排針透刺療法配合麥粒灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

杜小娜 賀蘭珍 唐婧悅

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315200

本觀察采用排針透刺療法配合麥粒灸等方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取我院針灸科和皮膚科在2019年4月～2020年4月收治的PHN患者共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各30例。對照組男13例，女17例；年齡43～79歲，平均62.19±5.61歲；病程1～14月，平均5.07±1.39月。治療組男12例，女18例；年齡45～80歲，平均63.50±5.70歲；病程1～15月，平均5.03±1.36月。兩組一般資料相仿（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合PHN診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②年齡43～80歲；③PHN病變位置在患者一側(cè)胸脅部或脅腰部，單側(cè)上下肢；④接受治療前的疼痛視覺模擬評分（VAS）不少于3分。

2 治療方法

對照組予口服甲鈷胺片，0.5mg，3次/d；加巴噴丁片，0.3g，3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上予排針透刺療法配合麥粒灸治療。病位在腰部取俯臥位，在胸部取仰臥位，在單側(cè)上下肢取側(cè)臥位。具體治療時，先展開對皮損部位多個經(jīng)絡(luò)排針療法，病位在腰部患者取皮損部的膀胱經(jīng)第一側(cè)線、第二側(cè)線、華佗夾脊穴等多條經(jīng)絡(luò)上多個穴位，每針間隔1寸，斜刺深度1.0～1.5寸；病位在胸部患者取皮損部的任脈、胃經(jīng)、脾經(jīng)上等經(jīng)絡(luò)上多個穴位，針刺方法如上；病位在單側(cè)上下肢患者取相應(yīng)的手足三陽經(jīng)，針刺方法如上。皮損部位周圍每間隔1寸在阿是穴上予麥粒灸，1次/d。兩組均10天為1個療程，治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)：①疼痛程度評價采用VAS評分法[2]。②生活質(zhì)量評價采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）量表[3]。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：DLQI評分減分率＞70%，生活質(zhì)量明顯改善；有效：DLQI評分減分率為40%～70%，生活質(zhì)量改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 兩組臨床療效比較：對照組顯效10例，有效9例，無效11例，總有效率63.33%；治療組顯效12例，有效14例，無效4例，總有效率86.67%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.3 兩組VAS評分和DLQI評分比較：見表1。

表1 兩組疼痛VAS評分和DLQI評分比較（±s，分）

表1 兩組疼痛VAS評分和DLQI評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組治療組例數(shù)30 30時間治療前治療后治療前治療后疼痛VAS評分7.19±1.43 3.51±0.81*7.21±1.45 2.81±0.57*#DLQI評分21.42±4.17 12.15±6.35*20.63±4.28 9.17±5.03*#

4 體會

PHN疼痛劇烈，經(jīng)久不愈，實(shí)為頑疾。排針透刺療法，集古代十二刺法之齊刺、傍針刺等法之優(yōu)點(diǎn)，具有多種針刺法之不可替代療效。已有研究證實(shí)[4]，排針透刺療法針刺多穴位刺激點(diǎn)，可疏通多條經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)多針感刺激，彌補(bǔ)針感傳導(dǎo)末端的阻滯，對促進(jìn)受損經(jīng)絡(luò)的恢復(fù)具有重要意義。麥粒灸具有溫通經(jīng)脈、祛濕逐痹、拔毒驅(qū)邪等作用，以艾葉的純陽之火，鼓舞人之正氣，火熱透達(dá)，祛邪發(fā)散，將滯留于肌膚之濕熱毒邪驅(qū)除體外?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麥粒灸直接刺激受損皮膚，作用點(diǎn)精準(zhǔn)，能促進(jìn)機(jī)體修復(fù)受損神經(jīng)及周圍組織，提高患者非特異性調(diào)節(jié)功能，改善患者免疫力。本觀察結(jié)果表明，排針透刺療法配合麥粒灸，有助于減輕帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛、燒灼感等不適癥狀，改善患者睡眠，消除不良情緒，大為提高其生活質(zhì)量。