兒童微量元素檢測

牛荷

時隔8年，國家衛(wèi)生部門再次出手，“叫停”了兒童微量元素檢測。

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)通知，要求加強兒童微量元素檢測監(jiān)督執(zhí)法工作，不得將微量元素檢測作為體檢等普查項目。除非出于診斷治療需要，否則不得針對兒童開展微量元素檢測。

消息一出，再次把此前已備受爭議的兒童微量元素檢測推到了輿論的風口浪尖。

一家私立婦幼醫(yī)院工作人員稱，檢查微量元素通過指尖血采集進行，可以單獨給孩子預約，也可以通過兒童體檢項目預約?！爸蛔鑫⒘吭貦z測費用是100多元，半個小時就能安排兩名寶寶。”

有人認為微量元素檢測是智商稅，完全沒用;有人則認為，并不是完全禁止微量元素檢測，只是將其從體檢等普查項目中剔除，仍然可以用作兒童的參考指標，特別是幼兒。

事實上，早在2013年10月，原國家衛(wèi)計委辦公廳發(fā)布的《關于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測的通知》就已明確指出，不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。

目前，距離被“叫?！币岩辉掠杏?，在常規(guī)體檢項目中，還能約到兒童微量元素檢測嗎？

近日，記者致電北京多家私立婦幼醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院兒?？屏私獾剑壳岸嗉宜搅⑨t(yī)院都可輕松約上兒童微量元素檢測，且依然可以通過預約體檢方式進行檢測，價格無統(tǒng)一標準，從幾十元至上千元不等。

爭議

近年來，微量元素越來越受關注，尤其是家長群體，家長帶孩子去醫(yī)院檢查身體時，也會被建議檢查一下微量元素。但微量元素，到底是什么？

微量元素是指低于人體體重0.01%的礦物質(zhì)。據(jù)“鮑秀蘭診室”官方微博介紹，微量元素又分為必需微量元素和有毒微量元素。鐵、鋅、硒、銅、鈷、鎳、硼等都是人體必需的微量元素。此外，人體中還存在一些無任何生理作用的有毒重金屬元素，如鉛、汞、砷及鎘，通常也屬于微量元素。

因為參與體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖、脂肪等的新陳代謝，維持水、電解質(zhì)的平衡等，微量元素攝入過量、不足都會不同程度地引起兒童生理功能改變或發(fā)生疾病，如佝僂病、缺鐵性貧血、生長遲緩等。

雖然微量元素是人體不可或缺的存在，但體檢等普查項目中的微量元素檢測，真的有必要嗎？

近日，“兒童體檢不得做微量元素檢查”的話題沖上微博熱搜，閱讀量達2.7億，上萬人參與討論。記者注意到，對于常規(guī)體檢中微量元素檢測被“叫停”一事，外界看法并不一致。

有人認為，微量元素挺有用的，價格也不貴，不僅孩子可以檢查，自己也會定期查一查。也有人認為價格昂貴，“每次體檢都要檢查骨密度和微量元素，而且都要上百元，真是吃不消。”還有家長指出，很多幼兒園的體檢項目中都包含微量元素檢測，雖然不是必選項，但這個選項按理說不應該存在。

不過，醫(yī)生和業(yè)內(nèi)人士的聲音比較一致：常規(guī)體檢不需要做微量元素檢測，如果出現(xiàn)具體病癥，這項數(shù)據(jù)可作參考。

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠認為，體檢不能做微量元素檢測并不等于有病也不能做。如果孩子有相關疾病，比如缺鐵或缺鋅，這個時候就可以進行微量元素檢測。他指出，微量元素檢測的敏感度不高，參考價值有限，可以嘗試用其他辦法代替，比如血常規(guī)基本上可以間接反映孩子是否缺鐵。

兒科專家張思萊醫(yī)師則認為，嬰兒微量元素檢查應禁止。

一位婦幼醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴記者，有時候孩子只是去醫(yī)院做個普通檢查，也會被建議做微量元素檢測，而很多家長由于擔心孩子健康，最終會接受這項檢查。他強調(diào)，6個月以內(nèi)的幼兒，沒有必要的病癥，都不建議采血進行微量元素檢測。

微量元素檢測，一般通過血液、頭發(fā)等樣品進行檢測。那么，檢測結果參考價值大嗎？

有評測人士指出，目前醫(yī)院已很少使用頭發(fā)檢測。因為頭發(fā)中的微量元素很容易受到發(fā)質(zhì)、清潔程度、環(huán)境污染等多種因素的影響。而且頭發(fā)生長需要幾周甚至幾個月，無法反映目前人體內(nèi)微量元素的狀況。

北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鮑秀蘭認為，微量元素檢測結果只能勉強測出血清中的微量元素量。而實際上，人體的微量元素絕不只是存在于血清中，更多對人體有用的微量元素多在細胞、組織中，這些元素的組織含量是沒辦法檢測的。她認為，血液中的微量元素并不能準確地反映人體的真實營養(yǎng)狀態(tài)。

值得注意的是，無論是8年前還是現(xiàn)如今，國家強調(diào)的是要嚴格規(guī)范微量元素檢測，并未將其“一棍子打死”。然而，至今為止，國內(nèi)外對于微量元素檢測也沒有任何公認的權威方法。

上述兒科醫(yī)生稱，目前兒童微量元素檢測并未對檢測年齡做明確的規(guī)定和限制。另外，有些孩子并不缺乏微量元素，但會因為這種有意識的“跟風”被動補充很多微量元素，這可能超過孩子正常發(fā)育所需要的量，對生長發(fā)育起到反作用。

亂象

其實，對于很多家長來說，微量元素檢測并不陌生，路邊藥店、醫(yī)院、幼兒園甚至“小紅書”等第三方平臺上都能接觸到，諸如“不愛吃飯是因為缺鋅”“缺鈣可能長不高”等說法并不少見。截至8月26日，“小紅書”平臺關于“微量元素”的筆記已超過16萬篇。

盡管國家已對非診斷治療的兒童微量元素檢測先后發(fā)出兩次限制信號，但似乎收效甚微，在這其中的8年時間內(nèi)，微量元素檢測仍然活躍在兒童體檢項目中。有網(wǎng)友稱，“怎么叫停都落實不到位，檢測依舊如火如荼，檢測機構除了醫(yī)院，個人診所也摻和進來?！?/p>

國家衛(wèi)健委通知出臺后，記者以孩子家長身份致電北京多家私立婦幼醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院兒?？屏私獾?，在并未明確獲知兒童健康狀況的前提下，多家私立婦幼醫(yī)院仍然可輕松約到兒童微量元素檢測，檢測價格從幾十元至上千元，沒有統(tǒng)一標準。在這些醫(yī)院，既可以單獨預約這項檢測，也可以通過預約常規(guī)體檢的方式進行（體檢套餐外加微量元素檢測），有的醫(yī)院自行檢測，有的醫(yī)院則需將樣品送至院外的檢測機構進行檢測。

值得注意的是，多家婦幼醫(yī)院工作人員提供的兒童體檢套餐中并未明確標出“微量元素檢測”這項檢測內(nèi)容，他們解釋，如果孩子做常規(guī)體檢的同時要檢查微量元素，在體檢套餐外額外加項目就行。

另外，雖然多家社區(qū)醫(yī)院兒?？乒ぷ魅藛T透露，現(xiàn)在不做兒童微量元素檢測，不過，北京市房山區(qū)的某社區(qū)醫(yī)院兒?？乒ぷ魅藛T稱，周一到周五隨時可以掛號帶孩子過去檢測微量元素，一周左右就能出結果（檢測費用122元/次）。

一家私立婦幼醫(yī)院工作人員稱，檢查微量元素通過指尖血采集進行，可以單獨給孩子預約，也可以通過兒童體檢項目預約?！爸蛔鑫⒘吭貦z測費用是100多元，半個小時就能安排兩名寶寶?！?/p>

隨后，這名工作人員發(fā)給記者一份價值1200元的兒童體檢套餐（團購價980元），體檢項目包括生長發(fā)育評估、智力評估、嬰兒神經(jīng)運動檢查（0～1歲）等多項檢測內(nèi)容，但不包括上述微量元素檢測。對此，該工作人員稱，微量元素檢測需要醫(yī)生單獨開具檢查單。

另一家婦幼醫(yī)院工作人員在溝通中表示，現(xiàn)在預約不用等很久，單獨的兒童微量元素檢測費用600多元，掛號費485元起。僅做一項微量元素檢測，一次花費就超過1000元，為何價格這么貴？這名工作人員解釋，他們是高端私立醫(yī)院，屬于一對一服務，不用排隊，費用肯定要比普通醫(yī)院貴。

一位婦幼醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴記者，總體上，體檢等普查項目中附加兒童微量元素檢測的情況一線城市現(xiàn)在較少，但三四線城市這種現(xiàn)象比較普遍，尤其是針對6個月以內(nèi)的寶寶。他透露，有一些小醫(yī)院和藥店可能存在業(yè)務提成的因素，會主動向家長推薦兒童微量元素檢測。

微量元素檢測被濫用，背后必然有原因。大連市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師王興國認為，常規(guī)體檢中附加微量元素檢測現(xiàn)象之所以屢禁不止，有兩方面原因：一是沒有評價兒童缺乏微量元素的可靠方法;二是檢測很賺錢。

也有分析認為，這類檢測成本低、利潤高，使得一些醫(yī)院冒險違規(guī)忽悠家長，甚至形成了醫(yī)院、賣補品的商家、檢測儀器及試劑的生產(chǎn)廠家、檢測機構共同組成的兒童微量元素檢測的利益產(chǎn)業(yè)鏈。

有專業(yè)測評人士在某視頻平臺公開指出，某些母嬰店、藥店也推出免費微量元素檢測活動，號稱不用抽血，只要用夾子夾下手腕，就可以測出寶寶的微量元素?！皩嶋H上，他們只是打著免費檢測的幌子，推銷自家的產(chǎn)品?！?/p>

記者注意到，網(wǎng)上關于微量元素檢測的產(chǎn)品十分泛濫，在多個電商搜索發(fā)現(xiàn)，相關產(chǎn)品的價格在幾百元到上千元不等，不乏標出“藥店、母嬰店微量元素檢測儀”這樣介紹內(nèi)容的產(chǎn)品。

上述兒科醫(yī)生表示，這些檢測儀器檢測結果是否準確不好判斷。如果涉及需要抽血的情況，自己操作不規(guī)范可能還會引發(fā)感染。他說，“不建議在網(wǎng)上購買檢測儀器自行檢測。一是花銷多，二是多次自行檢測可能存在血液感染，帶來更大風險?！?/p>

在他看來，國家此次“叫?！背Ｒ?guī)體檢中的兒童微量元素檢測，從某種意義來講，能在一定程度上減少或杜絕此類現(xiàn)象，但檢測亂象還有待進一步整治。

◎ 來源|中國新聞周刊