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      超微針刀結(jié)合正骨手法治療旋盆翹臀型腰椎間盤突出癥36例*

      2021-09-27 02:36:14葉雨文羅華送
      浙江中醫(yī)雜志 2021年9期
      關(guān)鍵詞:正骨針刀骨盆

      蔡 閣 葉雨文 羅華送

      1 杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

      2 杭州市第一人民醫(yī)院 浙江 杭州 310022

      筆者采用超微針刀結(jié)合正骨手法治療旋盆翹臀型腰椎間盤突出癥36例,療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 一般資料

      選取2017年1月至2020年1月杭州市中醫(yī)院推拿科收治的72例旋盆翹臀型腰椎間盤突出癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組各36例。其中對(duì)照組男17例,女19例;平均年齡36.14±6.04歲;病程10.11±2.56月。治療組男15例,女21例;平均年齡36.61±6.19;病程10.72±3.71月。兩組一般資料均衡(P>0.05)。

      2 治療方法

      2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)推拿結(jié)合正骨手法治療。主要以揉、按、?法等手法沿膀胱經(jīng)走行從上到下放松腰部肌肉;雙手拇指疊指或以肘尖點(diǎn)壓患者腎俞、委中、環(huán)跳、承山、阿是穴;患者側(cè)臥位,使用腰部斜扳法,左右各1次,復(fù)位后,虛掌輕拍腰部放松收功。

      2.2 治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合超微針刀治療。超微針刀操作:患者俯臥位,醫(yī)者以拇指滑動(dòng)觸診患者足太陽、少陽、陽明等經(jīng)脈尋找淺、中、深層異常的“經(jīng)痹點(diǎn)”,予以標(biāo)記消毒,左手按壓“經(jīng)痹點(diǎn)”,右手持超微針刀垂直反復(fù)提插切割,直至左手感指下“經(jīng)痹點(diǎn)”消失。骨盆整復(fù)操作:以向右側(cè)旋轉(zhuǎn)為例,患者跨坐于正骨凳上,囑患者前傾過程中背-腰-盆盡量成一直線,前傾角度以骶髂關(guān)節(jié)微微松動(dòng)為宜,在醫(yī)者帶旋手引導(dǎo)下向右旋轉(zhuǎn),左手掌跟發(fā)力將患側(cè)髂骨向左側(cè)頂推,手下可有關(guān)節(jié)歸位感。腰椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法:囑患者緩慢小角度彎腰,彎腰幅度以指下感腰椎小關(guān)節(jié)微微活動(dòng)為宜,隨后醫(yī)者帶旋手引導(dǎo)其向右旋轉(zhuǎn),保持患者旋轉(zhuǎn)過程中彎腰角度不變,當(dāng)旋轉(zhuǎn)至有阻力感時(shí),左手拇指順勢(shì)將偏移棘突向左側(cè)頂推,此時(shí)指下可有關(guān)節(jié)彈性回位感,術(shù)后作簡(jiǎn)單的捋順手法收功。

      兩組均每周治療3次,1周為1個(gè)療程,療程4周。

      3 療效觀察

      3.1 觀察指標(biāo):①采用日本骨科協(xié)會(huì)腰痛評(píng)分量表(JOA)評(píng)分評(píng)價(jià)患者腰椎功能。②測(cè)量比較腰椎前凸角度(LL)、骨盆歪斜角(SS)。③療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗(yàn)-,能恢復(fù)原工作;顯效:腰腿痛等臨床癥狀基本消失,查體直腿抬高試驗(yàn)超過60度,基本恢復(fù)日常工作和生活;有效:腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善;無效:臨床癥狀、體征無改善。

      3.2 兩組臨床療效比較:治療組治愈17例,顯效10例,有效6例,無效3例,總有效率91.7%;對(duì)照組治愈10例,顯效9例,有效10例,無效7例,總有效率80.6%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3.3 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較:見表1。

      表1 患者治療前后JOA評(píng)分、LL及SS比較(±s)

      表1 患者治療前后JOA評(píng)分、LL及SS比較(±s)

      注:與本組治療前比較,△P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05。

      組別對(duì)照組治療組例數(shù)36 36 JOA評(píng)分(分)治療前10.75±2.02 11.08±1.89治療后18.19±2.03△20.61±2.53△*LL(度)治療前38.27±6.13 39.45±6.64治療后41.50±5.36△44.05±4.96△*SS(度)治療前2.74±1.04 2.64±1.20治療后2.18±0.75△1.74±1.04△*

      4 體會(huì)

      超微針刀結(jié)合正骨手法主要由“松肌、舒筋、正骨”三部分組成,第一步,運(yùn)用推拿手法可以松解肌肉痙攣,疏通局部氣血經(jīng)絡(luò),緩解疼痛;第二步,沿著經(jīng)絡(luò)循行路線用指腹上下推尋,當(dāng)指下有凸起、結(jié)節(jié)、條索等異樣感,且患者有異常痛苦感,此為“經(jīng)痹點(diǎn)”。通過超微針刀切割“經(jīng)痹點(diǎn)”打破原來的筋膜高張力的病態(tài)平衡,降低攣縮組織的應(yīng)力,使被包裹的炎性物質(zhì)消散,這種小的創(chuàng)傷還可以觸發(fā)機(jī)體的修復(fù)功能,使病變組織在機(jī)體的重新修復(fù)過程中恢復(fù)正常;第三步,通過精確觸診后施以正骨手法不僅能糾正骨盆微動(dòng)關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫,減少骨盆傾斜角度,而且通過腰椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法糾正腰椎椎體位移后,可以改善腰椎椎管的內(nèi)容積,增加腰椎前凸角。諸法合用,共奏“肌順、筋柔、骨正”之效。

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