醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)腰椎間盤突出癥實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果分析

任麗萍，黃朝燕

（昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

0 引言

腰椎間盤突出癥（LDH）本是因髓核突出壓迫神經(jīng)、損傷纖維環(huán)、突出變形的腰椎間盤引起的，是一種骨科常見疾病[1]。該病多發(fā)于中老年群體，大多數(shù)以手術(shù)治療為主，疾病本身引起的疼痛和手術(shù)疼痛帶來(lái)的傷害給患者造成生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。因此，在治療中需要采取積極的針對(duì)性的護(hù)理措施，以減輕患者自身病痛，加速其術(shù)后恢復(fù)。本文即分析了中醫(yī)護(hù)理腰椎間盤突出癥（LDH）中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)象以LDH患者為例，時(shí)間以2019年5月至2020年9月為止，將150例患者經(jīng)隨機(jī)法分為兩組（各組75例）?；颊吒黜?xiàng)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理：研究組男40例，女35例；年齡50~75歲，平均（64.6±3.9）歲；病程6~14年，平均（7.0±1.2）年。常規(guī)組男38例，女37例；年齡51~76歲，平均（65.6±4.2）歲；病程7~14年，平均（7.2±1.4）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理結(jié)果顯示，各組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法。采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)常規(guī)組，包括健康宣教、飲食干預(yù)、康復(fù)干預(yù)、出院跟蹤隨訪等傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。研究組在中醫(yī)護(hù)理中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體措施如下：①建立護(hù)理小組：根據(jù)LDH的特點(diǎn)及病因成立由專家教授為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生為副組長(zhǎng)，組員為全體醫(yī)務(wù)人員的一體化護(hù)理小組；②護(hù)理流程制定：按照患者病情變化和機(jī)體實(shí)際情況，以及主治醫(yī)生的診斷結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理方案及康復(fù)干預(yù)措施。由組長(zhǎng)與護(hù)師審核護(hù)理方案，由患者認(rèn)同后實(shí)施。組員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理方案，密切監(jiān)控患者的病情變化，結(jié)合患者的身體指標(biāo)改善情況動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者病情恢復(fù)情況對(duì)患者出院后的護(hù)理干預(yù)制定詳細(xì)的計(jì)劃，并在患者出院后跟蹤回訪患者的康復(fù)鍛煉及預(yù)防措施；③中醫(yī)護(hù)理方案制定與實(shí)施：根據(jù)患者的病情情況及臨床癥狀實(shí)施不同的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，如腰腿疼痛患者行腰部中藥敷貼、針灸、拔火罐、肢體按摩等；根據(jù)患者食物喜好定制飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者積極做康復(fù)鍛煉；④動(dòng)態(tài)護(hù)理調(diào)整，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：小組定時(shí)評(píng)估患者的康復(fù)情況，根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整不合理的或者不適用的護(hù)理方案，總結(jié)護(hù)理中的不足加以改善，更好地幫助患者康復(fù)；⑤跟蹤隨訪：患者出院一周內(nèi)由管床醫(yī)生及護(hù)士做一次隨訪，了解患者的用藥、鍛煉及恢復(fù)情況，并記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較常規(guī)組和研究組依從性、護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。依從性：工具為自擬評(píng)定表，評(píng)估結(jié)果分為不依從、部分及完全依從等三個(gè)項(xiàng)目。VAS：評(píng)估疼痛程度，工具為視覺模擬評(píng)分量表，劇痛10分，無(wú)痛0分，分值為0~10分，分值越低越好。滿意度：工具為自制調(diào)查問卷，評(píng)估結(jié)果分為分值100分，分為不滿意、一般、滿意等三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理。所得數(shù)據(jù)由專業(yè)人員分析處理，工具為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料分別用、t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，分別用“±s”和（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究常規(guī)組和研究組患者依從性。表1中，兩組患者依從性對(duì)比的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者依從性[n（%）]

2.2 對(duì)比研究常規(guī)組和研究組患者VAS及JOA評(píng)分。表2中，研究組患者VAS及JOA評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 對(duì)比研究研究組和常規(guī)組VAS及JOA評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比研究研究組和常規(guī)組VAS及JOA評(píng)分（±s，分）

組別 n VAS JOA研究組 75 1.59±0.11 21.65±0.27常規(guī)組 75 2.36±0.23 19.68±0.24 χ2 - 73.6235 6.2395 P-<0.01 <0.01

2.3 對(duì)比研究常規(guī)組和研究組患者護(hù)理滿意度。表3中，研究組患者護(hù)理滿意度96%高于常規(guī)組患者76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

LDH護(hù)理方法中，較為常見的是中醫(yī)護(hù)理，此種護(hù)理可促進(jìn)疾病康復(fù)，改善患者的預(yù)后，由于中醫(yī)護(hù)理方案需要中醫(yī)技術(shù)，為使中醫(yī)方案準(zhǔn)確實(shí)施，須有醫(yī)生參與才能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)[3-4]。但在LDH中實(shí)施中醫(yī)護(hù)理需要患者的依從性較高，因此需制定康復(fù)干預(yù)措施[5]。在對(duì)LDH患者的治療過程中，結(jié)合科學(xué)的護(hù)理措施，滿足患者護(hù)理需求的同時(shí)，采用個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理，在疾病的變化中動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理措施，更利于疾病的恢復(fù)，促進(jìn)快速康復(fù)[6]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是為患者提供一體化、全程性、責(zé)任制、無(wú)縫治療、護(hù)理服務(wù)的一種合作醫(yī)療護(hù)理模式[7]。在腰椎間盤突出癥患者中的實(shí)施是由醫(yī)護(hù)合作，結(jié)合患者疾病變化及主治醫(yī)生的診斷結(jié)果制定綜合護(hù)理措施，由醫(yī)護(hù)共同擔(dān)負(fù)責(zé)患者住院出院的一系列護(hù)理干預(yù)；根據(jù)患者病情發(fā)展、治療方案、康復(fù)情況等共同制定護(hù)理方法，并根據(jù)實(shí)際情況改進(jìn)不足之處[8-9]。該模式是一種對(duì)學(xué)科的結(jié)合護(hù)理措施，將更好地護(hù)理服務(wù)提供給患者，讓患者在治療中的護(hù)理需求得到滿足，病情變化的因素也融入了護(hù)理中，對(duì)護(hù)理中的不足加以改進(jìn)，改善了患者的疾病狀態(tài)，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。

本文的結(jié)果顯示，兩組患者依從性、VOA及JOA評(píng)分、滿意度對(duì)比的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式下實(shí)施中醫(yī)護(hù)理腰椎間盤突出癥患者，能提高患者護(hù)理依從性，提高臨床療效，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。