參芪地黃湯應(yīng)用于治療氣陰兩虛型糖尿病便秘的臨床效果分析

張良梅

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 南京 211200）

糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病的一種，是慢性代謝性終身疾病，導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)生的主要原因是由于糖代謝紊亂、胰島素分泌不足所致，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、遷延難愈等特點(diǎn)[1]。糖尿病雖然不會(huì)立即威脅患者的生命安全，但是隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸導(dǎo)致各類并發(fā)癥產(chǎn)生，增加致死風(fēng)險(xiǎn)。從目前收治病例上看，許多氣陰兩虛型2型糖尿病患者在治療期間都出現(xiàn)了便秘癥狀，對(duì)生活造成了一定的影響。臨床上經(jīng)常采用單純西藥進(jìn)行治療，但是作用效果并不顯著，不僅僅藥物劑量較大，還會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。為此，我們將參芪地黃湯應(yīng)用于氣陰兩虛型2型糖尿病患者的治療過程中，針對(duì)臨床治療效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月本院治療的60例氣陰兩虛型糖尿病便秘患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字表達(dá)法均分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，觀察組接受參芪地黃湯治療。對(duì)照組男性20例、女性10例，年齡45～72歲、平均（59.6±4.7）歲，病程2～15年、平均（7.3±1.2）年。觀察組男性19例、女性11例，年齡42～78歲、平均（58.1±4.2）歲，病程3～16年、平均（7.8±1.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究入選60例患者均滿足《糖尿病防治專家共識(shí)》中與氣陰兩虛型2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所選患者空腹血糖水平＞7.0 mmol/L，進(jìn)食后2 h血糖水平＞11.1 mmol/L；（3）所有患者均出現(xiàn)心悸不寧、尿頻尿多、咽干口燥、氣短懶言、神疲乏力等；（4）本次研究入選患者均知曉本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究所用藥物禁忌證患者；（2）存在心肺功能不全患者；（3）存在血液系統(tǒng)疾病、自身免疫疾病患者；（4）妊娠期、哺乳期患者；（5）治療依從性較差患者；（6）臨床資料不完善患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，選用門冬胰島素皮下泵持續(xù)注射，使用劑量0.4～0.8 U/（kg·d），初次使用劑量為基礎(chǔ)量50%，剩余50%作為早中晚3餐餐前泵入。持續(xù)治療14 d。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用參芪地黃湯治療，具體治療方法如下：參芪地黃湯，該藥方中包括：生黃芪30 g、丹參30 g、黨參30 g、芡實(shí)20 g、金櫻子20 g、茯苓20 g、生山藥12 g、牛膝12 g、生地黃12 g、川芎12 g、當(dāng)歸12 g、澤瀉12 g、山萸肉12 g、牡丹皮10 g。煎煮1劑/d，取300 mL湯汁分為早晚2次服用。持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果：若患者血糖水平降低程度超過50%，便秘癥狀完全消失，則為療效顯著；若患者血糖水平降低程度超過20%，便秘癥狀有所好轉(zhuǎn)，則為治療有效；若患者血糖水平降低程度不超過20%，便秘癥狀無任何改善跡象，則為治療無效?？傆行?（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%（2）監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者空腹血糖、進(jìn)食后2 h血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量。（3）利用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中中醫(yī)證候積分相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，常見癥狀包括便秘、低血糖、口渴、渾身乏力等，分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，則說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件展開處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組患者的有效治療率93.3%高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者血糖水平對(duì)比

治療后，觀察組空腹血糖水平、進(jìn)食后2 h血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)劑量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組改善情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血糖水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖/（mmol·L-1）進(jìn)食后2 h血糖水平/（mmol·L-1）血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間/d血糖達(dá)標(biāo)劑量/IU觀察組30 6.0±0.5 7.1±1.3 3.3±1.1 22.9±3.2對(duì)照組30 7.4±0.5 7.9±0.8 5.8±1.5 29.4±2.8 t 10.8443 2.8705 7.3614 8.3728 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

治療后，兩組便秘、低血糖、口渴、渾身乏力等中醫(yī)證候積分顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 便秘 低血糖 口渴 渾身乏力觀察組30 治療前7.3±1.5 7.8±1.1 7.5±1.4 7.4±1.2治療后5.1±0.5 4.5±1.6 5.2±0.8 4.1±1.2 t 7.6210 9.3090 7.8127 10.6507 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組30 治療前7.5±1.8 7.7±1.2 7.4±1.3 7.5±1.3治療后6.8±0.3 6.9±0.9 6.5±0.7 6.2±0.9 t 2.1010 2.9211 3.3386 4.5033 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

糖尿病的典型癥狀為持續(xù)性高血糖，患者糖耐量不斷降低，還會(huì)出現(xiàn)體重降低、多飲多食多尿等癥狀[3]。在中醫(yī)領(lǐng)域中，將糖尿病劃分為“消渴癥”的一種，病機(jī)為氣陰兩虛，進(jìn)而許多2型糖尿病患者會(huì)產(chǎn)生便秘癥狀，臨床上經(jīng)常采用胰島素進(jìn)行治療，但是作用效果并不顯著，容易導(dǎo)致血糖反復(fù)升高[4-5]。為此，我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用參芪地黃湯進(jìn)行治療，該藥方中的茯苓、澤瀉具有疏泄肝火、養(yǎng)陰益氣的作用；山茱萸能夠補(bǔ)益肝腎；黃芪可以健脾補(bǔ)肺、增強(qiáng)脾運(yùn)化；山藥則能夠補(bǔ)腎澀精；牡丹皮可以消退虛熱，將這些藥材結(jié)合起來能夠充分發(fā)揮出補(bǔ)益元?dú)?、滋陰清熱、活血化瘀的作用，幫?型糖尿病患者改善便秘癥狀，加強(qiáng)血壓水平的控制效果，減少其他并發(fā)癥產(chǎn)生[6]。

本結(jié)果顯示，觀察組患者的有效治療率為93.3%高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組空腹血糖水平、進(jìn)食后2 h血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)劑量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組改善情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組便秘、低血糖、口渴、渾身乏力等中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明了參芪地黃湯在糖尿病便秘患者中的良好療效，能夠改善便秘癥狀。

綜上所述，治療氣陰兩虛2型糖尿病便秘采用參芪地黃湯治療的作用效果十分顯著，能夠促進(jìn)血糖水平降低，促進(jìn)臨床癥狀改善，提高臨床治療效果，減少藥物用量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。