少腹逐瘀顆粒聯(lián)合溫和灸法治療放療相關盆腔纖維化28例*

黃好亮 侯青霞 李瑩瑩

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院 河南 洛陽 471000

放療是婦科三大惡性腫瘤的有效治療方式之一[1]，但在放療的過程中，射線會對腫瘤周圍的正常組織造成不同程度的損傷，如放療后的盆腔纖維化嚴重危害著婦女的身心健康?，F(xiàn)代醫(yī)學目前尚無很好的辦法。本院采用少腹逐瘀顆粒聯(lián)合溫和灸法治療放療相關的盆腔纖維化，臨床療效較滿意?，F(xiàn)分析報道如下。

1 臨床資料

選取自2018年1月至2019年6月由我院婦科收治的放療相關盆腔纖維化病例56例，病例納入標準：婦科惡性腫瘤患者，曾行放射治療（包括術前放療、術后放療及單純放療等），現(xiàn)有下腹部疼痛、墜脹、腰骶酸痛及排便異常等癥狀，婦科檢查盆腔組織質(zhì)硬、彈性差、直腸水腫、狹窄等，盆腔磁共振提示盆腔軟組織異常改變或腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜充血、水腫等。隨機將56例病例分為治療組與對照組，其中治療組28例，年齡25～74歲，平均51.79±12.91歲；對照組28例，年齡29～78歲，平均53.00±13.00歲。所選病例均有放療相關盆腔纖維化的臨床表現(xiàn)。兩組臨床資料分組無差異性（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

分組后，治療組28例選用少腹逐瘀顆粒聯(lián)合溫和灸法治療，基本藥物由當歸、蒲黃、五靈脂、赤芍、小茴香、延胡索、沒藥、川芎、肉桂、炮姜組成，1.6g/袋，開水沖服，1袋/次，每日3次，生產(chǎn)廠家：北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20044314，服用藥物期間配合溫和灸法1次/d，20min/次，穴位選擇：三陰交、關元、中極、次髎、陰陵泉，針灸時，待針刺得氣后，在針柄上置長約4cm的艾條，點燃艾條施灸，將熱力通過針傳至體內(nèi)，從而起到溫和灸法治療作用，1個療程15天。對照組：給予布洛芬口服，300mg/次，3次/d，服用5天。兩組均周期性連續(xù)治療3個月。每個患者建立治療檔案，門診隨訪治療效果。

3 療效觀察

3.1 療效評價：①臨床療效評價。參照由國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中痛經(jīng)的診斷標準[2]。疼痛消失，且連續(xù)3個月未復發(fā)，評定為治愈；疼痛程度減輕，但是3個月以上復發(fā)，評定為顯效；疼痛減輕或疼痛消失，但3個月以內(nèi)復發(fā)，評定為有效；疼痛未見改善評定為無效。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②疼痛程度積分判定。兩組病例疼痛程度均采用國際常用的數(shù)字等級評分法[3]評判。

3.2 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均錄入軟件SPSS 22.0中進行分析計算。計量資料結果以平均值±標準差(±s)表示，應用t檢驗比較，計數(shù)資料應用卡方檢驗。以P＜0.05表示有顯著性差異。

3.3 治療結果：分述如下。

3.3.1 兩組治療效果比較：見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3.3.2 兩組疼痛程度積分比較：見表2。

表2 治療前后兩組患者疼痛程度積分比較(±s，分)

表2 治療前后兩組患者疼痛程度積分比較(±s，分)

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)28 28時間治療前治療后治療前治療后疼痛程度積分5.75±1.60 3.18±1.54△*5.54±1.55 4.18±1.70△

4 體會

腫瘤靶器官及周圍軟組織的纖維化是放射治療比較常見的遲發(fā)性并發(fā)癥，對于放療后盆腔纖維化的治療，目前尚無很好的辦法，臨床上多采用止痛對癥處理，其療效欠佳，且易復發(fā)。從中醫(yī)學角度分析，放療相關盆腔纖維化患者主要表現(xiàn)為舌質(zhì)口唇紫黯，有瘀斑，舌下絡脈曲張，脈沉澀等，下腹墜脹，纏綿難愈，辨證為下焦寒濕，瘀血阻滯。少腹逐瘀顆粒出自清代王清任所創(chuàng)的少腹逐瘀湯，全方組合具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、消腫止痛之效。本研究同時配合溫和灸法的溫經(jīng)祛寒、消瘀散結作用，故對放療相關盆腔纖維化的臨床癥狀有明顯改善?？傊俑怪痧鲱w粒聯(lián)合溫和灸法，可改善放療后盆腔纖維化患者中醫(yī)證候和疼痛程度，臨床療效顯著，具有臨床推廣應用的價值。