乳癌：半數(shù)癌癥可預(yù)防

陶詩秀

乳癌是全世界多個地區(qū)的女性頭號癌癥。高齡是罹患乳癌的最主要風險因素，所以建議民眾于40～50歲之間開始接受一年一次的乳房X光檢查;而針對50歲以上者則每兩年進行一次檢查即可，以達到早期發(fā)現(xiàn)乳癌的效果。

乳癌是發(fā)生在乳房的癌癥，共被分為占確診率中約70%的雌激素乳癌、占約20%～25%的人類表皮生長因子受體-2乳癌（HER2），以及占約20%的三陰性乳癌。

這3種乳癌的最大差別在于治療方式的不同：雌激素乳癌因雌激素而起，所以其中一種治療方式為抗激素療法;HER2乳癌極具侵略性，起因為HER2的過度生產(chǎn)從而導(dǎo)致癌癥的生長和擴散，可透過抗HER2療法進行治療;而三陰性乳癌的發(fā)生則是因為稱為ER、PR和HER2的3種激素受體呈陰性，也是最難被治愈的乳癌。

值得一提的是，雖然男性也有在晚年罹患乳癌的幾率，但男性罹患乳癌的病例非常罕見;當男性真的不幸罹患乳癌時，就必須先往基因遺傳方面的去著手檢查。

盡管有些風險因素如年齡增長和癌癥家族病史，會增加女性在一生中罹患乳腺癌的風險，但通常無法查明乳腺癌診斷的確切原因。所以，最重要的還是民眾必須提高對于乳癌的警覺，并且及時尋求專業(yè)意見和幫助。

乳癌最常見的癥狀為乳房出現(xiàn)腫塊，但基本上，任何出現(xiàn)在乳房上的異常變化（包括腫塊、乳頭凹陷、乳頭出現(xiàn)分泌物、皮膚變化等）都是警訊;此外，有些患者位于腋窩或頸部的淋巴結(jié)也會變得腫大，應(yīng)盡快看醫(yī)生接受檢查。

當患者呈現(xiàn)乳癌癥狀時，也意味著乳癌已進入第2期，甚至更后期的階段;相比那些透過例行檢查發(fā)現(xiàn)乳癌，并且仍未出現(xiàn)癥狀的患者，則通常屬于第0期或第1期。當患者被癥狀困擾時，都應(yīng)該盡快尋求專業(yè)醫(yī)療協(xié)助并進行一系列的詳細檢查。必要時，患者也必須進行活檢，以確認乳房中的腫塊屬于良性或惡性;若確認為惡性，也可同時確認屬于哪一種乳癌。

乳腺癌的分期由腫瘤大小以及涉及淋巴結(jié)的程度決定。在必要的情況下，患者也必須接受CT或PET掃描檢查，以確認體內(nèi)的乳癌細胞是否已經(jīng)擴散;若確認癌細胞已經(jīng)擴散至身體中的其他部位，該患者將被確診為末期乳癌。不幸的是，末期乳癌將無法被治愈。

無論是哪一種癌癥，及早發(fā)現(xiàn)都對治療強度以及治愈幾率有益，這也是女性都應(yīng)該定期進行乳房自我檢查并了解自己的乳房的原因，以確保乳房一旦出現(xiàn)變化就能盡早接受檢查與治療。切記，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療都對抵抗癌癥的過程與結(jié)果非常重要，尤其是針對乳癌。

哪些人群易患乳癌

1.年齡

雖然年輕女性也可能罹患乳癌，但漸長的年齡（尤其是50歲之后）仍然是導(dǎo)致乳癌的最大風險。

2.荷爾蒙

曝露于荷爾蒙的時間長短也將影響罹患乳癌的風險。舉例來說，10歲就開始月經(jīng)來潮將比13歲才開始來月經(jīng)的女性風險更高;更年期的年齡較晚者也將面臨更高風險。這意味著，女性在一生中暴露于雌激素的水平越高，罹患雌激素乳癌的風險就越高。

3.未生育或較晚生育

未生育或較晚生育的女性將比已生育或早生育的女性面臨更高風險。在年齡較大（35歲或以上）分娩第一個孩子會提高罹患乳腺癌的風險。

4.基因遺傳

除了擁有家族病史之外，特殊的基因狀況也將大大提高罹患乳癌的風險。因此，建議擁有明顯家族病史，尤其是家庭成員患癌年齡較輕的民眾考慮接受基因檢查。

年輕女性患病幾率不高

女性乳房在年輕時的緊實度更高，所以若太年輕接受檢查可能造成更多問題，例如因難以看清楚檢查結(jié)果導(dǎo)致假陽性診斷，進而引起焦慮。女性在年輕時罹患乳癌的幾率其實并不高，所以若非特殊情況，并不建議女性在過于年輕時就接受乳房X光檢查。

乳癌的治療包括化療、抗激素療法、標靶治療、抗HER2療法以及免疫療法，但最終治療仍需取決于乳腺癌的分期和類型。除了上述的治療方法，早期發(fā)現(xiàn)和及早治療仍然是最重要的一環(huán)。

早期乳癌（例如第1和第2期）的復(fù)發(fā)風險通常較低。因此，可以選擇強度較低的治療，從而降低不必要的治療副作用風險。如今，特定檢測如OncotypeDX也適用于第1和第2期的雌激素乳癌患者，以確定是否需要進行化療;若確認為低風險，即可安全地省略化療。另一方面，罹患第3期乳癌的患者因復(fù)發(fā)風險較高，所以需要強度更高的深入治療才能獲得更好的長期存活幾率。雌激素乳癌一般都會使用抗激素療法和標靶治療，以延緩化療的需要;HER2乳癌的治療需結(jié)合化療與抗HER2療法;除了化療，三陰性乳癌患者在某些情況下也需同時進行免疫療法。

半數(shù)癌癥可預(yù)防

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，約有半數(shù)的癌癥其實可以被預(yù)防，而其中最有效降低患癌風險的方式是保持每周150分鐘，或每周5次，持續(xù)30分鐘的運動習慣。

切記，逛街或進行園藝并不算運動;無論是快步走、尊巴舞、跑步或騎腳踏車等運動，關(guān)鍵在于必須達到中等運動強度的水平。運動強度的定義對于每個人來說都不盡相同，無論選擇進行什么運動都好，只要呼吸的速度足以讓你說話但卻無法唱歌時，就代表該項運動對你而言屬于中等強度。

罹患乳癌等于失去乳房嗎

針對早期乳癌患者，手術(shù)治療仍然是必不可少的。但值得一提的是，現(xiàn)今的手術(shù)治療技術(shù)早已不同以往，所以人們不應(yīng)再將乳癌治療與失去乳房畫上等號。

治療科技一直都在不斷進步，相比起以往的乳房切除術(shù)，如今更為崇尚保乳手術(shù)，也就是只將腫塊切除再搭配放射治療，并獲得與乳房切除術(shù)相同的治療結(jié)果。此外，也會先透過前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)來確定患者的癌細胞是否涉及腋窩淋巴結(jié)。只要確認腋窩淋巴結(jié)沒有癌細胞就不需要將腋窩淋巴清除，而這也將降低患肢面臨長期淋巴水腫的風險。

針對某些侵略性較強的乳癌，如HER2乳癌以及三陰性乳癌，一般也傾向于讓患者在手術(shù)前先接受化療將腫瘤尺寸有效縮小，以盡可能保住更多乳房組織，進而讓手術(shù)對乳房外觀造成更小的影響。

此外，醫(yī)生也會依據(jù)患者的手術(shù)樣本對于化療的反應(yīng)，來決定該患者是否還需要其他更有效的治療方式;若確定預(yù)后良好，就無需再為患者的治療方案升級。另一方面，若在手術(shù)樣本中發(fā)現(xiàn)殘留的癌細胞、確定預(yù)后不佳，則意味著需要采取更有效的治療措施（例如采用不同的化療或標靶治療）以降低該患者的復(fù)發(fā)風險。

如今，還有一種被稱為整型式乳癌重建手術(shù)的新技術(shù)。該技術(shù)與整形外科手術(shù)技術(shù)相結(jié)合，可讓乳房在術(shù)后仍擁有最佳外觀，最終目標是讓患者看上去或感覺上未曾罹患乳癌。針對部分仍需進行乳房切除術(shù)的患者，也可在術(shù)后進行乳房重建手術(shù)，只需1次手術(shù)即可在切除腫瘤的同時重建乳房。

接受“全新的自己”也是整個治療旅程中的一部分。乳房不能夠定義你的一切，你的外觀也不足以定義你的為人。接受全新自己的過程也需要一段時間，加入一些支援小組將有所幫助?；颊弑仨毩私庾约翰⒉还聠?，因為有許多女性也同樣經(jīng)歷過這一切，擁有良好的支持將幫助患者更好地接受治療，從而提高治愈率。

食用原型食物降低罹癌風險

健康飲食對于癌癥預(yù)防也確實起著一定作用，攝取富含高抗氧化劑的水果和蔬菜（鮮艷的蔬果如番茄、莓果、燈籠椒等）、盡量食用非加工食品、少喝甚至不喝酒等，都可降低罹患乳癌的風險。

雖然目前仍未有數(shù)據(jù)顯示吸煙可造成乳癌，但卻可提高罹患多種其他癌癥的風險，而過量食用紅肉也將增加罹患大腸癌的風險。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com