柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后癲癇39例療效觀察

劉新黎 陳家俊 胡浩宇

浙江中醫(yī)藥大學附屬金華中醫(yī)院 浙江 金華 321017

本文是采用柴胡加龍骨牡蠣湯輔助治療卒中后癲癇風痰內閉證的總結。

1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月我院78例符合相關診斷標準的[1-2]卒中后癲癇患者，隨機分為觀察組和對照組各39例。對照組：男23例，女16例，平均年齡59.47±2.67歲，平均病程7.43±1.26個月；觀察組：男26例，女13例，平均年齡60.13±2.82歲，平均病程7.72±1.49個月。兩組資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予丙戊酸鈉緩釋片（德巴金，國藥準字H20010595，500mg/片）口服，每次1片，每日2次；拉莫三嗪片（利必通，H20160513，50mg/片）口服，每次1片，每日1次。觀察組在此基礎上內服柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡30g，生半夏、大黃各15g，生姜、牡蠣、龍骨、黃芩、人參、桂枝、茯苓各20g，大棗6枚。上藥除大黃外以水煎煮取藥液800ml，再納入大黃，煮一二沸，去渣取藥液400ml，分早晚2次溫服。

兩組連續(xù)治療8周，觀察其療效。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效：臨床癥狀完全消失，癲癇發(fā)作頻率減少＞3/4；有效：臨床癥狀明顯好轉，癲癇發(fā)作頻率減少＞1/2；無效：臨床癥狀無改善甚至加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后癲癇發(fā)作情況比較：見表2。

表2 兩組治療前后癲癇發(fā)作情況比較（±s）

表2 兩組治療前后癲癇發(fā)作情況比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別對照組（39例）觀察組（39例）時間治療前治療后治療前治療后癲癇發(fā)作頻率(次/d)3.27±1.28 2.03±0.89*3.31±1.35 1.40±0.51*Δ癲癇持續(xù)時間(min/次)4.48±1.47 2.34±0.85*4.57±1.56 1.23±0.37*Δ

3.4 兩組認知功能評分[蒙特利爾認知評估量表（Mo-CA）]比較：見表3。

表3 兩組認知功能評分比較（±s，分)

表3 兩組認知功能評分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)39 39治療前17.37±3.52 17.74±3.58治療4周18.83±3.87 20.37±3.91治療8周19.74±4.03*23.43±4.39*Δ

4 體會

卒中后癲癇屬中醫(yī)學“癇證”范疇，病機為痰、火、瘀及先天因素等侵襲引起氣血逆亂，蒙蔽心竅，最終引發(fā)為卒中后癲癇。中藥治療，以清心理氣、豁痰開竅為原則。柴胡加龍骨牡蠣湯方中柴胡、桂枝、黃芩具有解表和里的功效，能治寒熱往來，可解身體困重；龍骨、牡蠣具有較好的安神之效，半夏、生姜可降逆止嘔、散結和胃，大黃泄熱解毒，茯苓利尿安神，人參、大棗扶正祛邪、養(yǎng)營益氣。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)靜安神、清熱理氣之效。筆者所用柴胡、半夏劑量較大，服藥過程，需密切關注血常規(guī)、肝腎功能，適時調整劑量。

綜上所述，柴胡加龍骨牡蠣湯對卒中后癲癇的療效確切，可有效降低癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時間，緩解患者臨床癥狀，有助于患者認知功能恢復。