補(bǔ)腎安胎方輔助治療先兆流產(chǎn)的效果分析

李惠君

（汕尾市婦幼保健院 婦科門診，廣東 汕尾 516600）

0 引言

先兆流產(chǎn)是指在懷孕28周以前所出現(xiàn)的腹部陣發(fā)性疼痛及陰道出血，可由多種原因?qū)е?。若不及時(shí)有效治療，常會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。臨床上治療先兆流產(chǎn)常用藥物是鹽酸利托君，此藥物可抑制子宮平滑肌收縮的強(qiáng)度以及收縮頻率，可有效降低流產(chǎn)的發(fā)生，但臨床實(shí)踐表明[1]，單一用藥時(shí)對(duì)性激素水平的改善并不明顯。中醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)屬胎動(dòng)不安、胎漏，需補(bǔ)氣不足之癥，其腎藏精，精化氣，應(yīng)治腎精虧虛。補(bǔ)腎安胎方含有多味中草藥，具有滋養(yǎng)腎臟、養(yǎng)精補(bǔ)氣的功效，但在臨床上對(duì)此方的研究甚少?；诖?，本研究將探討補(bǔ)腎安胎方輔助治療先兆流產(chǎn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)患者、家屬同意及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)將汕尾市婦幼保健院2018年2月至2020年9月50例先兆流產(chǎn)患者分組，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)照組年齡23~36歲，平均（29.36±3.01）歲；孕周8~12周，平均（10.21±0.35）周；妊娠次數(shù)1~3次，平均（2.01±0.11）次。觀察組年齡23~36歲，平均（28.56±3.25）歲；孕周8~12周，平均（10.67±0.24）周；妊娠次數(shù)1~3次，平均（2.02±0.34）次。上述資料兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；②8周≤孕周≤10周；③無(wú)肝腎功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①人工授精者；②合并妊娠期高血壓；③對(duì)本次研究用藥有絕對(duì)禁忌證。

1.2 方法。對(duì)照組：給予鹽酸利托君片口服治療（國(guó)藥準(zhǔn)字HC20160013；規(guī)格10 mg×10片；生產(chǎn)廠家：信東生技股份有限公司），每天一次，每次1~2片（10~20 mg），共治療兩周。觀察組：在鹽酸利托君口服基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎安胎方（蘇梗5 g，白芍、山藥、菟絲子、阿膠、砂仁各10 g，桑寄生、生地黃、黃芩、熟地黃各15 g，沙參150 g）輔助治療，水煎200 mL（1劑）口服，每天一劑，分早晚兩次口服，共治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組臨床療效、激素水平、氧化物指標(biāo)。

（1）臨床療效：治療后，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況及激素水平、臨床癥狀消失情況判定為顯效（各項(xiàng)指標(biāo)及激素水平正常，臨床癥狀消失）；有效（各項(xiàng)指標(biāo)及激素水平正?；蜈呌谡?，臨床癥狀減輕）；無(wú)效（各項(xiàng)指標(biāo)、激素水平及臨床癥狀無(wú)改善）?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）激素水平：治療前及治療后，取晨起空腹靜脈血置于離心機(jī)（1000 r/min，半徑10 cm）內(nèi)離心5分鐘，用免疫發(fā)光儀（廠家：邁克生物股份有限公司；型號(hào)Is1200）檢測(cè)纖維蛋白原（FBG）水平，用全自動(dòng)生化儀（型號(hào)：SF-8050；廠家：北京賽科希德科技發(fā)展有限公司）檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素（HCG）及孕激素（P）水平。

（3）氧化物指標(biāo)：治療前及治療后，用蛋白質(zhì)印記方法檢測(cè)一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比。觀察組總有效率（92.00%）高于對(duì)照組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組激素水平對(duì)比。治療前，兩組激素水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組纖維蛋白原值均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組人絨毛膜促性腺激素及孕激素水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組纖維蛋白原和性激素水平對(duì)比 （±s）

表2 兩組纖維蛋白原和性激素水平對(duì)比 （±s）

注：＊P<0.05，與治療前組內(nèi)比較。

組別 例數(shù) 纖維蛋白原（g/L） 人絨毛膜促性腺激素（ug/L） 孕激素（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 4.08±0.47 3.11±0.25＊ 42.86±11.62 81.09±25.40＊ 26.84±5.81 36.89±6.15＊對(duì)照組 25 4.06±0.51 3.49±0.37＊ 42.87±11.52 58.99±19.50＊ 26.83±5.83 30.81±6.12＊t-0.144 4.255 0.003 3.451 0.006 3.504 P-0.886 <0.001 0.998 0.001 0.995 0.001

2.3 兩組患者氧化物指標(biāo)對(duì)比。治療前，兩組一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白值均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者氧化物指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者氧化物指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：＊P<0.05，與治療前組內(nèi)比較。

組別 例數(shù) 一氧化氮合酶 一氧化碳血紅蛋白治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 14.87±3.32 29.69±7.02＊ 0.38±0.11 1.69±0.22＊對(duì)照組 25 14.91±3.41 21.78±5.92＊ 0.35±0.10 1.04±0.21＊t - 0.042 4.307 1.009 10.686 P - 0.967 <0.001 0.318 <0.001

3 討論

先兆流產(chǎn)是由多種原因（全身感染性疾病、內(nèi)分泌異常、強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能異常等）引起的流產(chǎn)征兆，且妊娠時(shí)間越短出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率越大，常給孕婦帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[3]。臨床上常用鹽酸利托君片口服治療以緩解臨床癥狀，此藥物主要作用于平滑肌受體，可降低肌肉收縮，改善先兆流產(chǎn)癥狀，但由于用藥較單一，對(duì)改善臨床癥狀效果不理想。中醫(yī)學(xué)說(shuō)認(rèn)為先兆流產(chǎn)屬于胎動(dòng)不安及胎漏之癥，其主要病機(jī)為腎虛匱乏，不能固攝胎氣。補(bǔ)腎安胎方內(nèi)含多種可補(bǔ)腎精的中藥成分，因此具有改善腎臟精血的作用。為此，探討補(bǔ)腎安胎方輔助治療先兆流產(chǎn)的效果意義重大。

補(bǔ)腎安胎方主要成分有蘇梗、白芍、山藥、菟絲子、阿膠、砂仁、桑寄生、生地黃、黃芩、熟地黃及沙參。其中白芍具有抗炎、疏肝解郁之功效；山藥屬薯類食物之根莖，可彌補(bǔ)腎精不足，能達(dá)到除寒邪的作用，并能治療脾胃虛弱；阿膠具有補(bǔ)血、造血、止血的作用；菟絲子性溫，具有固攝精氣，補(bǔ)肝腎及安泰之作用。因此，補(bǔ)腎安胎方可有效治療腎精不足。

本研究中，觀察組總有效率（92.00%）高于對(duì)照組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明補(bǔ)腎安胎方輔助治療先兆流產(chǎn)可明顯提高臨床療效?？赡苁且?yàn)榇怂幬镏邪⒛z具有補(bǔ)血止血的作用，可激活相關(guān)蛋白通路調(diào)節(jié)紅細(xì)胞中血紅蛋白的合成及其膜的穩(wěn)定性，并能通過(guò)氨基酸抑制某些細(xì)胞因子所誘導(dǎo)的代謝紊亂；山藥具有補(bǔ)腎養(yǎng)胃的作用，內(nèi)含多種氨基酸及蛋白質(zhì)等物質(zhì)，可通過(guò)血腦屏障保護(hù)臟器細(xì)胞[4]。

激素水平是評(píng)定孕婦內(nèi)分泌是否紊亂的標(biāo)準(zhǔn)[5]。本研究中，觀察組纖維蛋白原低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），人絨毛膜促性腺激素及孕激素水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明補(bǔ)腎安胎方輔助治療先兆流產(chǎn)可明顯改善內(nèi)分泌狀況?？赡苁且?yàn)檩私z子內(nèi)含黃酮類化合物及生物堿等多種物質(zhì)，可有效補(bǔ)充腎臟精氣。其中阿膠能補(bǔ)血，并能改善因激素水平變化而致的微循環(huán)障礙。這與劉杰[6]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。

一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白是診斷宮內(nèi)環(huán)境及維持胎兒發(fā)育的重要指標(biāo)[7]。本研究中，觀察組一氧化氮合酶及一氧化碳血紅蛋白值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明補(bǔ)腎安胎方輔助治療先兆流產(chǎn)可有效改善宮內(nèi)環(huán)境，并能維持胎兒的發(fā)育?？赡苁且?yàn)榇朔絼┲悬S芪、白芍、熟地黃及沙參具有抗氧化、養(yǎng)精血及改善神經(jīng)退行性變的作用，其中白芍內(nèi)含多種多糖、苷類、黃銅等物質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)與體內(nèi)物質(zhì)相互作用起到止痛、疏解肝郁，并改善宮內(nèi)血流狀態(tài)及收縮狀況，調(diào)節(jié)臍帶血流，從而維持妊娠[8]。

綜上所述，補(bǔ)腎安胎方輔助治療先兆流產(chǎn)可有效改善宮內(nèi)環(huán)境，降低內(nèi)分泌紊亂情況，從而提高臨床療效。