健康中國行動取得顯著成效

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》 主筆 潘鋒

實施健康中國行動是落實健康中國戰(zhàn)略的重要任務(wù)，是踐行中國共產(chǎn)黨為人民謀幸福、為民族謀復(fù)興這一初心使命的具體舉措。2019 年7 月國務(wù)院啟動健康中國行動計劃，部署了15 個專項行動，兩年來在健康中國行動推進(jìn)委員會的統(tǒng)籌推動下各方面工作取得顯著成效，在健康中國行動推進(jìn)過程中各地各單位結(jié)合實際積極探索，形成了一些行之有效的做法和經(jīng)驗。7 月16 日，國家衛(wèi)生健康委以“中國共產(chǎn)黨為人民謀健康的100 年”為主線在北京舉行新聞發(fā)布會，邀請健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室副主任、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長毛群安，北京市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、一級巡視員高小俊，江西省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任王水平，蘇州市人民政府副市長曹后靈，健康中國行動推進(jìn)委員會專家咨詢委員會委員孔靈芝等，介紹了健康中國行動兩年來取得的進(jìn)展與成效。

毛群安司長出席學(xué)術(shù)論壇

全民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提高

毛群安首先介紹說，為實施健康中國戰(zhàn)略，2019 年6 月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，在全國推動實施了健康中國行動。過去兩年，健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室會同各有關(guān)部門，瞄準(zhǔn)建設(shè)健康中國的目標(biāo)，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，完善政策、調(diào)度、監(jiān)測、考核等機(jī)制建設(shè)，組織開展了15 個專項行動。通過從全方位干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康、防控重大疾病等多方面發(fā)力，穩(wěn)步推進(jìn)落實各項重點任務(wù)，政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會參與的模式初具雛形，從中央到地方、跨部門寬領(lǐng)域的工作網(wǎng)絡(luò)基本形成，預(yù)防為主的大健康理念持續(xù)深化，各方面工作取得顯著成效。

一是健康中國行動政策機(jī)制不斷完善，各部門協(xié)同聯(lián)動的格局初步形成。國務(wù)院成立了由孫春蘭副總理任主任，眾多部門共同組成的健康中國行動推進(jìn)委員會，委員會還組建了健康中國行動專家咨詢委員會，從頂層設(shè)計上確保行動高位部署推進(jìn)。健康中國行動與愛國衛(wèi)生工作優(yōu)勢互補(bǔ)、融合推進(jìn)，在健康城市建設(shè)中開展行動創(chuàng)新試點，建立工作調(diào)度制度，印發(fā)工作要點，制定工作臺賬，定期召開工作會、協(xié)調(diào)會等部署推進(jìn)工作，確保各項任務(wù)落細(xì)落實；委員會指導(dǎo)各地、各專項行動開展監(jiān)測評估和試考核工作，積極開展國家層面的監(jiān)測考核，確保工作優(yōu)質(zhì)高效推進(jìn)。

二是健康影響因素干預(yù)力度不斷加大，全民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高。圍繞健康知識普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理健康促進(jìn)等專項行動，通過全方位采取有效干預(yù)措施，大力倡導(dǎo)文明健康生活方式，著力提升群眾健康素養(yǎng)。2020 年全國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.15%，較2018 年17.06%提升了6.09%。通過健全完善重點人群健康保障體系，強(qiáng)化健康服務(wù)，居民全生命周期健康維護(hù)能力持續(xù)提升。2020 年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到16.9/10 萬，嬰兒死亡率下降到5.4‰。針對心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等重大慢性病以及各類重點傳染病、地方病，我國持續(xù)強(qiáng)化疾病防控措施，有效遏制了疾病發(fā)病率上升趨勢，成功打贏新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)。

三是全社會共建共享健康理念不斷強(qiáng)化，健康中國行動品牌效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。通過健全健康科普“兩庫一機(jī)制”，廣泛開展宣傳推廣，推進(jìn)健康中國行動專網(wǎng)建設(shè)，打造了宣傳倡導(dǎo)的重要平臺，發(fā)出了權(quán)威科學(xué)聲音。組織開展“健康中國行動—各地行”品牌傳播、健康中國行動標(biāo)識征集、全國知識競賽等活動，組織聘任健康中國行動形象大使和評選“健康達(dá)人”，健康中國行動影響力不斷擴(kuò)大。

高小俊說，居民健康素養(yǎng)水平是城市文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之一，近年來北京市多措并舉推進(jìn)居民健康素養(yǎng)提升，2020 年北京市居民健康素養(yǎng)水平為36.4%，提前實現(xiàn)健康中國2030 年規(guī)劃目標(biāo)。居民健康素養(yǎng)的提高促進(jìn)了地區(qū)健康指標(biāo)的提升和優(yōu)化，北京市目前的人均期望壽命達(dá)到82.43歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到十萬分之4.34，嬰兒死亡率下降至1.98‰。

高小俊介紹，北京市在提升健康素養(yǎng)水平上做了三個方面的工作：一是堅持關(guān)口前移，重視全人群全生命周期健康素養(yǎng)提升，調(diào)動社會力量關(guān)注健康。開展全生命周期的健康照護(hù)，目前北京市建成健康促進(jìn)社區(qū)1594 個，健康學(xué)校1161 所，健康示范村1002 個，健康醫(yī)院204 個。

二是關(guān)注城鄉(xiāng)的差別，重點加強(qiáng)農(nóng)村居民健康素養(yǎng)提升。2018年北京市開始實施農(nóng)村居民健康素養(yǎng)提升三年行動，對13 個涉農(nóng)區(qū)開展“健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村”行動，向農(nóng)民講清楚什么是高血壓、什么是糖尿病、如何進(jìn)行預(yù)防等，使農(nóng)村地區(qū)的居民健康素養(yǎng)持續(xù)提升。

三是注重宣傳引導(dǎo)，將健康提示落實到居民日常生活中。通過采取傳統(tǒng)媒體與新媒體、日常宣傳與重點宣傳、一般人群宣傳與重點人群宣傳相結(jié)合，形成了具有首都特點的健康素養(yǎng)推廣的常態(tài)化和大眾化模式。為倡導(dǎo)文明、健康、綠色環(huán)保生活方式，組織開展了首都市民衛(wèi)生健康公約進(jìn)社區(qū)活動，通過電視臺播放愛國衛(wèi)生公開課，組織線上答題，原創(chuàng)短視頻評選等進(jìn)一步提升了居民健康素養(yǎng)水平。

全民參與 共建共享

毛群安說，健康中國戰(zhàn)略的根本目的是全民健康，實現(xiàn)全民健康的路徑是共建共享，健康中國行動需要全社會的廣泛參與。兩年來健康中國行動的實施主體正逐漸從單純依靠衛(wèi)生健康部門向全社會整體聯(lián)動轉(zhuǎn)變，全民參與的氛圍越來越濃厚，全社會各個行業(yè)各部門積極參與支持，聯(lián)手開展各項行動。如在群團(tuán)組織方面，全國婦聯(lián)牽頭推動開展了“健康中國,母親行動”，號召廣大婦女帶動家庭成員樹立健康意識。在社會組織方面，中國企業(yè)聯(lián)合會、中國企業(yè)家協(xié)會等，通過健康中國企業(yè)行動等推進(jìn)活動推動形成了健康企業(yè)建設(shè)的整合效應(yīng)。在發(fā)動群眾參與方面，中央和地方主流媒體積極參與宣傳，全社會對于健康中國戰(zhàn)略、健康中國行動的關(guān)注度穩(wěn)步遞增。根據(jù)監(jiān)測，媒體每個月報道或者發(fā)布與健康中國行動相關(guān)的信息量達(dá)到700 多萬條。

曹后靈說，蘇州歷屆市委市政府一直十分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，蘇州對健康城市建設(shè)認(rèn)識早起步早并且一直在持續(xù)發(fā)力。2000 年蘇州在建成全國首個國家衛(wèi)生城市群的基礎(chǔ)上，探索啟動健康城市建設(shè)，將其作為國家衛(wèi)生城市的一個升級版。經(jīng)過20 多年的不斷努力，健康城市建設(shè)逐步實現(xiàn)了由碎片化向系統(tǒng)化的轉(zhuǎn)變，由以治病為中心向以健康為中心來轉(zhuǎn)變。

曹后靈介紹了蘇州的經(jīng)驗：一是全員推動，建立了健康優(yōu)先的制度安排。2020 年蘇州市委全委會提出了建設(shè)健康中國典范城市的目標(biāo)，蘇州各地市各部門主動將健康融入所有政策，發(fā)動各有關(guān)部門全社會一起努力。蘇州將健康中國的15 項行動拓展為30 項，主要增加了體育融合行動、中醫(yī)藥的保護(hù)行動、殘疾人健康促進(jìn)行動、全民醫(yī)保完善行動、食品安全保障行動、社會安全保障行動等，以此豐富了健康城市建設(shè)的內(nèi)涵。

二是全程覆蓋，統(tǒng)籌推進(jìn)健康蘇州系列行動。早在前幾年蘇州就提出了從疾病救治、慢病防控、健康促進(jìn)、綜合監(jiān)管、公眾參與等多方入手，建立“無病要防、急病更急、慢病要準(zhǔn)”的健康管理格局。實施健康市民專項行動累計開展各類篩查676 萬例，全市90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為市民健康綜合管理服務(wù)平臺，為市民提供個性化健康教育、精準(zhǔn)化疾病篩查、綜合化健康管理等。推進(jìn)健康城市專項行動主要針對心理健康促進(jìn)、傳染病防治、出生缺陷干預(yù)等五大領(lǐng)域的公共衛(wèi)生問題，實施了六大類122 項具體工作，全方位干預(yù)健康影響因素。

三是全民參與，在發(fā)動群眾做好健康宣傳的基礎(chǔ)上推出多項務(wù)實舉措，如通過實施“三點半體育大課堂”、青少年體育消費(fèi)補(bǔ)貼等體教融合措施有效促進(jìn)了學(xué)生參與體育鍛煉，學(xué)生體質(zhì)健康合格率超過96%。通過持續(xù)不斷努力2020 年蘇州戶籍人口的平均期望壽命達(dá)到84.04歲，主動健康已逐步融入城市血脈。

高小俊介紹說，北京市從2009 年開始實施健康北京人九大全民健身活動，通過完善工作機(jī)制健康北京建設(shè)優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)。一是夯實了基層健康北京建設(shè)的網(wǎng)底。2018 年起北京市開始實施村居公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，目前全市所有的村居公共衛(wèi)生委員會已實現(xiàn)全覆蓋。同時，按照條塊結(jié)合、以塊為主的原則，北京市各區(qū)、各行業(yè)、各社會單位已先后成立各類愛國衛(wèi)生工作基層組織19.3 萬個，這些組織保證了基層衛(wèi)生健康政策宣傳、科普宣教、健康促進(jìn)和愛國衛(wèi)生等各項工作的持續(xù)開展。

二是大力培育發(fā)展健康北京各類志愿服務(wù)隊伍。目前，北京有體育指導(dǎo)員6.1 萬名，家庭保育員20 萬名，控?zé)煹闹驹刚?.5 萬名。

三是提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力。北京市已組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊5100 多個，居民簽約人群795萬人，簽約率達(dá)到37%，其中重點人群簽約率超過90%。北京市對高血壓、糖尿病等五類慢病患者實現(xiàn)了特殊的長處方政策，政策實施以來共有460 萬人次享受了長處方的服務(wù)。截至2021 年6 月，北京市基層門診服務(wù)量的增長已經(jīng)連續(xù)46 個月高于二級和三級醫(yī)院，居民對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度達(dá)到88%。

倡導(dǎo)健康生活方式

毛群安說，健康中國行動需要每一個公民都積極行動起來，普及健康知識和基本技能是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。健康知識普及行動位列健康中國行動15 個專項行動之首，健康知識普及是其他健康行動的基礎(chǔ)，如果沒有健康知識和技能的普及其他行動也很難取得實效。

王水平說，家庭是社會的細(xì)胞，家庭成員的健康與家庭生活方式密切相關(guān)。2021 年6 月，江西在全國率先印發(fā)了《家庭健康促進(jìn)行動實施方案》并從四個方面對促進(jìn)家庭健康做了一些探索。一是在提升家庭健康素養(yǎng)方面，倡導(dǎo)減鹽、減油、減糖等健康飲食習(xí)慣，通過舉辦健康家庭大講堂、健康家庭知識大賽等活動，加強(qiáng)家庭、家教、家風(fēng)建設(shè)，營造家家健康、人人健康的良好社會氛圍，計劃到2025 年實現(xiàn)“健康知識進(jìn)萬家”覆蓋江西全省百分之百的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道。

二是在提供優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教方面積極服務(wù)三孩政策，提供婚檢、孕檢、優(yōu)生檢等服務(wù)，通過開辦新生兒課堂和準(zhǔn)媽媽課程，開展嬰幼兒的照護(hù)服務(wù)，舉辦家長培訓(xùn)、親子活動、早教課堂等，讓家庭孕育好、生育好、養(yǎng)育好、保育好、教育好嬰幼兒。

三是在關(guān)愛青春生殖健康方面，以中學(xué)生、大學(xué)生和流動人口青年人為重點，開展青春健康教育活動，舉辦青春健康知識大賽和家長培訓(xùn)，關(guān)愛育齡人群生殖健康，為適齡人群宣傳生育政策、生殖健康知識、避孕方法等。

四是在提升健康服務(wù)能力方面，統(tǒng)籌會員之家、親子小屋、青春健康俱樂部、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)中心等服務(wù)平臺建設(shè)，探索建立家庭健康服務(wù)中心。

曹后靈介紹，在倡導(dǎo)居民健康生活方式上蘇州的做法可以用三個“來”字概括。一是要讓老百姓懂起來，用聽得懂、學(xué)得會的方式讓老百姓知曉健康常識，為此，蘇州建立了健康教育聯(lián)播平臺，全市500 多個終端可以對健康科普活動聯(lián)網(wǎng)直播。兩年多來政府部門、社會組織、志愿者深入基層舉辦了500 多場健康宣教活動，惠及線上線下百萬市民。二是要讓老百姓動起來。為了讓老百姓動有空間、動有場地、動有載體，政府加大投資，目前已建成覆蓋城鄉(xiāng)的70 多個健康教育場館和5700 多個健康場所，并計劃建設(shè)一個4000 平方米市民健康綜合體驗館。三是要把健康管控起來。把居民電子健康檔案通過“蘇州到”“健康蘇州掌上行”等APP向市民開放，推動健康自我管理。

孔靈芝說，當(dāng)前我國成年居民超重肥胖率超過50%，超重肥胖已成為影響我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題之一。做好肥胖防控應(yīng)從強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、動員全社會參與等方面全方位發(fā)力，進(jìn)一步研究和完善超重肥胖防控的技術(shù)指南、防控策略和政策法規(guī)，打造超重肥胖防控支持性環(huán)境，進(jìn)一步調(diào)動專業(yè)機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)等多方社會力量的積極性，引導(dǎo)個人保持健康體重的意識和行為。

建立常態(tài)化監(jiān)測考核機(jī)制

毛群安說，國務(wù)院辦公廳對《關(guān)于實施健康中國行動的意見》的監(jiān)測考核提出了明確要求，健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室兩年來通過調(diào)查研究逐步建立起了相關(guān)監(jiān)測考核機(jī)制。在監(jiān)測評估方面，建立了覆蓋15 個專項行動和年度重點任務(wù)的監(jiān)測評估指標(biāo)體系，指導(dǎo)各地各專項行動開展自查自評，會同有關(guān)單位收集匯總各項指標(biāo)數(shù)據(jù)并進(jìn)行復(fù)核分析；同時，研究建立了針對監(jiān)測評估指標(biāo)的統(tǒng)計調(diào)查制度，進(jìn)一步強(qiáng)化了數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制。在考核方面，按照年度重點任務(wù)確定了細(xì)分的評分細(xì)則和考核指標(biāo)。下一步，健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室將組織召開專家論證會，形成2019、2020 年的總體監(jiān)測和試考核結(jié)果，發(fā)揮好監(jiān)測評估這個晴雨表和考核指揮棒作用，通過建立常態(tài)化監(jiān)測考核工作機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)健康中國行動。

王水平介紹，江西省委省政府高度重視推進(jìn)健康中國行動實施，不斷制定和完善各項措施，初步形成了以衛(wèi)健部門牽頭、各個部門密切配合的工作機(jī)制，廣泛動員社會各界共同推進(jìn)健康中國行動，特別是把考核作為落實健康中國行動的重要抓手，兩年來取得了較為明顯的成效。2020 年9 月，江西省出臺了具有江西特色的考核方案，明確將公共衛(wèi)生體系建設(shè)、常態(tài)化疫情防控納入考核內(nèi)容并實施項目化管理。目前，江西全省共儲備了770 個公共衛(wèi)生項目，其中282 個補(bǔ)短板的項目納入省政府調(diào)度項目大會戰(zhàn)，累計開工項目401 個，總投資達(dá)到1043 億元。2020 年，江西省進(jìn)一步完善考核方案。

二是考核支撐有機(jī)構(gòu)。江西省在全國較早地建立了專業(yè)支撐機(jī)構(gòu)，成立了江西省衛(wèi)生健康監(jiān)測評價中心，中心主要承擔(dān)健康江西行動的監(jiān)測分析、考核評價等技術(shù)支撐工作，各市縣也陸續(xù)成立了相應(yīng)的專門工作機(jī)構(gòu)，切實解決了“有專門人員、有專門機(jī)構(gòu)、有專門經(jīng)費(fèi)”等現(xiàn)實的問題。

三是考核結(jié)果有應(yīng)用。江西省明確要求將考核結(jié)果作為各級政府黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價、干部獎懲使用的重要參考依據(jù)，這一舉措將有力地推動健康江西建設(shè)融入到所有政策，不斷增強(qiáng)健康在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的地位和作用。

毛群安最后表示，下一步健康中國行動推進(jìn)委員會將重點圍繞完善推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制、廣泛宣傳動員、加強(qiáng)監(jiān)測考核等深入推動實施健康中國行動，全面推開各個專項行動，努力實現(xiàn)健康中國目標(biāo)。