• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      督灸聯(lián)合蠲痹通瘀湯治療寒濕痹阻型椎間盤源性腰痛臨床效果研究*

      2021-09-27 02:36:14龍亨國熊小春周成洪倪康裕
      浙江中醫(yī)雜志 2021年9期
      關鍵詞:阻型源性腰痛

      龍亨國 熊小春 周成洪 張 浩 肖 曦 倪康裕

      舟山市中醫(yī)院 浙江 舟山 316000

      近年來,中醫(yī)藥在椎間盤源性腰痛治療中發(fā)揮出特色優(yōu)勢。椎間盤源性腰痛多分為氣血不足、脾腎陽虛以及寒濕痹阻等多種證型,其中以寒濕痹阻型最為常見,作為外感風寒之邪、經(jīng)脈受阻所致,治療強調活血化瘀、舒筋通絡。此次研究引入督灸聯(lián)合蠲痹通瘀湯加減治療,收集寒濕痹阻型椎間盤源性腰痛病例60例,旨在分析不同治療方案的有效性,并總結匯報研究結果。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料:按照納入標準,選擇2019年1月至2019年12月本院就診的寒濕痹阻型椎間盤源性腰痛病例共60例,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各30例。觀察組男17例,女13例;年齡最大為69歲,最小為23歲,平均43.63±4.72歲;病程從6個月~8年不等,平均3.28±0.24年。對照組男16例,女14例;年齡最大為67歲,最小為22歲,平均43.53±4.59歲;病程范圍為5個月~8年,平均3.31±0.25年。兩組資料均衡(P>0.05)。

      1.2 納入標準:①患者經(jīng)影像學檢查、CT診斷均確診為椎間盤源性腰痛,中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1];②調查前向患者及家屬說明研究目的及相關注意事項,征得家屬及患者知情同意,醫(yī)學倫理委員會表示認可,并予以支持;③年齡≥18歲。

      1.3 排除標準:①患者存在心肝腎功能障礙;②合并精神異常、心理障礙或意識喪失患者;③患者存在惡性腫瘤疾病或免疫系統(tǒng)疾病;④聽力喪失、無法正常語言溝通或難以配合患者;⑤對研究藥物存在過敏史或對督灸不耐受患者;⑥存在長期藥物依賴史患者;⑦既往存在腰痛史患者;⑧合并局部皮膚感染患者;⑨妊娠期及哺乳期婦女。

      2 治療方法

      兩組患者入院后均給予常規(guī)健康教育、飲食指導及運動干預。結合患者病情、文化程度等為患者普及椎間盤源性腰痛疾病知識,指導患者保持良好的休息與睡眠,避免過度勞累,適當參與運動訓練,行走、坐立姿勢正確。

      2.1 對照組:采用督灸+常規(guī)西醫(yī)治療。指導患者保持俯臥位,使得脊背部充分暴露,選擇大椎至腰俞穴,首先對督灸穴位予以常規(guī)消毒,用棉球蘸取乙醇進行局部涂抹,然后在大椎至腰俞穴位置平鋪生姜泥,并將三角錐形艾柱放置在上方,點燃兩端及中心,施灸次數(shù)為3次。完成上述操作后,采用干毛巾將治療部位擦拭干凈。若患者出現(xiàn)水泡,可以將經(jīng)過消毒處理的毫針刺破水泡。避免抓撓,自行結痂脫落。每周治療1次,治療時間為2個月。塞來昔布膠囊(國藥準字J20120063,藥品規(guī)格:0.2g×6粒)1粒/次,1次/d,治療時間為1個月。

      2.2 觀察組:采用督灸聯(lián)合蠲痹通瘀湯加減治療。蠲痹通瘀湯組成包括生黃芪30g,穿山龍、石楠葉、透骨草、青風藤、狗脊、威靈仙各9g,紅景天、雞血藤各15g,骨碎補、鹽杜仲各12g。針對合并濕重患者加用薏苡仁10g;合并腎虛患者加用牛膝9g;偏寒患者加用肉桂3g;偏熱患者加用黃柏10g。上述中藥加水浸泡1h,水煎取汁300ml分早晚2次服用,均為飯后30min溫服,1劑/d。治療時間為2個月。

      3 療效觀察

      3.1 觀察指標:評估患者中醫(yī)證候積分、腰椎功能評分(JOA)、疼痛評分(VAS)在治療前后的變化情況。①中醫(yī)證候評估項目包括下腰疼痛、肢體腫脹、僵硬麻木、活動受限,評分按照嚴重程度采用5分制原則,1分表示癥狀最輕,5分表示最嚴重,高分值表示更為嚴重的軀體癥狀[2]。②JOA評分內容涉及自覺癥狀、臨床體征以及日常生活能力等方面,分值為0~30分,分值越高表示腰椎功能越差[3]。③采用視覺模擬評分法,評分范圍為0~10分,0~3分表示輕度疼痛,患者能夠耐受,不影響睡眠與生活;4~6分表示中度疼痛,需接受鎮(zhèn)痛藥物輔助治療;7~10分表示疼痛劇烈,無法耐受,嚴重影響睡眠[4]。

      3.2 療效標準:經(jīng)過治療患者腰腿疼消失、直腿提高能夠達到70°以上且不影響正常工作、生活表示顯效;治療后患者腰腿疼明顯緩解、腰部活動功能得到改善表示有效;治療前后癥狀變化無明顯或加重表示無效[5]。

      3.3 統(tǒng)計學分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 22軟件包處理,計量資料采用平均值±標準差(±s)表示,以獨立樣本t檢驗;χ2用于計數(shù)資料檢驗,表示方法為%。獨立樣本秩和檢驗適用于計量數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布的情況,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

      3.4 治療結果:分述如下。

      3.4.1 兩組患者中醫(yī)證候積分變化比較:見表1。

      表1 兩組患者中醫(yī)證候積分變化情況比較(±s,分)

      表1 兩組患者中醫(yī)證候積分變化情況比較(±s,分)

      注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

      組別觀察組對照組例數(shù)30 30下腰疼痛治療前3.56±0.68 4.21±0.74治療后1.08±0.54*#2.94±0.58*肢體腫脹治療前3.49±1.09 3.42±1.19治療后1.31±0.23*#2.41±1.30*僵硬麻木治療前4.33±0.58 4.33±0.59治療后1.13±0.48*#2.85±0.33*活動受限治療前3.81±0.32 3.77±0.29治療后1.04±0.31*#2.34±0.45*

      3.4.2 兩組患者JOA評分、VAS評分變化比較:見表2。

      表2 兩組患者JOA評分、VAS評分變化比較(±s,分)

      表2 兩組患者JOA評分、VAS評分變化比較(±s,分)

      注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

      images/BZ_55_177_1030_2244_1266.png

      3.4.3 兩組臨床療效比較:觀察組總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組臨床療效比較

      4 體會

      椎間盤源性腰痛可歸屬于中醫(yī)學“骨病”“痛癥”范疇。腰為腎之府,其病機與腎虛有著密不可分的聯(lián)系?;颊唛L期肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng),引起關節(jié)腫脹、下腰慢性疼痛,外感風寒之邪。其中寒濕痹阻型患者因寒邪收引更容易引起經(jīng)脈受阻、氣血不暢,腰部聚集風寒濕邪,進而加劇腰部疼痛,治療應以舒筋活絡、溫經(jīng)散寒為主。此次研究觀察組患者接受的是督灸聯(lián)合蠲痹通瘀湯加減治療,結果顯示該組患者經(jīng)過治療各項中醫(yī)證候積分得到顯著改善,優(yōu)于治療前,對照組盡管也有改善,但較觀察組為高,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),顯示了該治療方式對患者中醫(yī)證候的改善作用。作為中醫(yī)特色療法,督灸主要是指循患者督脈施灸,能夠直接作用于病灶。肝腎同源,而督脈屬腎,對督脈進行灸治能夠對患者臟腑功能起到調節(jié)作用,通過對腎間動氣的刺激,起到溫陽補腎的作用。該治療方法還能夠調節(jié)陰陽,對患者整體機能具有顯著改善作用。選擇生姜泥可有效破血逐瘀,具有消毒、抗炎功效;配合艾灸能夠利用熱力達到消瘀散寒的作用。蠲痹通瘀湯則是經(jīng)驗方劑,方中黃芪、紅景天能夠起到補氣除濕強筋的作用;石楠葉是祛風通絡、補肝益腎良藥;威靈仙在舒經(jīng)通絡的同時,能燥濕、祛寒;穿山龍可舒筋活絡;鹽杜仲、狗脊、骨碎補能夠起到補肝益腎、通經(jīng)透骨的作用;透骨草、青風藤、雞血藤通絡止痛祛濕。全方多種藥物相互配伍可以發(fā)揮協(xié)同作用,共奏滋補肝腎、活血散寒的功效?,F(xiàn)代藥理試驗證實黃芪能夠對機體免疫力起到調節(jié)作用,發(fā)揮抗炎功效;威靈仙可使得平滑肌收縮,進而改善疼痛。督灸與蠲痹通瘀湯聯(lián)合能夠實現(xiàn)內外兼治,強化臨床療效。本次研究兩組患者經(jīng)過治療,JOA評分、VAS評分均顯著改善,但觀察組改善幅度更大,臨床總有效率達到93.3%,優(yōu)于對照組,體現(xiàn)了其治療有效性。

      綜上所述,針對寒濕痹阻型椎間盤源性腰痛患者給予督灸聯(lián)合蠲痹通瘀湯加減治療,是改善患者中醫(yī)證候的有效方案,在改善腰椎功能及緩解疼痛方面有著獨特的優(yōu)勢,效果可靠。

      猜你喜歡
      阻型源性腰痛
      腰痛這個僅次于感冒的第二大常見病癥怎么處理
      祝您健康(2022年6期)2022-06-10 01:37:18
      妊娠期腰痛的研究進展
      蝎芷膏治療濕熱瘀阻型臁瘡的臨床觀察
      三伏貼貼敷治療寒濕痹阻型膝骨關節(jié)炎的臨床觀察
      寒濕痹阻及濕熱痹阻型類風濕性關節(jié)炎的腕關節(jié)MRI表現(xiàn)的相關性研究
      后溪穴治療脊柱源性疼痛的研究進展
      職業(yè)腰痛早防治
      雄激素源性禿發(fā)家系調查
      健康教育對治療空氣源性接觸性皮炎的干預作用
      椒蓮酊劑治療男子雄性激素源性禿發(fā)50例
      安庆市| 额敏县| 苍南县| 巴林左旗| 彰武县| 台南市| 高安市| 密云县| 广元市| 界首市| 宾川县| 淄博市| 寻甸| 盘山县| 深泽县| 崇仁县| 儋州市| 渝北区| 大兴区| 措美县| 宁武县| 宁海县| 商水县| 泸溪县| 巴塘县| 遵义市| 施秉县| 若尔盖县| 贵南县| 阿合奇县| 大化| 同心县| 商洛市| 静宁县| 沙雅县| 高平市| 和田县| 万宁市| 南城县| 京山县| 双鸭山市|