人文關(guān)懷護理對急性心衰患者護理質(zhì)量的改善措施評價

馮結(jié)儀

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院，廣東 廣州 511400）

0 引言

急性心衰是指因急性的心肌損害或心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加[1]，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可有伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征[2]，急性心衰在急診科較為常見，該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點，在治療不及時情況下，極易威脅患者生命安全[3]，在對急性心衰患者治療過程中，除保證治療的及時性與充分性以外，對患者實施相應(yīng)的護理干預(yù)至關(guān)重要，本研究進一步分析人文關(guān)懷護理對急性心衰患者護理質(zhì)量應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治?017年2~12月在廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院心血管一科的66例急性心衰患者的臨床資料，分為兩組，每組33例。觀察組男18例，女15例，年齡51~78歲，平均（61.25±1.08）歲。對照組男19例，女14例，年齡52~77歲，平均（61.85±1.23）歲。所有患者均排除血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及急性腦血管病變等，患者意識清晰，溝通交流順暢；對比兩組間患者的基礎(chǔ)疾病及性別、年齡等信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括：嚴密監(jiān)測患者臨床癥狀與體征，按照醫(yī)囑給予患者穿刺、藥物等治療，告知患者要保證絕對臥床休養(yǎng)，為患者整理床鋪，保證床鋪干燥性與整潔性，根據(jù)患者自身病情對其進行飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理。觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理干預(yù)，主要表現(xiàn)為：①急救護理：使患者保持半臥位或端坐位。嚴重時雙下肢下垂。使回心血量減少，減輕肺部淤血情況。迅速保持氣道的開放，并給予患者高流量氧氣吸入，必要時給予酒精濕化，濕化前充分解釋濕化的目的。迅速建立靜脈通路，按照醫(yī)囑用藥搶救，搶救時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時應(yīng)該向醫(yī)師重復(fù)一遍，確認無差錯而后立即執(zhí)行，搶救過程中應(yīng)做到動作迅速、冷靜、沉著。②心理護理及健康教育：急性心衰患者發(fā)病急，易產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，護理人員應(yīng)全方位了解患者不良情緒來源，并根據(jù)患者自身心理狀態(tài)對其進行針對性心理疏導(dǎo)，使其有效了解急性心衰相關(guān)知識，告知患者不良心理狀態(tài)可加重其病情發(fā)展，提升患者樂觀情緒，進而提升其治療與護理依從性，對患者及其家屬提出的問題進行詳細且專業(yè)的解答，使患者感受到護理人員的專業(yè)性與友愛。利用講座、宣傳手冊等方式對患者進行健康宣講，并使用通俗易懂的語言告知患者急性心衰發(fā)病原因、治療方式與預(yù)期治療效果及配合護理工作重要性，進而提升患者對自身疾病相關(guān)知識的了解，主動配合臨床各項工作，促進其康復(fù)時間。③用藥護理：當(dāng)患者病情得到一定控制后，告知患者要嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，告知患者用藥量、用藥注意事項，用藥后不良反應(yīng)，擅自增減藥物對患者病情的危害。④生理護理：嚴密觀察并記錄患者血壓、脈搏、心率等生命體征，觀察患者雙下肢水腫情況，強化對其雙腔管的管理，評估患者凝血情況，給予患者吸氧護理干預(yù)，密切觀測患者吸氧過程中濕化瓶與吸氧管變化，進而保證患者在吸氧過程中可有效吸氧，避免發(fā)生分泌物堵塞事件；定期為患者翻身，改變體位，防止患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。⑤飲食護理：告知患者應(yīng)多食用低熱、低脂、低鈉、高營養(yǎng)、易消化食物，防止患者出現(xiàn)飽脹不適現(xiàn)象，消化功能受到影響，使病情加重，同時，每天限制水量攝入，防止出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，加重病情，多食用維生素含量較高食物，保護心肌，遵循少量多餐原則，避免由于過飽導(dǎo)致病情加重。叮囑患者戒煙戒酒，防止患者出現(xiàn)心臟擴大與心律失常等疾病。在患者身體狀態(tài)允許情況下，可進行聽音樂、看電視、下象棋等娛樂項目，增加患者娛樂文化，進而使其有效配合治療，促進其身體康復(fù)。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前，護理人員要告知患者應(yīng)避免勞累、注意休息，加強自身保暖，避免出現(xiàn)上呼吸道感染進而引發(fā)心衰復(fù)發(fā)，時刻注意自身心率與心律變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時到院檢查與治療。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組間護理質(zhì)量評分，其中包括：基礎(chǔ)護理評分、護患溝通評分、健康教育評分、護理技術(shù)操作評分，每項總分為100分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用（SPSS 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析、處理，組間的差異呈P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量各項評分均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，兩組患者護理質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

表1 護理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 護理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護理評分護患溝通評分健康教育評分護理技術(shù)操作評分觀察組 33 95.63±2.13 93.65±3.16 95.17±1.06 96.31±1.48對照組 33 83.16±2.39 82.46±2.38 84.16±2.37 80.28±0.64 t - 21.334 15.492 23.227 54.451 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

急性心衰發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，該疾病會誘發(fā)嚴重呼吸困難，使機體多項器官受到損害，在治療不及時情況下，患者生命安全將會受到一定威脅。因此，應(yīng)盡早進行治療，在對患者治療過程中，實施科學(xué)有效的護理干預(yù)至關(guān)重要[4]，急性心衰與其他疾病有著根本性區(qū)別，患者入院后應(yīng)立即實施急救，告知患者不可平臥，避免出現(xiàn)呼吸困難與窒息風(fēng)險。同時，在護理過程中，應(yīng)嚴密監(jiān)測患者水?dāng)z入量，觀察其吸氧情況，適當(dāng)對其情緒進行調(diào)節(jié)，使其治療信心得以提升。由于患者在治療過程中多半時間為半臥位或坐位，因此，應(yīng)嚴密觀察患者雙下肢水腫情況[5]，強化對其雙腔管的管理。冠心病、心肌病等心血管疾病造成心臟功能出現(xiàn)突然性代謝失常繼而誘發(fā)急性心衰，急性心衰是慢性心衰急性發(fā)作過程，患者在長時間治療過程中，在承受疾病痛苦的同時，精神壓力隨之增加，醫(yī)院為現(xiàn)代社會特殊場所，在救治患者的同時，應(yīng)體現(xiàn)出對患者思想與情感人文關(guān)懷，使其治療信心得以提升。從某種意義來說，人文關(guān)懷不止可促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，同時也是現(xiàn)代社會不可缺少的必要條件。

人文關(guān)懷護理干預(yù)原則是“以患者為中心”的護理模式[6]，是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴的真誠關(guān)懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的身心健康需求，體現(xiàn)對人的生命與身心健康的關(guān)愛，是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程[7-8]。在護理過程中，根據(jù)患者自身病情對其進行針對性心理、生理等全方位服務(wù)，將更加全面為患者進行護理服務(wù)，最大程度上幫助患者適應(yīng)外界社會，同時，提升患者治療信心，降低其不良心理狀態(tài)，有效提升患者治療信心，改善護患關(guān)系[9-10]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者基礎(chǔ)護理評分、護患溝通評分、健康教育評分、護理技術(shù)操作評分等各項護理質(zhì)量評分同樣明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對急性心衰患者實施人文關(guān)懷護理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，將人文關(guān)懷護理干預(yù)應(yīng)用于急性心衰患者護理過程中，可有效提升患者提高護理質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用價值。