59.71±7.67 43.54±8.29①②組別對照組治療組例數(shù)（例）54 54 54 54時間治療前治療后治療前治療后SAS評分63.41±9.09 58.89±8.11①64.32±8.34 50.31±11.25①②

2.5 2組患者月經(jīng)復(fù)常率及BBT治療周期數(shù)、雙向周期數(shù)和雙向率比較表5結(jié)果顯示：治療后，治療組患者的月經(jīng)復(fù)常率為88.89%（48/54），明顯高于對照組的68.52%（37/54），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而2組患者的BBT治療周期數(shù)、雙向周期數(shù)和雙向率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表5 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者月經(jīng)復(fù)常率及基礎(chǔ)體溫（BBT）治療周期數(shù)、雙向周期數(shù)和雙向率比較Table 5 Comparison of the rate of menstruation recovering to normal，the BBT treatment cycles，the bidirectional cycles and the bidirectional rate between the two groups of PCOS patients with phlegm-dampness due to spleen deficiency syndrome （±s）

表5 2組脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者月經(jīng)復(fù)常率及基礎(chǔ)體溫（BBT）治療周期數(shù)、雙向周期數(shù)和雙向率比較Table 5 Comparison of the rate of menstruation recovering to normal，the BBT treatment cycles，the bidirectional cycles and the bidirectional rate between the two groups of PCOS patients with phlegm-dampness due to spleen deficiency syndrome （±s）

①P＜0.05，與對照組比較

組別對照組治療組BBT雙相率（%）2.95±0.62 2.97±0.53例數(shù)（例）54 54月經(jīng)復(fù)常率（%）68.52（37/54）88.89（48/54）①BBT治療周期數(shù)（個）0.89±0.11 0.88±0.13 BBT雙向周期數(shù)（個）3.64±0.15 3.52±0.24

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種臨床常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性與生殖功能障礙性疾病，其兩大基本特征為胰島素抵抗（IR）和高雄激素血癥（HA）。中醫(yī)古籍中并無相對應(yīng)的專一病名，根據(jù)其癥狀，可歸屬于“月經(jīng)病”“癥瘕”等范疇。脾虛津液難以周流全身，聚而生濕、生痰、生飲，積于體內(nèi)，而致肥胖，痰濁、膏脂充溢，痰濕氣血互結(jié)而為癥積，故卵巢呈多囊性改變[12]。國醫(yī)大師夏桂成教授認(rèn)為，痰濁壅盛，膏脂壅塞，除引起多囊卵巢形態(tài)外，還可導(dǎo)致胞宮經(jīng)絡(luò)氣血壅滯，引起PCOS的一系列糖、脂代謝異常[13]。西醫(yī)治療PCOS主要以調(diào)整生活方式、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、抗雄激素治療、高胰島素血癥和胰島素抵抗治療、促排卵治療及手術(shù)治療[12]，常用藥物如口服克羅米芬、來曲唑、達(dá)英-35、二甲雙胍等，雖有一定療效，但因其成分較為單一，故臨床治療作用有限，而副作用則日益凸顯[14]。

針刺作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以其多系統(tǒng)融合、多靶點調(diào)控及辨證論治的特色[15]，在生殖內(nèi)分泌和不孕領(lǐng)域的應(yīng)用得到越來越多學(xué)者的關(guān)注和認(rèn)可。研究[16]表明，針刺可通過發(fā)揮整體[下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）、下丘腦-垂體-性腺軸（HPG軸）、交感神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)]和局部（子宮和卵巢）的調(diào)節(jié)作用來治療PCOS。而且近年來的研究[17]表明，以痰濕內(nèi)蘊為主的痰濕體質(zhì)患者為PCOS的好發(fā)人群，痰濕體質(zhì)以黏膩重濁為主要特征，與女性相關(guān)則會影響月經(jīng)，臨床常見PCOS患者形體多偏肥胖，多有月經(jīng)不調(diào)癥狀，甚則影響女性的生殖功能，引起不孕癥?！兜は畏ㄐ囊ぷ铀谩分杏涊d：“肥盛婦人，稟受甚厚，恣于酒食，經(jīng)血不調(diào)，不能成胎，以軀脂滿溢，閉塞子宮故也。”表明了痰濕體質(zhì)對女性月經(jīng)及生殖功能的影響。根據(jù)“體病相關(guān)”及“體質(zhì)可調(diào)”的理論，對偏頗體質(zhì)進(jìn)行干預(yù)，符合中醫(yī)治未病及治病求本的原理[18]。

通元針法是賴新生教授經(jīng)過數(shù)十載的臨床實踐和潛心鉆研，總結(jié)出來的一套新針灸治療體系，其以“通督”與“歸元”為核心，以調(diào)節(jié)陰陽平衡為大法，蘊含了通督歸元、扶正祛邪的學(xué)術(shù)思想[19]。人體的各項生命活動均是元氣耗散的過程，元氣虧虛、元陽元陰失衡都會影響人體一身之陰陽，進(jìn)而引起各類疾病的發(fā)生與發(fā)展[20]。疾病種類繁多，發(fā)病原因不一，但究其基本病機(jī)，無外乎陰陽失衡，機(jī)體功能活動失常，經(jīng)脈失利，氣血失和，臟腑功能紊亂，進(jìn)而諸疾百出，由此可見，疾病恢復(fù)之根本在于恢復(fù)人體“陰平陽秘”的狀態(tài)。通元針法能夠調(diào)治人體的元陽元陰，可謂是調(diào)其根、治其本，是治療臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營衛(wèi)、津液等失調(diào)及一切氣機(jī)升降出入失常的核心所在[21]，其在臨床上尤為重視任督二脈的應(yīng)用，視任脈、督脈為一體，主張督脈祛邪以通為用，任脈扶正以引為歸。因此，本研究對通元針法治療脾虛痰濕型PCOS的臨床療效進(jìn)行觀察，取穴主要以任督二脈為主，兼取背俞、腹募和特定穴。以督脈的百會、印堂穴為通督養(yǎng)神要穴，正如《難經(jīng)》中云：“督脈者……上至風(fēng)府，入屬于腦”，入腦通竅以養(yǎng)神、治神、醒神、調(diào)神，神得醒、神得養(yǎng)、神得安、神得定，則百疾自除。有研究[22]發(fā)現(xiàn)，電針刺激百會、印堂穴，可通過降低大腦皮層5-羥色胺（5-HT）的代謝，提高5-HT能神經(jīng)的活性，并協(xié)調(diào)去甲腎上腺素（NE）與5-HT之間的平衡而發(fā)揮抗抑郁作用，且針刺可促進(jìn)患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽的釋放，升高PCOS患者血清β-內(nèi)啡肽水平，從而有效緩解PCOS患者的焦慮和抑郁狀態(tài)。根據(jù)五臟背俞穴分治五臟理論，選脾俞、胃俞穴以陽治陰，通督養(yǎng)神，從而內(nèi)調(diào)臟腑功能、貫通全身氣血；同時，加用心俞穴，可奏心脾同調(diào)、健脾養(yǎng)心安神之效；仰臥位時取腹募穴，以天樞為疏導(dǎo)陰陽之氣的主穴，輔以中脘、氣海、關(guān)元、歸來穴以平衡陰陽、交貫腹背經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑表里，俞募并用，以俞募配穴配合通督養(yǎng)神、引氣歸元，從而使陰陽二氣貫通歸元，此乃通元針法的核心。中脘居于中焦，位于三焦之樞紐地帶，可通調(diào)三焦氣機(jī)，并以調(diào)理中焦脾胃為主，針刺中脘穴，可使三焦氣化，散布精微于五臟六腑，又有補(bǔ)氣血、健脾除濕之功。研究[23]發(fā)現(xiàn)，針刺中脘穴可有效降低腫瘤壞死因子α（TNF-α）的過量分泌，促進(jìn)人體胰島素的正常分泌，進(jìn)而改善糖、脂代謝紊亂，糾正神經(jīng)及內(nèi)分泌功能，從而達(dá)到降糖、降脂、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。關(guān)元、中極穴位居下焦，為元氣匯聚之所，可調(diào)理下焦氣機(jī)，培腎固本，治療諸虛百損。研究[24]發(fā)現(xiàn)，針刺關(guān)元穴可延緩子宮退行性變，提高機(jī)體免疫防御和適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，改善機(jī)體特異性與非特異性免疫功能，調(diào)節(jié)腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸以及HPG軸的功能，對神經(jīng)及內(nèi)分泌具有良好的改善作用。中極穴位居子宮局部解剖的鄰近位置，為婦科諸疾要穴，可起到局部治療作用。四肢部位取特定穴足三里、三陰交、合谷、太沖。足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，兩穴合用，一陰一陽，一表一里，既可健脾祛濕，培腎固本，又能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。合谷屬陽主氣，輕清升散；太沖屬陰主血，重濁下行，兩穴同用，一陰一陽，一氣一血，一升一降，互用互制，起到相得益彰的作用。以上諸穴同用，可調(diào)節(jié)氣血陰陽，以期達(dá)到機(jī)體“陰平陽秘”的狀態(tài)。

本研究通過對108例脾虛痰濕型PCOS的臨床觀察，結(jié)果表明：運用通元針法聯(lián)合鹽酸二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片的治療方案，在改善患者代謝情況、月經(jīng)復(fù)常情況、高雄激素癥狀、心理狀態(tài)等方面均較單純西藥治療更為有效，優(yōu)勢更為明顯，提示針刺治療該病具有一定優(yōu)勢，且無卵巢過度刺激的副作用。將針刺與鹽酸二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合應(yīng)用，可以起到協(xié)同作用，發(fā)揮各自所長，值得臨床推廣應(yīng)用。