綜合護(hù)理對功能性消化不良患者心理狀況、睡眠質(zhì)量及癥狀的影響研究

黃光潤，楊紅艷

（武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)，湖北 武漢 430070）

0 引言

功能性消化不良屬于常見消化系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、噯氣、上腹痛或腹脹等癥狀，由于其臨床癥狀不典型，很容易與其他疾病相混淆。功能性消化不良具有反復(fù)且持續(xù)性發(fā)作且病程連續(xù)超過一個月，其發(fā)病的原因是進(jìn)食后胃底容易舒張使得出現(xiàn)胃功能障礙，其他許多外部因素都可能加重患者的臨床表現(xiàn)[1]。功能性消化不良易反復(fù)發(fā)作，若不能及時(shí)對其進(jìn)行有效控制，會給患者的身心健康造成較大影響，增加患者的營養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文為了深入探究對功能性消化不良患者采用綜合護(hù)理的效果，選取了在武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)收治的功能性消化不良患者作為主要研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料。入選本次研究的90例病例均為消化內(nèi)科2018年6月至2019年5月納入武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)功能性消化不良病患，均分成兩組，每組各45例。A組男24例，女21例；年齡21~72歲，平均（52.8±4.6）歲；病程5~15個月，平均（10.3±3.4）個月。B組男23例，女22例；年齡21~73歲，平均（52.4±4.5）歲；病程5~14個月，平均（10.1±3.6）個月。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者或（及）其家人對于此次研究一律知情同意，且其臨床資料已獲得我院倫理委員會的審批。

1.2 方法。在對癥治療基礎(chǔ)上，A組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者住院期間，對患者進(jìn)行生活護(hù)理和口頭宣教等，同時(shí)給患者家屬講解疾病相關(guān)知識，嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，叮囑患者家屬需注意的事項(xiàng)，并給予飲食等方面指導(dǎo)。在A組的基礎(chǔ)上，B組實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①健康宣教：采用一對一的方式給患者及家屬詳細(xì)講解疾病發(fā)生原因、治療方法、預(yù)防以及護(hù)理等內(nèi)容，提升患者家屬對疾病的認(rèn)知度，以便轉(zhuǎn)變患者日常生活習(xí)慣。對于年齡較小的患者，可采用講故事或做游戲的方式，給患者介紹疾病日常預(yù)防措施，提高患者依從性。②心理護(hù)理：消化不良患者極易因生活質(zhì)量下降而出現(xiàn)負(fù)性情緒，因此應(yīng)根據(jù)患者的心理需求，給予患者個性化心理指導(dǎo)，引導(dǎo)其合理宣泄情緒，使其保持樂觀的心態(tài)；同時(shí)積極與患者家屬溝通，針對患者心理狀況，有針對性地做好心理疏導(dǎo)，改善患者心理狀況，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。指導(dǎo)家屬正確與患者溝通，幫助患者調(diào)整情緒。通過播放音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，多給予患者關(guān)心和鼓勵，增強(qiáng)患者自信心。③飲食指導(dǎo)：了解患者日常飲食習(xí)慣，給予有針對性的改進(jìn)建議，并根據(jù)患者具體病情及飲食喜好，制定有針對性的飲食方案，多食用開胃的食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，叮囑患者細(xì)嚼慢咽，多食用米粥等容易消化的食物，多吃蔬菜水果，避免就餐后直接躺下。④用藥指導(dǎo)：給患者及其家屬詳細(xì)介紹藥物作用、使用方法以及注意事項(xiàng)等，告知家屬遵醫(yī)囑用藥的重要性，使其能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患者用藥。教會家屬常規(guī)擁有者知識，減少用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生。⑤生活護(hù)理：叮囑家屬給患者勤換衣物，盡量穿質(zhì)地柔軟的衣物，加強(qiáng)腹部保暖。定期對病區(qū)進(jìn)行消毒，適當(dāng)通風(fēng)。指導(dǎo)患者用餐前吸收，適當(dāng)按摩患者腹部，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸等訓(xùn)練。對于排便較為頻繁的患者，可加強(qiáng)對肛周臀部皮膚的護(hù)理，保持臀部皮膚干燥清潔。排便后及時(shí)用溫水清洗臀部，對于出現(xiàn)紅臀的患者，可適當(dāng)涂抹紅霉素軟膏，以減輕皮膚刺激。⑥出院指導(dǎo)：叮囑家屬出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，適當(dāng)運(yùn)動，并按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者護(hù)理前后SAS和PSQI評分。SAS評分大于或等于50分，表明患者焦慮，且分?jǐn)?shù)越高患者越焦慮。PSQI評分大于或等于8分，表明患者存在睡眠障礙，且分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差；采用癥狀積分評估法對兩組患者護(hù)理前后的癥狀改善情況進(jìn)行評估，其中主要包括腹脹、暖氣、早飽、食欲減退及惡心，評分越低代表患者的癥狀改善情況越佳[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS 20.0處理，計(jì)數(shù)資料為[例（%）]，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（±s），t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理評分與睡眠評分比較。護(hù)理后B組SAS和PSQI評分顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和PSQI評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和PSQI評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 PSQI評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 45 65.09±11.03 45.18±8.83 8.01±1.97 7.32±1.31 B組 45 65.38±10.86 33.46±6.51 7.86±2.10 5.25±1.02

2.2 癥狀積分比較。護(hù)理后B組癥狀積分顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 腹脹 暖氣 早飽 食欲衰退 惡心護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 45 2.58±0.27 1.93±0.22 1.96±0.19 1.86±0.15 2.37±0.27 1.91±0.22 2.46±0.27 1.86±0.23 2.27±0.23 1.87±0.17 B組 45 2.61±0.26 1.29±0.11 1.97±0.18 1.06±0.09 2.38±0.26 1.09±0.10 2.47±0.26 1.32±0.11 2.26±0.25 1.20±0.09

3 討論

功能性消化不良在臨床發(fā)病率較高，具有病程長、不易治愈等特性，臨床可表現(xiàn)為早飽、惡心嘔吐、腹痛、噯氣等癥狀，對患者身體健康和生活質(zhì)量影響較大。引發(fā)小兒消化不良的因素較多，如胃腸動力障礙、胃腸激素分泌異常、不健康的飲食習(xí)慣、精神心理障礙等可導(dǎo)致消化不良。功能性消化不良患者極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之受疾病困擾，在治療過程中很容易出現(xiàn)各種抵觸情緒，出現(xiàn)不配合治療的情況[4-6]。因此，臨床在對消化不良患者實(shí)施治療的同時(shí)，還應(yīng)輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以提高患者生活質(zhì)量。綜合護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，能夠從生理、心理以及精神等多方面，對患者健較為系統(tǒng)和全面的護(hù)理干預(yù)，能夠使護(hù)理操作更專業(yè)和細(xì)致，從而促進(jìn)綜合護(hù)理質(zhì)量提升[7]。通過加患者及家屬的健康宣教，能夠有效提升患者家屬對疾病的認(rèn)知和了解，從而給患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。心理干預(yù)的實(shí)施能夠與患者及家屬建立良好關(guān)系，及時(shí)緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的治療依從性。飲食、用藥以及生活方面指導(dǎo)，能夠糾正患者的不良生活和飲食習(xí)慣，避免疾病反復(fù)發(fā)作。有研究證實(shí)，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化不良患者護(hù)理，對患者癥狀緩解及生活質(zhì)量提升具有重要意義[8]。

本次結(jié)果顯示，護(hù)理后B組SAS和PSQI評分顯著低于A組，護(hù)理后B組癥狀積分顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)可緩解功能性消化不良患者負(fù)性情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其治療信心。此外，護(hù)理人員通過加強(qiáng)病房護(hù)理，保障患者充足的休息時(shí)間，營造良好的治療環(huán)境，減少外界因素對患者睡眠的影響，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高[9]。

綜上所述，將綜合護(hù)理運(yùn)用在功能性消化不良的護(hù)理工作中，對于患者的負(fù)性情緒及其睡眠質(zhì)量均能起到有效的改善作用。