淺談咪喹莫特乳膏治療傳染性軟疣臨床應(yīng)用及療效探查

白諭，李茉，王宇男

（1.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六一醫(yī)院 燒傷整形皮膚科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六一醫(yī)院 神經(jīng)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；3.中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六一醫(yī)院 普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

傳染性軟疣是皮膚科常見(jiàn)的兒童疾病，發(fā)病原因?yàn)楦腥緜魅拘攒涴嗖《疽l(fā)的，傳統(tǒng)治療手段主要是以物理治療手段為主，主要是通過(guò)刮除、針頭挑破等手段進(jìn)行軟疣的治療，常伴有劇烈疼痛，患兒年齡比較小，耐痛能力較差，很多兒童無(wú)法耐受，且治療后患者還伴隨著局部炎癥等不良反應(yīng)[1]。一些患兒的軟疣創(chuàng)面較大，皮下滲出極為明顯，治療后仍然會(huì)留下色素沉淀。液氮冷凍也是物理治療常用的手段，最大問(wèn)題也是給患兒機(jī)體造成疼痛，同時(shí)還會(huì)引發(fā)紅腫、水皰等問(wèn)題的發(fā)生。5%咪喹莫特乳膏屬于人工合成的藥物，主要成分包括1-異丁基-4氨基-1H-咪唑并喹啉，具有極強(qiáng)的抗病毒活性的效果，不過(guò)不是直接將病毒消除，而是通過(guò)一直病毒感染細(xì)胞的增值達(dá)到抑制的效果。通過(guò)研究可知，5%咪喹莫特乳膏在兒童傳染性軟疣方面有極大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者機(jī)體造成的痛苦較低，患兒治療配合度較好，安全度也更高，可提高治療效果，減少疾病的復(fù)發(fā)率。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六一醫(yī)院2018年11月至2020年9月年收治的134例傳染性軟疣患者作為本文研究對(duì)象，將134例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有67例。實(shí)驗(yàn)組中有男35例，女32例，平均年齡（3.15±1.17）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（6.5±0.7）周。對(duì)照組中有男37例，女30例，平均年齡為（3.21±1.18）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（1.6±0.8）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在2~6歲，通過(guò)病史及臨床表現(xiàn)確診為傳染性軟疣，病程時(shí)間為1~2個(gè)月[2]?；颊呔稀吨袊?guó)臨床皮膚病學(xué)》中傳染性軟疣、扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿加入本文實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為巨大型傳染性軟疣，在治療前1個(gè)月使用其他免疫調(diào)節(jié)藥物治療，治療2周前采取物理治療，伴隨嚴(yán)重心肝腎功能損害患者均不納入本文實(shí)驗(yàn)[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)物理剔除法治療。在患者病變位置進(jìn)行消毒，用針頭斜插入疣體并且快速挑破，然后用碘伏止血消毒[4]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組用5%咪喹莫特乳膏進(jìn)行治療，取5%咪喹莫特乳膏涂抹在疣體位置，每隔一天在睡前涂抹1次[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧委熀螅囿w消失則治療有效?；颊咧委熀?，疣體消退超過(guò)30%，表示治療好轉(zhuǎn)。患者治療后，疣體消退低于30%甚至增多，表示治療無(wú)效[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文數(shù)據(jù)，患者的治療效果采用χ2檢驗(yàn)，用%表示。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果對(duì)比具有差異且P<0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組患者治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

兩組患者在治療過(guò)程中均表現(xiàn)對(duì)于治療的持續(xù)性，實(shí)驗(yàn)組在治療過(guò)程結(jié)束后未出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑和色素沉著情況。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，沒(méi)有患者因其他原因退出。但對(duì)照組患者在治療過(guò)程中均存在嚴(yán)重畏懼治療情況，治療后因后續(xù)護(hù)理工作良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況。

3 討論

傳染性軟疣是臨床發(fā)斌率極高的病毒感染皮膚病，多發(fā)于兒童和青少年，傳播途徑主要是通過(guò)直接接觸、自體接種感染、間接接觸、性接觸等，兒童之間傳播的主要途徑就是直接接觸。目前，臨床治療兒童傳染性軟疣的手段有很多種：局部冷凍、微波治療、刮除治療等，物理治療是最基礎(chǔ)的治療方法，具有一定的治療效果，不過(guò)屬于創(chuàng)傷性療法的一種，會(huì)引發(fā)炎性反應(yīng)、機(jī)體疼痛等并發(fā)癥，因此給治療安全造成影響，同時(shí)采取物理治療后有極高的復(fù)發(fā)率，影響治療效果，一些患者需要反復(fù)多次治療[7]。傳統(tǒng)藥物治療與物理治療都是常用的治療方法，不過(guò)藥物治療會(huì)引發(fā)副作用，對(duì)兒童的機(jī)體造成嚴(yán)重影響，兒童機(jī)體不耐受導(dǎo)致治療效果不佳。隨著干擾素在臨床治療中的而應(yīng)用，應(yīng)用后可提高患者機(jī)體免疫力，但治療成本較高[8-9]。

傳染性軟疣作為傳染性軟疣病毒感染引發(fā)的皮膚病，扁平疣是由于忍辱頭部病毒引發(fā)的，表面呈光滑、質(zhì)硬、橢圓形、多角形等，患者一般無(wú)明顯的癥狀，扁平疣主要傳染方式為間接接觸，多發(fā)于顏面部、手臂、手背等位置。傳染性軟疣、扁平疣基礎(chǔ)治療手段為藥物治療和物理治療，若皮損嚴(yán)重的患者也會(huì)出現(xiàn)感染，留下瘢痕和色素沉著，特別是發(fā)于顏面部的患者來(lái)說(shuō)，若遺留色素沉著也會(huì)影響患者的外貌美觀，因此物理療法在實(shí)際應(yīng)用中依然存在很大的限制，乳膏劑外部涂抹使用方便、安全，臨睡前涂抹在皮膚上，第二天清洗干凈，對(duì)患者的工作、生活不會(huì)造成極大的影響。維A酸軟膏具有促進(jìn)皮膚表面更新，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增值、分化的效果，能夠促進(jìn)角質(zhì)的脫落，因此可有效去除疣體也能抑制新生疣體的出現(xiàn)。5%咪喹莫特乳膏屬于人工合成的藥物，主要成分包括1-異丁基-4氨基-1H-咪唑并喹啉，具有極強(qiáng)的抗病毒活性的效果，不過(guò)不是直接將病毒消除，而是通過(guò)一直病毒感染細(xì)胞的增值達(dá)到抑制的效果。通過(guò)誘導(dǎo)干擾素、腫瘤壞死因子、白介素1、白介素6、白介素8、白介素12等細(xì)胞因素，可調(diào)動(dòng)喊著的細(xì)胞免疫水平，刺激免疫系統(tǒng)從而達(dá)到間接抗病毒的效果。同時(shí)還能有效抑制局部組織的再生，達(dá)到抗炎的效果。

5%咪喹莫特乳膏是調(diào)節(jié)免疫的藥物，通過(guò)局部誘導(dǎo)細(xì)胞因子的產(chǎn)出，以此來(lái)發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫力和抗病毒的效果。根據(jù)本文研究，采用5%咪喹莫特乳膏治療后，患者治療有效率為97.01%，明顯高于常規(guī)治療的76.12%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組患者治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5%咪喹莫特乳膏能夠促進(jìn)白介素IL-1、IL-6、IL-8等細(xì)胞因子的產(chǎn)生，因此促進(jìn)α-干擾素的分泌，提高了抗病毒的效果[10]。

關(guān)于5%咪喹莫特乳膏的常見(jiàn)不良反應(yīng)為局部紅斑、瘙癢、灼痛等，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)局部糜爛，但是不會(huì)出現(xiàn)色素沉著、瘢痕等不良反應(yīng)，因此具有極高的治療安全性，保證患者治療效果，提高患者對(duì)治療手段的滿意度，讓患者能夠盡快的康復(fù)。

綜上所述，為傳染性軟疣患者實(shí)施咪喹莫特乳膏治療后，患者治療效果得到極大提升，患者的皮損情況也得到極大的改善，對(duì)提高患者治療后生活質(zhì)量有重要意義，因此咪喹莫特乳膏成為了臨床常用的治療傳染性軟疣的藥物。