布地奈德福莫特羅吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果

韓莎莎，李麗

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，簡(jiǎn)稱慢阻肺，以氣流受限為主要表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身心健康，明顯拉低生活質(zhì)量，加重家庭的負(fù)擔(dān)，是社會(huì)發(fā)展中的一個(gè)重要問(wèn)題。慢阻肺的出現(xiàn)，極易加重患者病情，肺癌發(fā)生率也明顯加大，這就亟待探尋有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取大慶油田總醫(yī)院2019年12月至2020年12月所收治的慢性阻塞性肺疾病患者中的140例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組男38例，女32例，年齡51~75歲，平均（67.58±7.08）歲。對(duì)照組男40例，女30例，年齡50~74歲，平均（68.48±7.10）歲。本次研究中所納入研究對(duì)象為診斷符合慢阻肺的患者，患者及家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書。本次研究中排除合并支氣管哮喘、肺部其他疾病、糖皮質(zhì)激素使用禁忌證等患者，研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。本次研究中，對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，包括吸氧、抗干擾、體內(nèi)水電解質(zhì)平衡的維持等。觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，以布地奈德福莫特羅吸入劑為輔助，該藥物為復(fù)方制劑，包括布地奈德160μg/吸和福莫特羅4.5μg/吸。布地奈德福莫特羅吸入劑的使用劑量為每次1吸，每日兩次，以8周為一個(gè)療程[1]。

1.3 觀察指標(biāo)。①肺功能指標(biāo)，治療前后對(duì)第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1 s用力呼氣容積與預(yù)計(jì)值百分比（FEV1pred%）第1 s用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）進(jìn)行測(cè)定。②6-WMD指標(biāo)，對(duì)患者6 min平地步行距離進(jìn)行測(cè)量。③不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)。④患者生活質(zhì)量指標(biāo)，主要通過(guò)CAT問(wèn)卷和SGRQ問(wèn)卷來(lái)實(shí)現(xiàn)。CAT問(wèn)卷調(diào)查主要由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，對(duì)患者咳嗽、痰、睡眠、精力等日常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以低分值表明情況好[2]。SGRQ問(wèn)卷調(diào)查由患者獨(dú)立完成，通過(guò)該問(wèn)卷可了解患者喘息、活動(dòng)能力、心理及社會(huì)交往能力等，專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以高分值表示情況差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0為支持開展數(shù)據(jù)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能對(duì)比。兩組患者肺功能對(duì)比如表1所示。結(jié)果顯示，治療前觀察組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組指標(biāo)明顯降低，且由于治療后的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者肺功能對(duì)比（±s）

表1 兩組患者肺功能對(duì)比（±s）

注：與本組治療前對(duì)比，＊P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P<0.05。

組別 例數(shù) 項(xiàng)目 FEV1 FEV1pred% FEV1/FVC觀察組 70 治療前 1.42±0.64 52.32±7.96 58.64±8.04治療后 1.03±0.59＊# 40.57±8.89＊# 41.85±8.96＊#對(duì)照組 70 治療前 1.41±0.63 50.47±6.95 56.45±7.68治療后 1.37±0.57＊ 49.38±7.12＊ 55.91±7.52＊

2.2 兩組患者6-WMD與CAT評(píng)分對(duì)比。兩組患者6-WMD與CAT評(píng)分對(duì)比如表2所示。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，觀察組患者6-WMD與CAT評(píng)分與治療前相比改善明顯，與治療后的對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療前后6-WMD與CAT評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表2 兩組患者6-WMD與CAT評(píng)分對(duì)比表（±s）

表2 兩組患者6-WMD與CAT評(píng)分對(duì)比表（±s）

注：與本組治療前比較，＊P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P<0.05。

組別 例數(shù) 項(xiàng)目 6-WMD CAT評(píng)分觀察組 70 治療前 25.8±7.9 353.0±54.5治療后 19.5±5.7＊# 450.0±54.6＊#對(duì)照組 70 治療前 27.8±8.1 350.0±55.7治療后 25.7±8.6＊ 357.0±59.6＊

2.3 兩組患者SGRQ評(píng)分對(duì)比。兩組患者SGRQ評(píng)分對(duì)比如表3所示。治療前兩組患者一般情況及評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者肺部癥狀及活動(dòng)能力均得到明顯改善，SGRQ評(píng)分下降，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療后的對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療后各項(xiàng)癥狀與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3 兩組患者SGRQ評(píng)分對(duì)比表（±s）

表3 兩組患者SGRQ評(píng)分對(duì)比表（±s）

注：與本組治療前比較，＊P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P<0.05。

組別 例數(shù) 項(xiàng)目 肺部癥狀 活動(dòng)能力 疾病影響 SGRQ總評(píng)分觀察組 70 治療前 15.8±1.71 8.9±1.34 17.1±2.04 43.8±2.25治療后 12.2±1.53＊# 7.6±1.18＊# 14.4±1.53＊# 35.9±2.07＊#對(duì)照組 70 治療前 15.7±1.73 8.7±1.17 17.5±1.92 43.1±2.35治療后 16.3±1.94＊ 9.2±1.14＊ 18.1±1.24＊ 44.5±3.17＊

2.4 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.71%和8.57%。在治療后兩組患者不良反應(yīng)均得到緩解，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表4 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢阻肺發(fā)病率的提升，對(duì)人類生命安全造成威脅，無(wú)論是家庭還是社會(huì)都承擔(dān)著巨大的壓力。若人體長(zhǎng)期吸入有害氣體或顆粒，會(huì)影響氣流，導(dǎo)致肺部炎癥細(xì)胞出現(xiàn)，炎癥因子釋放出來(lái)，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀出現(xiàn)，最終造成慢阻肺[4]。布地奈德福莫特羅吸入劑屬于一種復(fù)方制劑，由布地奈德和福莫特羅組成，布地奈德可改善氣道炎癥，促進(jìn)蛋白質(zhì)表達(dá)，提高患者耐藥性[5]；福莫特羅能夠作用于氣道平滑肌，與布地奈德相協(xié)調(diào)，可有效改善慢阻肺，減輕身體負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

在本次研究中，經(jīng)為期8周的治療后，觀察組患者的FEV1、FEV1pred%、FEV1/FVC指標(biāo)與治療前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可知該藥物應(yīng)用可促進(jìn)患者肺功能的改善；就6-WMD來(lái)看，治療后與治療前相比距離明顯增加，CAT評(píng)分明顯降低，可知該藥物能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。在治療后觀察組肺部癥狀、活動(dòng)能力及疾病影響評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，布地奈德福莫特羅吸入劑在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，有助于促進(jìn)患者肺功能的改善。